- •2) Медицинская психология: предмет и задачи. История развития медицинской психологии.
- •I. Амбулаторная (внебольничная) помощь
- •II. Стационарная психиатрическая помощь:
- •III. Социально-реабилитационные учреждения. (школы, группы, санатории, интернаты)
- •10. Принципы классификации психических расстройств в соответствии с международной
- •I. Непсихотические, пограничные синдромы:
- •II. Психотические синдромы:
- •III. Дефектно-органические синдромы:
- •13. Симптомы патологии ощущения – психическая гипестезия, анестезия, сенестопатии.
- •12. Качественные нарушения мышления по содержанию. Сравнительная характеристика бредовых, навязчивых (обсессий) и сверхценных идей. Заболевания, при которых встречаются эти симптомы.
- •18. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Сравнительная
- •19. Синдром психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо. Заболевания, при которых
- •Нарушения интеллекта
- •25. Психологические методы исследования интелекта: тест Векслера, матрица Ревена.
- •Значение показателей по тесту Векслера
- •26. Приобретенное слабоумие – деменция. Сравнительная клиническая характеристика
- •28. Основные эмоциональные состояния и реакции. Физиологический и патологический аффект, сравнительная клиническая характеристика. Значение для судебно-психиатрической экспертизы.
- •30) Маниакальный синдром
- •31. Воля, определение понятия. Простое и сложное волевое действие (компоненты и этапы).
- •35. Синдромы выключения сознания (оглушение, сопор, кома). Сравнительная клиническая
- •36. Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение
- •38) Основные психопатологические синдромы, характерные для детского возраста
- •2. Синдромы детского аутизма
- •4. Синдром детских патологических страхов
- •5. Синдром психического инфантилизма
- •39. Основные психопатологические синдромы, характерные для подросткового возраста Гебоидный синдром
- •Синдром метафизической интоксикации
- •Дисморфофобический синдром
- •Нервная анорексия
- •Симптомы нервной анорексии
- •3) Кахектический.
- •4) Этап редукции нервной анорексии.
- •Причины нервной анорексии
- •Распространённость нервной анорексии
- •Как развивается нервная анорексия
- •Лечение нервной анорексии
- •40. Психогенные характерологические и патохарактерологические реакции в детском и подростковом возрасте
- •2 Патохарактерологические реакции
- •1. Нарушение интеллектуального развития (лёгкое, умеренное, тяжёлое, глобальное). Этиология, критерии диагностики, лечение, профилактика.
- •3. Аутизм и сходные с ним расстройства развития: синдром Ретта и дезинтегративное расстройство детского возраста.
- •5. Специфические расстройства обучения: чтения (дислексия), правописания (спелингования), математики (дискалькулия).
- •7. Шизофрения. Определение. Типы течения, основные клинические формы. Лечение.
- •8.Принципы лечения шизофрении.
- •9. Шизоаффективные расстройства. Клиника. Особенности течения. Дифференциальная
- •10. Шизотипические расстройства. Клиника. Особенности течения. Лечение.
- •11. Острые и транзиторные психотические расстройства. Клиника. Особенности течения. Лечение
- •12. Хронические бредовые расстройства. Клиника. Лечение.
- •13. Рекуррентное депрессивное расстройство. Клинические проявления. Принципы лечения. /f33/ Рекуррентное депрессивное расстройство
- •14. Биполярное аффективное расстройство. Клинические проявления. Принципы лечения.
- •15. Хронические аффективные расстройства. Циклотимия. Дистимия. Лечение и профилактика
- •16 Особенности лечения аффективных расстройств ( маниакального и депрессивного эпизодов) . Профилактическое лечение лечение нормотимиками
- •17. Тревожные и связанные со страхом расстройства: паническое расстройство, агорафобия,
- •18. Тревожные и связанные со страхом расстройства: сепарационная тревога, селективный мутизм, социальное тревожное расстройство. Принципы лечения.
- •20. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Дифференциальная диагностика ипохондрического расстройства с соматическими заболеваниями.
- •22. Психическая депривация в раннем детстве: реактивное и расторможенное расстройство
- •23. Диссоциативные расстройства: расстройства идентичности, амнезии и фуги, деперсонализацият и дереализация, псевдодеменция и синдром Ганзера. Особенности диагностики и терапии.
