Туляремия
.pdfТуляремия
Отдел: Gracilicutes Род: Francisella
Вид: Francisella tularentis
Туляремия – зоонозная, природно-очаговая инфекция человека и животных, которое характеризуется лихорадкой, интоксикацией и поражением лимфатических узлов.
Морфология:
Грмелкие палочки овоидной формы, обладающие биполярностью. Неподвижны. Споры не образуют.
Продуцируют капсулу или пили 4 типа.
Размножаются делением или почкованием, почки образуются в результате асимметричного деления клетки путем врастания внутрь клетки цитоплазматической мембраны.
Культуральные свойства: Аэробы.
На простых питательных средах не растут.
Культивируются в желточном мешке куриного эмбриона и на сложных питательных средах содержащих Цистеин, Желток, Кровь и 5% СО2, образуя мелкие колонии молочно-белого цвета.
Оптимальная температура 35-37 При культивировании на искусственных питательных средах происходит
аттенуация бактерий и превращение их из вирулентной S-формы в авирулентную и неиммуногенную R-форму.
Биохимические свойства:
Слабая сахаралитическая активность: ферментирует глюкозу и мальтозу. Протеолитические свойства не выявлены.
Подвид tularensis расщепляет глицерин, и обладает цитруллинуреидазой.
Антигенная структура:
Соматический О-АГ и Поверхностный Vi-АГ (полисахаридный)
Факторы патогенности:
Факультативный внутриклеточный паразит, ингибирует фагоцитоз. ЛПС и Капсула – способствуют миграции микроба из фаголизосомы в цитоплазму, где микроб размножается.
У подвида tularensis имеется островок патогенности.
Резистентность:
Высокая устойчивость низким температурам и влажности, в окружающей среде сохраняются до 8-10 мес.
Малоустойчив к высоким температурам:
при 60 гибнет через 10 минут, при 100 мгновенно.
Чувствителен к солнечному свету, УФ и дезинфицирующим веществам.
Эпидемиология:
Источник инфекции: мелкие грызуны, зайцы, крупный рогатый скот. Переносчики: клещи, комары, блохи.
Механизм и пути передачи: контактный, алиментарный, аэрозольный, трансмиссивный.
Входные ворота: кожа, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ЖКТ. От человека к человеку не передается.
Патогенез и Клиника: Инкубационный период 3-7 дней.
Различают бубонную, глазо-бубонную, ангиозно-бубонную и септическую форму.
Внедрение возбудителя в входные ворота размножение образуется первичный очаг развивается воспаление распространение возбудителя по лимфососудам в лимфоузлы размножение незавершенный фагоцитозразвитие воспаления образование бубона нарушение барьерной функции лимфоузлов проникновение в кровь бактериемия и эндотоксинемия гематогенная диссеминация образование гранулем во внутренних органах и лимфоузлах сепсис Симптомы: повышение температуры тела, головная боль, озноб. Летальность 60%.
Иммунитет:
Длительный иммунитет, с клеточно-опосредованным иммунным ответом и развитием гиперчувствительности замедленного типа.
Микробиологическая диагностика:
Исследуемый материал: кровь, пунктат из бубона, отделяемое конъюнктивы, соскоб из язвы, сыворотка крови, спинномозговая жидкость. 1)Биологический метод заражение морских свинок – выделение и идентификация возбудителя
2)Бактериологический метод безуспешно
3)Серологический метод постановка РА, РНГА, РИФ, ИФА – «+» реакция в диагностическом титре
4)Аллергический метод внутрикожная проба с тулярином – образование папуля и гиперемия
5)Экспресс-диагностика постановка ПЦР и РИФ – обнаружение и определение ДНК возбудителя
Лечение:
Антибиотики – макролиды, фторхинолоны Убитая лечебная вакцина
Профилактика: Специфическая:
-Живая туляремийная вакцина Неспецифическая:
-борьба с грызунами