- •Клиническая картина ВИЧ-инфекции
- •Клинически выраженной ВИЧ-инфекции предшествуют инкубацион-ный и продромальный периоды.
- •Развернутой ВИЧ-инфекции предшествует латентный период, который может длиться от 4 мес до 5-6
- •Клиническая классификация ВИЧ-инфекции ( по В.И.Покровскому и В.В.Покровскому, 1989)
- •Исходом инкубационного периода является:
- •II.Стадия первичных проявлений:
- •Б - бессимптомная фаза;
- •В - персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
- •III. Стадия вторичных заболеваний:
- •стадия 4Б (через 7–10 лет от момента заражения) — кожные поражения носят более
- •Клинические проявления ВИЧ-инфекции
- •стадия 4В (через 10–12 лет от момента заражения) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни
- •стадия 4В (через 10–12 лет от момента заражения) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни
- •стадия 5 – терминальная
- •Клиническую картину ВИЧ/СПИД определяет в основном группа ин-фекционных болезней, в первую очередь, ряд
- •Самая
- ••Токсоплазменная инфекция при ВИЧ- инфекции вызывает прежде все-го серьезные поражения центральной нервной системы
- ••Криптоспоридиоз выявляется у больных СПИДом в 25-50%. Криптоспоридии – кишечные паразиты, тропные к
- ••Бактериальной инфекцией, наиболее характерной для ВИЧ-инфекции, является атипичный микобактериоз, вызываемый Mycobacterium avium in-tracellulare.
Клиническая картина ВИЧ-инфекции
Клинически выраженной ВИЧ-инфекции предшествуют инкубацион-ный и продромальный периоды.
Среди наиболее частых неспецифических симптомов в продромальном периоде отмечаются лихорадка неясного генеза, лимфаденопатия, диарея, слабость, кожные высыпания, повышенная ночная потливость.
Развернутой ВИЧ-инфекции предшествует латентный период, который может длиться от 4 мес до 5-6 лет.
Клиническим проявлениям СПИДа пред-шествует продромальный период, который может продолжаться от 3 мес до 5 лет.
•длительность продромального периода до появления саркомы Капоши составляет в среднем 5,5 мес
•до появления оппортунистических инфекций – 3,5
мес
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции ( по В.И.Покровскому и В.В.Покровскому, 1989)
I. Стадия инкубации.
•Вирус проникает в организм и в воротах внедрения прикрепляется к Т4 лимфоцитам с помощью gp120, заносится в лимфоидный аппарат человека, представленный л/у, где активно размножается. Это соответствует инкубац. периоду, кот. м. длиться от 2-3 недельдо 1 года (Покровский В.И.), в среднем 3 месяца.
•Активное размножение вируса сопровождается ответной реакцией иммунной системы.
Исходом инкубационного периода является:
1) санация (вирус элиминирует), составляет ≈ 1-2%. Чтобы вирус
проник в клетку - мишень недостаточно присоединения с
рецепторм СD4, нужны ко-факторы - ко-химокиновые рецепторы;
2)переход в бессимптомную инаппарантную инфекцию изначально;
3)либо развитие острой ретровирусной инфекции (50-80%).
II.Стадия первичных проявлений:
А– острая лихорадочная фаза;
Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.
Б - бессимптомная фаза;
•Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.
•Во время бессимптомной фазы прогрессивно снижается число лимфоцитов CD 4, падение их уровня ниже 200/мкл свидетельствует о наличии СПИДа.
•Бессимптомная фаза может не иметь никаких клинических проявлений.
•У некоторых больных имеется лимфаденопатия – т.е. увеличение всех групп лимфоузлов.
В - персистирующая генерализованная лимфаденопатия.
Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ) - это увеличение лимфоузлов (более 1 см в диаметре) двух и более групп (кроме паховых), сохраняющееся более 1 месяца.
симметричное генерализованное увеличение лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы, как правило, безболезненны, плотно- эластической консистенции, подвижные. Легче всего пальпируются шейные, подподбородочные, подмышечные и паховые лимфоузлы. ПГЛ может быть единственным проявлением ВИЧ-инфекции.
III. Стадия вторичных заболеваний:
стадия 4А (обычно развивается через 6–7 лет от момента заражения). Для нее характерны бактериальные, грибковые
и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных
путей. Обычно стадия 4А развивается у пациентов с уровнем CD4+-лимфоцитов около 350 клеток/мкл;
•фаза прогрессирования (на фоне отсутствия АРВТ(антиретровирусная терапия), на фоне АРВТ);
•фаза ремиссии (спонтанная, после ранее проводимой
АРВТ, на фоне АРВТ).