yuqumli kasal rus-yangi

Укажите особенности течения заболевания, вызванное шигеллами Григорьева-Шига:

Тяжелое течение заболевания, выраженный синдром гемоколита, высокая температура

Часто формируются хронические формы

Возможно бактериемия

Скудное начало

Укажите особенности течения дизентерии вызванной шигеллами Флекснера:

Подострое начало болезни

Редко переходит в хроническую форму

Оставляется бактерионосительство

Бурное начало болезни

Какой стул отмечается при дизентерии:

Частый, жидкий, обильный, зеленый

Водянистый с неприятным запахом

Жидкий, в малом количестве с примесями слизи, крови, гноя

Обильный, водянистый без примесей гноя, слизи

От каких факторов зависит процент высеваемости шигелл при дизентерии:

От метода, от срока забора материала, кратности забора материала

Возраста больного, сезонности

Количества взятого материала

Иммунного статуса больного

Какие изменения могут встречаться со стороны копроскопии у больных острой дизентерией:

Наличие слизи, скопление лейкоцитов и преобладание нейтрофилов, эритроциты

Эпителиальные клетки, шигеллы, эшерихии

Плазмодии, остатки непереваренной пищи

Цисты лямблий

Назовите системы организма наиболее поражаемые при дизентерии:

Поражение нервной системы (центральная, вегетативная), сердечно-сосудистая система

Выделительная, лимфатическая, иммунная

Гормональная

РЭС система

Клиническое течение кишечного амебиаза определяется особенностями:

Не выраженность интоксикации, длительное расстройство стула

Отсутствие лихорадки

Неустойчивый стул

Выраженная интоксикация, выраженный гемоколит с ложными позывами

Перечислите признаки заболевания, наблюдающиеся при хроническом течение кишечного амебиазе:

Астенический синдром, неприятный вкус во рту жжение и болезненность языка, снижение питания дефицит белков и витаминов

Менингиальный синдром, гепато-ренальный синдром

Недостаточность ССС развитие токсических миокардитов

Жидкий стул в виде рисового отвара, без болей в животе, рвота без предшествующей тошноты

Перечислите группы препаратов применяемых в специфической терапии амебиаза:

Препараты прямого контактного действия (ятрен дийодохин), препараты действующие на амеб в слизистой оболочке (эметин, дигидроэметин амбильгар)

Препараты действующие на амеб в слизистой оболочке, метронидазол тинидазол

Препараты универсального действия ятрен дийодохин

Гармональные, иммудепресанты

Назовите основные патогенетические синдромы вирусных гепатитов:

Цитолитический, мезенхимально-воспалительный, холестатический

Паренхиматозный, септический

Коагуляционный

Диспептический, артралгический

Признаки, характерные для коревых высыпаний в отличие от сыпи при краснухе:

Этапное высыпание в течении 3-х дней

Мелкоточечная сыпь по всему телу

Одномоментное появление сыпи по всему телу

Сыпь на гиперемированном фоне кожи

Холестатический синдром при вирусных гепатитах имеет основные показатели:

Нарастание связанного билирубина в крови (больше, чем свободного), определение в моче желчных пигментов (билирубина, определение уробилиногена в моче)

Снижение показателей сулемовой пробы, нарастание свободного билирубина в крови (больше, чем связанного), повышение уровня АЛТ, АСТ в крови

Повышение показателей тимоловой пробы, повышение уровня железа в крови

Снижение протромбина и других факторов свертывания крови

В патогенезе вирусного гепатита А ведущее значение имеют процессы:

Цитопатогенное действие вируса, преобладание мезенхимально-воспалительных процессов над некротическими

Возникновение апоптоза гепатоцитов, сенсибилизация организма

Запуск аутоиммунных процессов, застой в портальной вене

Преобладание некротических процессов над мезенхимально-воспалительными

Продромальный период вирусного гепатита А имеет особенности:

Частота встречаемости диспептического и катарального вариантов, уменьшение интоксикации с появлением желтухи

Частота встречаемости смешанного варианта продрома, усугубление интоксикационного синдрома с появлением желтухи

Появление мелкоточечной сыпи

Появление розеолёзной сыпи

Характерные признаки дифтерийной пленки:

При снятии пленки кровоточить

Легко снимается шпателем

Желтого цвета

Растворяется в воде

В патогенезе вирусного гепатита В различают основные процессы:

Внедрение вируса в гепатоциты (без цитопатогенного действия), репродукция вируса в ткани печени, развитие аутоиммунных процессов

Цитопатогенное действие вируса, выраженность мезенхимально-воспалительных процессов

Застой в системе портальной вены, нарушение синтеза интерферона

Цитопатогенное действие вируса, преобладание мезенхимально-воспалительных процессов над некротическими

Назовите осложнения острого вирусного гепатита В:

Острая печеночная энцефалопатия (ОПЭ), отечно-асцитический синдром

Развитие сердечно-сосудистой недостаточности, развитие острого некроза поджелудочной железы

Переход в хроническую форму, отёк головного мозга

Панкреонекроз

Укажите основные исходы острого вирусного гепатита В:

Выздоровление, персистирование вируса (носительство, хронические формы)

Дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника

Переход в хроническую форму, отёк головного мозга

Острая почечная недостаточность

Перечислите основные процессы, наблюдающиеся в патогенезе холеры:

Поражение энзимной системы тонкого кишечника, циркуляционные расстройства

Дегидратация, деминерализация, септицемия,

Лимфостаз, нарушение белкового обмена

Нарушение функции почек и печени

Продромальный период острого вирусного гепатита В характеризуется:

Частота встречаемости артральгического и астеновегетативного синдромов, нарастание интоксикации с появлением желтухи

Высокая лихорадка, геморрагическая сыпь на ногах и руках

Переход в хроническую форму, отёк головного мозга, ОПН

Судороги, диарея, гемоколит

Для периода разгара среднетяжелой формы острого вирусного гепатита В характерны:

Интоксикация, желтуха, умеренное увеличение печени

Выраженная и продолжительная гиперферментемия, выраженное увеличение печени, судороги

Повышение щелочной фосфатазы, преобладание уровня АСТ над уровнем АЛТ

Повышение сулемовой пробы, развитие ДВС синдрома

Укажите патогенетический синдром вирусного гепатита:

Цитолитический

Гранулематозное воспаление

Геморрагический

Аллергический

Вирусный гепатит В с холестатическим компонентом характеризуется:

Выраженным холестазом, выраженным цитолитическим синдром

Спленомегалия, гепатомегалия, сыпь

Менингеальные симптомы, желтушность

Гепатоспленомегалия, судороги

Назовите основные характеристики холестатической формы (варианта) острого вирусного гепатита В:

Выраженный продолжительный холестаз, слабовыраженный цитолитический синдром,отсутствие или слабовыраженная интоксикация

Переход в хроническую форму, отёк головного мозга

Менингеальные симптомы, желтушность

Гепатоспленомегалия, судороги

Укажите одну из причин приводящую к печеночной энцефалопатии при вирусном

гепатите В:

Повышение уровня токсических соединений и интоксикация ЦНС

Нарушение кровообращения в воротной вене

Развитие эндоваскулитов, тромбозы

Поражение кровяных клеток вирусом и их гемолиз

Укажите одну из причин смерти при вирусном гепатите:

Массивный геморрагический синдром

Астенизация

Артралгия

Паралич дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы

Укажите путь передачи вирусного гепатита Д:

Ппарентеральный

Воздушно – капельный

Алиментарный

Трансмисссивный

Перечислите критерии тяжести вирусного гепатита:

Выраженности синдрома интоксикации, уровень ПТИ, уровень общего билирубина

Выраженность болевого синдрома, уровень АЛТ АСТ

Уровень щелочной фосфатазы

Увеличение размера селезёнки

Укажите методы лечения при развитии ДВС – синдрома при вирусных гепатитах:

Введение СЗП

Оксигенотерапия

Антибиотики

Антикоагулянты в больших дозах

Укажите причину желтушности при вирусных гепатитах:

Поражение гепатоцитов

Разрушение эритроцитов вирусами

Развитие эндоваскулитов

Нарушение кровообращения в портальной системе

Патогенетические фазы характерные для вирусного гепатита В:

Повторные волны вирусемии, диссеминация вируса в гепатоцитах, формирование хронических форм болезни

Цитопатогенное действие вируса, диссеминация вируса в системе портальной вены

Обратное развитие патологического процесса

Выраженный цитолиз и холестаз

Механизм поражения гепатоцитов при ВГА:

Нарушение клеточного метаболизма, усиление перекисного окисления липидов, повторные волны вирусемии

Диссеминация вируса в системе портальной вены

Переход в хроническую форму, отёк головного мозга

Переход в хроническую форму

Патологоанатомические изменения в печеночной ткани при ВГА:

Цитолиз гепатоцитов, мезенхимально-воспалительные изменения

Дегенерация эпителиоцитов, развитие переваскулитов

Переход в хроническую форму, отёк головного мозга

Полный некроз гепатоцитов

Диспептический синдром вирусных гепатитов в пред желтушном периоде включает:

Снижение аппетита, тошнота, рвота

Дисфункция кишечника, схваткообразные боли в эпигастрии

Боли в правом подреберье с иррадиацией в поясницу, жидкий стул со слизью

Катаральные явления в носоглотке, повышение температуры 1-3 дня

Наиболее характерные симптомы разгара ВГА:

Нарастание желтушности кожи и склер, увеличение печени, ее болезненность, появление аппетита

Тошнота рвота, инверсия сна

Переход в хроническую форму, отёк головного мозга

Гепатоспленомегалия, увеличение лимфатических узлов

Степень повреждения печеночной паренхимы при ВГВ зависит от:

Степени инфекциозности, вирулентности и дозы вирусов, активности интерферона в организме больного

Иммуногенетических свойств организма, активности ферментных систем гепатоцитов, приёма антибиотиков

Функционального состояния сосудов портальной системы, наличия дисбактериоза кишечника

Наличия гельминтов в организме

В развитии фульминантных и злокачественных форм вирусных гепатитов играют роль следующие факторы:

Гиперреактивный иммунный ответ, высокая вирулентность возбудителя

Состояние иммунодефицита, уровень вирусемии

Переход в хроническую форму, отёк головного мозга

Приём антибиотиков

Приведите основные клинические особенности холеры Эль-тор:

Чаще протекает стерто, атипично с длительным (до 10 лет) вибриовыделением, при холере эль-тор по отношению к Азиатской холере число здоровых вибрионосителей в 50-500 раз больше

Устойчив во внешней среде, после эпидемии оставляет эндемический очаг характерен субфебрилитет, частая хронизация процесса

После перенесенного заболевания остаются изменения в кишечнике

Устойчив во внешней среде, характерна гипертермия, тошнота, боли в животе, частая хронизация процесса

Характерные патоморфологические изменения со стороны скелетных мышц при ботулизме:

Мышцы имеют "вареный" с сероватым оттенком вид, при микроскопии-сосуды расширены, стаз в капиллярах, исчезает поперечнополосатая исчерченность, волокна набухают

При микроскопии-некроз ядер, расширение вакуолей

Мышцы имеют "высушеный" с красным оттенком вид

Наличие обширных гематом в скелетной мускулатуре

Перечислите основные факторы приводящие к ОПН при холере:

Сгущение крови и повышение ее вязкости, замедление кровотока, нарушение периферического кровообращения, гипоксия тканей

Кровенаполнение внутренних органов, резкое повышение АД

Нарушение деятельности ССС

Накопление недоокисленных продуктов обмена, нарушение водно-электролитного баланса