- •24. Конверсионные расстройства: с сенсорными, моторными и смешанными психогенноневрологическими симптомами. Особенности диагностики и терапии.
- •25. Соматическое дистресс-расстройство, симулятивное расстройство. Особенности диагностики и терапии.
- •26. Расстройства питания и выделения: нервная булимия и анорексия, энурез и энкопрез. Особенности диагностики и терапии. F50.0 Нервная анорексия
- •28. Расстройства сна: парасомнии медленной фазы сна (снохождения, ночные страхи) и быстрой фазы сна (кошмары, поведенческие и двигательные нарушения).
- •29. Расстройства сна: инсомнии и гиперсомнии, нарколепсия, сонные апноэ, расстройства
- •30. Сексуальные дисфункции: расстройства сексуального желания и возбуждения, оргазма и эякуляции; болевые сексуальные расстройства; понятие гендерная дисфория.
- •33. Деструктивные, импульсивные и асоциальные расстройства поведения: оппозиционно-вызывающее расстройство, интермиттирующее эксплозивное расстройство, кондуктивное расстройство.
- •34. Расстройства личности (психопатии). Определение (критерии п.Б. Ганнушкина, критерии мкб10). Отличия от акцентуации характера. Вопросы классификация личностных расстройств.
- •1) Расстройства личности с проявлениями странности и эксцентричности: параноидное,
- •2) Расстройства личности с проявлениями возбудимости и театральности: истерическое,
- •3) Расстройства личности с проявлениями заторможенности и тревожности: ананкастное
- •39. Нейрокогнитивные расстройства сосудистого, травматического, инфекционого генеза. Общая характеристика. Принципы лечения.
- •1) Психические расстройства сосудистого генеза (гипертоническая болезнь, церебральный
- •40. Психические расстройства при эпилепсии: пароксизмальные (дисфории, сумеречное помрачение сознания), острый и хронические эпилептические психозы, стойкие изменения личности и характера.
- •3. Наркомании и токсикомании. Определение понятий. Классификация психоактивных веществ. Основные принципы лечения наркологических заболеваний.
- •7. Острая интоксикация алкоголем. Простое (типичное) и атипичное алкогольное опьянение, виды. Диагностика степени алкогольного опьянения. Патологическое алкогольное опьянение.
- •13. Корсаковский психоз, острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Клиническая
- •1) Употребление препаратов опийной группы: признаки острой и хронической интоксикации
- •2) Употребление канабиоидов, клиника острой и хронической интоксикации, клиника
- •16. Психостимуляторы, клиника острой и хронической интоксикации, абстинентного синдрома. Лечение и профилактика.
- •Классификация психофармакологических препаратов
- •24. Транквилизаторы (анксиолитики). Спектр терапевтической активности.
- •I.Генерализованные формы эпилепсии
- •II. Фокальные (парциальные) формы эпилепсии
- •28. Неотложная терапия в психиатрии: купирование различных видов возбуждения
- •31. Личность и болезнь: внутренняя картина болезни и ее коррекция в общеврачебной практике. Тип отношения к болезни.
- •Классификация типов отношения к болезни
- •29, 30) Основные формы психологического взаимодействия между врачом и больным. Методики установления психологического контакта.
- •34. Психотерапия: симптоматическая и патогенетическая, индивидуальная и групповая. Основные методики симптоматической психотерапии.
Модуль 1. ВВЕДЕНИЕ В ДИСЦИПЛИНУ. 1) Психиатрия: предмет и задачи. История развития.
Психиатрия — медицинская дисциплина, занимающаяся изучением диагностики, лечения, этиологии, патогенеза, распространенности психических болезней и организации психиатрической помощи. Психиатрия (греч. psyche - душа, iatreia - лечение) — лечение души.
Задачи психиатрии:
1. изучение распространенности, условий возникновения, нозологической структуры и клинических особенностей психических заболеваний;
2. изучение этиологии и патогенеза психических заболеваний;
3. лечение и профилактика психических заболеваний;
4. социально-трудовая реабилитация больных;
5.трудовая, судебная и военно-врачебная экспертиза;
6. проведение санитарно-просветительных и психогигиенических мероприятий в населении.
Предмет психиатрии :
психические расстройства, их клинические проявления.
Все психические нарушения целесообразно делить на 3 группы в зависимости от уровня и глубины расстройств.
