профессор кафедры патофизиологии
Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
д.м.н. Морозова Ольга Леонидовна
Актуальность
Обструкция МВП и ХБП – в 70% причина ХПН
«Лист ожидания» трансплантации почки в России – 10 тыс. человек
Врожденные пороки развития МПС – 1-е место
Основные функции почек
мочеобразование и мочевыделение
(фильтрация, реабсорбция, секреция, инкреция)
Гомеостатические функции почек
Участие в обмене белков, жиров и углеводов Регуляция:
гемопоэза (эритропоэтин)
системного АД (ренин-ангиотензин-альдостерон, ПГ, кинины)
обмена Na
обмена Сa
свертывания крови (урокиназа)
КОС
водно-электролитного баланса (ОЦК, Росм, ионный состав)
Причины патологии почек
Первичное поражение |
Вторичное поражение |
Энзимопатии Инфекционное
Тубулопатии Посттравматическое
Нефропатии |
Опухолевое |
Аномалии развития |
Иммуноаллергическое |
Оценка функции почек
1.Status presents (общее состояние, отеки, анемия, уровень АД…)
2.Показатели мочи (количественные: ритм, объем, удельный вес, рН;
качественные: гематурия, лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, глюклзурия…)
3. Показатели крови (мочевина, креатинин, остаточный азот,
электролиты…)
4.Клиренс-тесты (объем клубочковой фильтрации/мин)
5.Функциональные пробы (проба Зимницкого, на разведение…)
Функциональные методы диагностики
УЗИ и допплерография
Экскреторная урография
Нефросцинтиграфия
(статическая, динамическая)
МРТ
КТ
Проявления патологии почек
-нарушение функций:
Мочеобразования и мочевыделения (фильтрации,
реабсорбции, секреции, инкреции)
Регуляции гомеостаза (рН, Росм, АД, ОЦК, [глюкозы]…)
Регуляции гемопоэза (эритропоэтин)
Синтеза и инкреции БАВ (простагландинов, ренина,
кининов, серотонина…)