Укажите необходимые условия для выписки реконвалесцента холеры из стационара:

Клиническое выздоровление, окончание курса антибактериальной терапии, отрицательные результаты 2-х кратного бак посева кала на 2-й и 3-й дни после прекращения антибактериальной терапии

Прекращение рвоты, нормализация температуры, отсутствие гемоколита

Отрицательные результаты бак посева кала и мочи на 5-й и 6-й день после прекращения антибактериальной терапии

Отсутствие диареи, болей в животе, гемоколита

Назовите основные методы лечения холеры:

Регидратация (оральная парентеральная), антибактериальная терапия

Дегидратация (оральная, парентеральная)

Дезинтоксикация (оральная, парентеральная)

Противовирусная терапия

Назовите основные методы экспресс-диагностики холеры:

Микроагглютинации (несколько минут), метод микроагглютинации после выращивания в пептонной воде (3-4 часа), иммунофлюоресцентный метод (15-2 часа)

Реакция видаля

копроцитоскопия (несколько минут), ректороманоскопия (несколько минут), реакция Райта

УЗИ-брюшной полости, метод толстой капли

Внезапное начало, стул частый и обильный без болей, стул типа "рисового отвара" с запахом "рыбы" или "тертого картофеля", повторная рвота без предшествующей тошноты

Отсутствие лихорадки, резкие боли в животе

Постепенное начало, зловонный стул с примесью слизи

Стул частый с выраженным болевым синдромом

Отличительный признак холеры от сальмонеллеза:

Рвота без предшествующей тошноты

Розеолезные высыпания на теле

Жидкий стул с примесью крови

Мучительная тошнота, рвота

Назовите основные метода диагностики холеры:

Клинико-эпидемиологический, бактериологический, серологический

Обследование контактных, вирусологический

Ректороманоскопия, копроскопия

Реакция Райта

Укажите клинические формы тяжести холеры по степени обезвоженности:

Легкая-1 степень обезвоживания (потеря жидкости 2-3% ), среднетяжелая-п степень обезвоживания (потеря жидкости 4-6% от массы тела)

Легкая-до 7% потери жидкости от массы тела

Среднетяжелая до 15% потери жидкости от массы тела

Тяжелая до 15% потери жидкости от массы тела, очень тяжелая до 20% потери жидкости от массы тела

Назовите клинические варианты холеры:

Типичный, атипичный

Субклинический

Генерализованный

Фульминантный

Какие клинические симптомы при тяжелом течении гастроинтестинальной формы

сальмонеллеза:

Быстрое повышение температуры до 40,5 С, озноб, сильные режущие боли в животе, мучительная тошнота, обильная повторная рвота, стул 15-20 раз в сутки

Обильный водянистый зловонный стул, положительные менингеальные симптомы

Тонические и клонические судороги

Быстрое снижения температуры тела

Укажите клинические признаки гастроинтенстенальной формы сальмонеллеза при

легком течении:

Субфебрильная температура, однократная рвота, незначительные, боли в животе

Кашицеобразный или жидкий стул 1-3 раза в день, который быстро нормализуется,

гипертермия

Высокая температура, гемоколит

Постоянная тошнота, неукротимая рвота

Назовите клинические проявления поражения почечной паренхимы при сальмонеллезе:

Протеинурия, макрогемотурия, цилиндрурия

ОПН

Полиурия

Почечная колика

Патогенетическую терапию сальмонеллеза составляют основные методы:

Дезинтоксикационный, коррекция водно-солевого обмена, борьба с гипоксией

Метаболическая терапия

Поддержание гемодинамики

Очищение кишечника

Укажите основные условия забора материала от больного сальмонеллезом для

бактериологических исследований

Первые дни болезни, до начала этиотропного лечения

Первый день нахождения больного в стационаре

До начала промывания кишечника

После энтерального назначения антибактериального препарата