- •Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Кафедра общей хирургии
- •ЧТО ТАКОЕ ЖИЗНЬ?
- •Определение жизни
- •Определение смерти
- •К частым случаям кратковременной потери
- ••Среди различных видов потери сознания
- ••Если синкопальное состояние продолжается в течение нескольких минут, в первую очередь, следует
- •Оглушение — угнетение сознания, при котором сохраняется частичная контактность пациента и его реакция
- ••Кома — состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением
- ••В клинической практике наиболее часто встречаются
- ••Диагностический алгоритм у больных,
- •Коллапс — острая форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся снижением тонуса сосудов и, как следствие,относительным
- ••Задачи, стоящие перед врачом:
- ••Оценка состояния центральной нервной
- ••При быстром осмотре пациента,
- ••При оценке состояния кровообращения
- •Типы терминальных состояний
- ••Симптомы остановки дыхания:
- ••Основные признаки остановки
- •Признаки клинической смерти
- ••Наиболее достоверные критерии смерти
- ••Признаки биологической смерти, при
- •История реанимации
- •История реанимации
- •История реанимации
- •книга «ABC of resuscitation» (1957)
- •Сердечно-легочная реанимация - неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение
- •Стадии и этапы реанимации
- •Стадии и этапы реанимации
- •Стадии и этапы реанимации
- •Цепочка выживания
- •A - Airway
- •Тройной прием Сафара
- •Airway open
- •Airway
- •Коникотомия
- •Трахеостомия
- •Искусственное дыхание
- •Искусственное дыхание
- •Искусственное дыхание
- •Поддержание кровообращения
- •Непрямой массаж сердца
- •Если реаниматор один
- •Если реаниматоров двое
- •Контроль эффективности СЛР
- •Восстановительное положение
- ••Реанимационные мероприятия прекращают, если все действия по оживлению в течение 30 минут не
- ••Электрическая дефибрилляция
- ••При отсутствии дефибриллятора, восстановление гемодинамически
- ••Ключевым моментом при проведении
- ••Понятие бесперспективности осуществления
- ••-реанимационные мероприятия, проводимые в полном объеме в течение 1 часа, оказываются неэффективными;
- •Реанимация действует и ежегодно были бы спасены тысячи жизней, если бы достаточное количество
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Кафедра общей хирургии
Неотложная помощь при критических состояниях организма. Основы реанимации.
ЧТО ТАКОЕ ЖИЗНЬ?
Определение жизни
«Жизнь — это совокупность явлений, сопротивляющихся смерти.»
Мари Франсуа Ксавье основоположник танат
Определение смерти
Смерть - прекращение, остановка
жизнедеятельности организма
Академик В.А. Неговский:
«…ход естествознания приостановился перед изучением смерти. Веками это явление было столь сложным и непонятным, что, казалось, находится за пределами человеческого познания. постепенно накапливающиеся робкие и вначале
довольно элементарные попытки оживить человека и случайные успехи при этом разрушили эту непознаваемую стену, делающую смерть «вещью в себе».»
К частым случаям кратковременной потери
сознания относятся так называемые
синкопальные состояния или обмороки.
Они носят рефлекторный характер и обусловлены временной недостаточностью мозгового кровообращения и гипоксией головного мозга.
Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся нарушением мышечного тонуса, а также расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
•Среди различных видов потери сознания
различают
сопорозные и коматозные состояния.
При сопорозном состоянии:
-элементы сознания в той или иной степени сохранены;
-больной способен реагировать на болевое раздражение, громкий звук или яркий свет.
При коматозном состоянии:
-наблюдается полная утрата сознания; -больной не реагирует на внешние раздражители; -у больного исчезают рефлексы.
•Если синкопальное состояние продолжается в течение нескольких минут, в первую очередь, следует
думать о развитии у пациента
коматозного состояния.
•К разновидностям коматозного состояния относят оглушение, сопор, ступор и кому.
Оглушение — угнетение сознания, при котором сохраняется частичная контактность пациента и его реакция на внешние раздражители выраженной силы и продолжительности.
Сопор - глубокое угнетение сознания с сохранением ряда защитных реакций в ответ на воздействие провоцирующих раздражителей.
Ступор — состояние глубокой ареактивности с частичной реакцией пациента только на чрезвычайно сильные раздражители.
•Кома — состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением функций внутренних органов и всех нервных анализаторов (двигательных, кожных, зрительных, слуховых и т. д.)
•К развитию комы и глубоким расстройствам сознания приводят множество специфических и неспецифических причин.
•В клинической практике наиболее часто встречаются
комы, обусловленные:
•-повреждением ткани головного мозга (травмы, гематомы, опухоли);
-токсическим поражением мозга (отравления алкоголем, продуктами питания, бактериальными эндотоксинами, медикаментами);
-недостаточностью мозгового кровообращения (синдром малого выброса, ишемический инсульт, энцефалопатические гипертензии);
-метаболическими нарушениями (гипоксия, гипо- и гиперкапния, гиперосмолярный синдром, печеночная недостаточность, уремия);
-эндокринными нарушениями (гипо- и гипергликемия, гипо- и гипертиреоидизм);
-расстройствами температурного режима ( гипотремия, тепловой удар).