Психотическое состояние характеризуется наличием хотя бы одного из следующих признаков: помрачение сознания, бредовые мысли, галлюцинации. При этом больной не может критически оценить свое болезненное состояние, не понимает болезненного характера нарушений.
Непсихотические (пограничные) психические расстройства характеризуются, в основном, нарушением эмоций и двигательно-волевой сферы. Больные критически оценивают свое болезненное состояние, понимая, что они больны.
Дефектно-органические расстройства проявляются нарушениями интеллектуальных функций (памяти и мышления).
История.
Французский психиатр Ф. Пинель добился у национального конвента права на снятие цепей с душевнобольных. Его ученик и последователь Эскироль узаконил требование об обязательном медицинском осмотре лиц, помещаемых в психиатрические учреждения. Английский профессор Конолли провозгласил принцип нестеснения психически больных.
Ф.Пинеля, явился основателем клинико-нозологического направления в психиатрии. Им было создано учение о мономаниях, показаны различия между иллюзиями и галлюцинациями, введены понятия ремиссии и интермиссии.
В 1852 г. Ж.Фальре выделил «циркулярное помешательство» - болезнь, которая характеризуется чередованием маниакальных и меланолических состояний со светлыми промежутками; предложил первую систематику поэтапного развития бреда.
М.Морель в 1857 г. выступил с концепцией вырождения.
И.М.Балинского - основоположник петербургской школы психиатров.
Г.Бирд в 1879 г. описал неврастению.
С.С.Корсаков описал в 1887 г. клиническую картину новой болезни - алкогольного полиневрита, в структуре которого ведущее место занимает сложный амнестический синдром. По предложению Жолли, новая болезнь была названа «корсаковской болезнью».
Е.Блейлер в 1911 г. описал особенное качество симптомов раннего слабоумия.
2) Медицинская психология: предмет и задачи. История развития медицинской психологии.
Психология — наука о психике человека, т. е, его внутреннем душевном мире.
Объект — человек.
Предмет — психические явления (психические процессы, состояния, свойства личности).
Задачи:
• Диагностика
• Изучение клиники, этиологии, патогенеза, течения и исхода заболеваний
• Изучение эпидемиологии
• Разработка методов лечения
• Разработка способов реабилитации
• Разработка методов профилактики
• Вопросы организации психиатрической помощи населению
Медицинская психология - раздел психологии, посвященный изучению влияния психических факторов на возникновение, течение болезней, диагностике болезней, психопрофилактике и психокоррекции.
Область приложения: психические и соматические заболевания.
Медицинская психология многогранна, она использует знания психологических закономерностей в медицинской практике.
Разделы медицинской психологии:
а) общая клиническая психология - основные закономерности психики больного, врача и лечебного процесса в целом, учение о взаимоотношениях психического и соматического, вопросы психогигиены и психопрофилактики, медицинской деонтологии.
б) частная клиническая психология - раскрывает различные аспекты психологии больных при тех или иных заболеваниях и особенности врачебной этики
в) нейропсихология - решает задачи установления локализации очаговых поражений мозга
г) психофармакология - влияние ЛС на психическую деятельность человека в норме и патологии
д) специальная психология - изучает людей с отклонениями в психическом развитии (тифлопсихология - слепых, сурдопсихология - немых)
е) психосоматика - влияние психических факторов на возникновение, течение и лечение соматических заболеваний, психосоматические расстройства в структуре заболеваний (ИБС, АГ, ЯБ, НЯК, нейродермит, БА)
История развития медицинской психологии.
Предшественниками медицинской психологии были два течения, сформировавшиеся в XVIII столетии
а) френология - основатель Галль, считал, что умственные способности зависят от структуры мозга, которая в свою очередь оказывает влияние на формирование строения черепа
б) месмеризм - Месмер утверждал, что человек наделен некими особыми магнитными флюидами, освобождение которых приводит к поразительному исцеляющему эффекту. Эти флюиды он обозначил как «животный магнетизм». Можно считать, что его работы послужили своеобразной основой как для развития суггестивных методов, так и для разработки техник групповых сеансов.
З. Фрейд исследовал истерию, показав ее психогенное происхождение и возможность лечения истерических симптомов с помощью гипноза. Впоследствии он отказался от гипноза и разработал психоаналитическое направление.
