- •Потеря. Горе. Смерть. Терминальные состояния. Уход за умирающим
- •Паллиативная помощь
- •Паллиативная помощь включает :
- •Цели паллиативной помощи
- •Критериями отбора пациентов являются:
- •Формы оказания паллиативной помощи
- •Концептуальные модели сестринского паллиативного ухода
- •Какой вы хотите видеть свою смерть?
- •Концептуальные теории заботы
- •Концептуальные модели культурологического, мировоззренческого характера
- •Особые концептуальные модели. Паллиативная помощь
- •Сообщение диагноза
- •Стадии принятия диагноза
- •Стадии принятия диагноза
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Билль о правах умирающего
- •Манькович Владимир Самуилович, 67 лет, врач оперативного отдела, Городская станция скорой медицинской помощи,
- •История
- •Критерий смерти
- •Терминальные состояния:
- •Стадии умирания. Терминальные состояния
- •Предагония
- •Терминальная пауза
- •Агония
- •ДИАГНОСТИКА КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
- •Поздние признаки остановки
- •Гарвардский критерий смерти
- •Гарвардский критерий – смерть мозга
- •Ранние и поздние признаки биологической смерти:
- •Мак Миллановские медсестры
- •Мак Миллановские медсестры
- •Мак Миллановские медсестры
- •Правила разговора с умирающим
- •Правила разговора с умирающим
- •- «Только не говорите моим родным!».
- •Медсестра Джилли Бернс
- •Слон в комнате
- •Мы говорим о погоде.
- •Ибо, видите ли, это очень большой слон.
- •Ибо если мы говорим о ее смерти,
- •Помощь родственнику
- •Помощь семье
- •Помощь семье
- •Стадии траура
- •Особенности ухода
- •Постель
- •Запах. Уход за кожей
- •Запах. Уход за кожей
- •Запах. Уход за кожей
- •Уход за полостью рта
- •Уход за полостью рта
- •Контроль симптоматики
- •Боль не может быть выражена в объективных характеристиках. Важно то, как пациент ощущает
- •Принципы контроля за болью:
- •Особые концептуальные модели. Боль
- •Визуально-аналоговая шкала боли
- •Нефармакологические методы обезболивания
- •Прохлада
- •Тепло
- •Пение и выстукивание ритма
- •Кашель
- •Кожный зуд
- •Запор
- •Диарея
- •Причины:
- •Патологическая утомляемость
- •Лихорадка Жар в конце жизни – температура выше 37,8С
- •Воспаление отечной конечности
- •Лимфорея – истечение лимфы
- •Особенности ухода
- •Последний уход
- •Эвтаназия
- •Активная
- •Хоспис св Христофора, Великобритания
- •Первый хоспис в России, Санкт- Петербург
- •Хоспис
- •Посмертный уход
- •Посмертный уход
Потеря. Горе. Смерть. Терминальные состояния. Уход за умирающим
Доцент кафедры сестринского дела, к.м.н. Калинина С.А.
Паллиативная помощь
подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким
Паллиативная помощь включает :
контроль за симптомами
реадаптация
уход за умирающими
психотерапия
поддержка семьи во время болезни и после его смерти
обучение
исследования
Цели паллиативной помощи
Адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов
Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников
Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека
Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких
Решение социальных и юридических, этических вопросов
Критериями отбора пациентов являются:
ожидаемая продолжительность жизни не более 3-6 месяцев
очевидность того факта, что последующие попытки лечения нецелесообразны (в том числе твердая уверенность специалистов в правильности поставленного диагноза);
наличие у больного жалоб и симптомов (дискомфорта), которые требуют специальных знаний и умений для проведения симптоматической терапии и ухода
Стойчева М.Г. // Паллиативный уход: современный взгляд на новое общественное здравоохранение. – Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2002; № 6, С.45-48.
Формы оказания паллиативной помощи
•Противоболевой
кабинет
•Прием
Амбулат
орная
помощь
• Хоспис
Стационар
Пациент и его |
семья |
На дому
Хоспис на (патронаж)
Патронаж
поликлиники
Концептуальные модели сестринского паллиативного ухода
Какой вы хотите видеть свою смерть?
Концептуальные теории заботы
Теория заботы.
Самая простая забота, самые |
|
простые конкретные действия, |
|
не ожидая результата. Не |
|
рассчитывая на благодарность. |
|
Необходимость заботы |
|
определяют моральные |
|
критерии медсестры. |
Кари Мартинсон |
|
Концептуальные модели культурологического, мировоззренческого характера
Теория самопомощи.
Модель самопревосходства.
развитие личности в сложной ситуации, тяжкой болезни и неизбежной смерти. Жизнь «Здесь и сейчас», помощь
пациенту в принятии диагноза. Памела Рид