Отморожения
Первый |
МГМУ |
им. И.М.Сеченова |
кафедра общей |
хирургии |
Патогенет г з отмороженийт
(нейро-гуморальная теория)
|
Сосудистый спазм |
|
|
Холодовое |
Нарушение тканевого дыхания |
||
воздействие |
|||
гнетение противосверт ва |
е |
||
|
|||
|
Угнетение противосвертывающе |
||
|
системы крови |
|
|
|
Тканевая гипоксия |
|
|
Внешнее |
екробиотические |
|
|
согревание |
Некробиотические изменения |
||
расстройства |
|
||
|
|
||
|
Вторичные расстройства |
|
|
|
икро ирку я ии |
|
|
|
микроциркуляции |
|
|
Классификацияасси ика ия отмороженийот оро ений
(Т.Я.Арьев, 1940)
Дореактивный период
Реактивный период: |
отека |
- фаза травматического отека |
- фаза развития некроза |
I степень
II степень – |
граница омертвления кожи |
проходит в самых верхних |
отделах сосочково- |
эпителиального слоя |
III степень – |
некроз дермы и |
подкожно-жировой клетчатки |
IV степень – |
Некроз кожи, мышц, костей |
Клиническаяиническая диагностикаиагностика
отмороженийт
изменение цвета кожных покровов
состояние болевой и тактильной чувствительностичувствительности
кожная температура
наличие отслойки эпидермиса с
образованием пузырейналичиеналичиепульсациипульсациипериферическихпериферическихартерарте
возможность активных движений в суставсустав
Сроки формированияформированиянекрозовнекрозов
3-5 суток
Формирование демаркационнойдемаркационнойлинилини
16-21 сутки
Инструментальнаянстру ента ьная диагностикаиагностика
отмороженийт
ультразвуковая допплерография
реовазографиязография
рентгеноконтрастнаярентгеноконтрастнаяангиографияангиография
гаммасцинтиграфиягаммасцинтиграфия
инфракрасная термография
лазерная допплеровская флоуметрияфлоуметрия
чрескожная оксигенометрия