Рибо впервые начал изучать закономерности психической деятельности не только у здоровых лиц, но и у душевно больных.
Э.Кречмер - получил мировую известность своей работой о связи строения тела и характера. Его книга «Медицинская психология», вышедшая на русском языке в 1926г.,
была первой работой по медицинской психологии, содержащей систематизированную сводку физиологических и психологических данных, необходимых как врачу, так и психологу в работе с больными
К.Юнг - создатель аналитической психологии.
В России на необходимость знания основ психологической науки для врачей указывал еще И.М. Сеченов. Его работа "Рефлексы головного мозга" оказала большое влияние на формирование принципов и методов медицинской психологии.
Психологические лаборатории в клиниках нервных и «душевных» болезней существуют в России с 80-х гг. XIX столетия.
(3) Методы исследования, применяемые в психиатрии: клинический метод (опрос, наблюдение, анамнез, стантартизированные шкалы) и параклинические методы.
Наблюдение - системное целенаправленное отслеживание проявлений психики человека в определённых условиях.
Виды:
- срез (кратковременный)
- долговременное
- сплошное
- выборочное
- включённое (наблюдение членами группы).
Анамнез ( сведения о прошлом человека, полученного от него самого (субъективный) или от знающих его лиц (объективный).
Стандартизация данных, полученных с помощью той или иной психологической методики — это процесс создания стандартных тестовых шкал или стандартизованных шкал.
Основные цели стандартизации:
а) сравнение результатов полученных по одной и той же методике в разных условиях и/или разными исследователями;
б) сравнение результатов данного испытуемого с выборкой стандартизации.
Выборка стандартизации — это группа испытуемых, на которой собираются статистические данные по методике (рекомендуется не менее 200 человек) и обязательно должна отражать ее основные характеристики. В результате стандартизации и создаются тестовые нормы. Впоследствии при тестировании предполагается, что выборка стандартизации и тестируемый принадлежат одной и той же генеральной совокупности.
Параклиническое обследование. При диагностике экзогенно-органических психозов используются нейрофизиологические (электроэнцефалография - ЭЭГ, реоэнцефалография - РЭГ, эхоэнцефалография - Эхо-ЭГ), а также нейровизуализационные методы исследования (рентгенограмма черепа, компьютерная томография мозга). Для диагностики и терапии многих психических болезней используются исследование крови, мочи, спинномозговой жидкости.
(4) Методы исследования применяемые в клинической психологии : наблюдение, беседа, сбор психологического анамнеза, экспериментально-психологический метод.
Наблюдение - системное целенаправленное отслеживание проявлений психики человека в определённых условиях.
Виды:
- срез (кратковременный)
- долговременное
- сплошное
- выборочное
- включённое (наблюдение членами группы).
Беседа.
- анамнез ( сведения о прошлом человека, полученного от него самого (субъективный) или от знающих его лиц (объективный).
- интервью ( получить ответы на ранее заготовленные вопросы)
- анкетирование ( вопросы и ответы в письменной форме).
Эксперимент -намерено создаются и видоизменяются условия, в которых действует испытуемый, ставятся определённые задачи и по тому как они решаются, судят о возникновении при этом психический явлений.
- естественный ( человек не подозревает);
- лабораторный с участием аппаратуры.
(5) Структура психиатрической службы. Виды специализированной помощи. Закон РФ «О
психиатрической помощи и гарантии прав граждан при её оказании». Виды и порядок оказания психиатрической помощи.
Профилизация лечебных отделений: мужские и женские, геронтологическое, соматическое, туберкулезное, инфекционное (или изолятор), детское и подростковое, судебно-психиатрическое, отделение неврозов, отделение «первого эпизода», приемное отделение («санитарный пропускник»), отделение для оказания неотложной психиатрической помощи.
Профилизация вспомогательных лечебных служб больницы: лечебно-трудовые мастерские, аптека, лаборатории, рентгеновский кабинет, стоматологический, хирургический, офтальмологический, ЛОР — кабинет, терапевтический кабинет, физиотерапевтическое отделение, отделение электродинамических исследований.
Административно-хозяйственный аппарат больницы: главный врач, его заместители, хозяйственная часть, бухгалтерия, медицинская часть, архив, склады (вещевой, продовольственный, для вещей больных и т.д.), пищеблок.