ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

В данной лекции освещаются следующие вопросы:

1)Перинатальной эндокринологии и врожденных эндокринных заболеваний (фетопатии и эмбриопатии).

2)Основные постнатальные эндокринные болезни:

•БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ.

•БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. 3) Сахарный диабет.

Анатомо-физиологические

особенности эндокринной системы

Эндокринная система регулирует жизнедеятельность организма.

При этом, в тот или иной период, «солирует» одна группа желез в регуляции обменных процессов, затем подключается другая, притом активность первой ослабевает. Напротив, возрастает третья и т.д.

Примером могут служить гормоны гипофиза: СТГ, АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ.

Так, соматотропные гормоны являются основными в периоде новорожденности и первые 6 мес. Затем после полугода жизни проявляется активность гормонов щитовидной железы. Надпочечники достигают своей максимальной активности в возрасте ребенка 11-12 лет. Действие половых гормонов максимально сказывается в подростковом периоде, как это хорошо известно. Но при этом следует подчеркнуть и повториться, что эндокринная система осуществляет регуляцию обмена в уже сформированном организме, сформированных органах и тканях.

Иная ситуация отмечается в антенатальном периоде, когда на эндокринную систему ложится необходимость заниматься:

а) дифференцировкой тканей; б) формированием полового фенотипа;

в) интеграцией нервной и иммунной систем; и в то же время регулировать рост тканей плода.

Эти механизмы определяются генетическими факторами.

Для реализации программы антенатального развития с перечисленными направлениями, естественно, одной эндокринной системы плода недостаточно.

Плод развивается в своеобразных эндокринологических условиях.

Это обусловлено взаимодействием нарождающейся собственно эндокринной системы плода, а также эндокринных желез матери с включением такой мощной эндокринной железы как плацента.

Плацента - уникальная железа внутренней секреции. Формируясь к 12-14 неделе внутриутробного развития, как самостоятельно функционирующий орган, она начинает регулировать гомеостатические механизмы плода и матери. Эндокринная функция плаценты заключается не только в осуществлении приспособительных реакций организма беременной женщины и роста плода, но также в реализации акта родов и подготовке функции лактации. Таким образом, зачатки собственной эндокринной системы плода, гормоны плаценты и эндокринный профиль матери определяют формирование эндокринной системы будущего ребенка.

Нормальное функционирование эндокринных желез материнского организма в периоде беременности - непременное условие правильного развития плода.

Проявлением ее эндокринной функции является выработка следующих гормонов:

а) ХГЧ - человеческого хориального гонадотропина;

б) ХСЧ - хорионического человеческого лакто-соматотропного (плацентарный лактоген) гормона;

в) хориального человеческого тиреотропина (ХТЧ); г) хориального человеческого адренокортикостероидного гормона (ХЧАКТГ).

Характеристика гормонов плаценты

Хориальный гонадотропин (ХГЧ) - его нормальные или повышенные концентрации контролируют ход беременности, подготавливая зрелость матки к родам и ребенка к жизни во внешних условиях.

Плацентарный лактоген (ХСЧ) (или хориальный человеческий соматотропин) действует на все виды обмена у плода и матери. Наибольшая его продукция приходится на III триместр беременности. Этот гормон - анаболик. Его ростоускоряющая функция связана с активизацией синтеза ДНК, антиинсулинной активностью, замедлением усвоения глюкозы тканями. Он оказывает липолитическое действие. Его недостаток ведет к спонтанным абортам, недонашиванию, гипотрофии плода, гипогликемии.

ХТЧ — воздействует на баланс тиреотропина, как у матери, так и у плода.

Вырабатывая стероидные гормоны, плацента свободна от гонадотропных влияний гипофиза матери, т.е. относительно автономна. Тем не менее, синтез плацентой стероидов может происходить лишь в кооперации с организмом плода и матери (фетоплацентарная материнская функциональная единица). Плацентарная ткань в течение 2-3 триместров беременности обладает ферментными системами, вырабатывающими стероидные гормоны.