лекции / 01. СТ_Лекция 1 (часть 1)

ИСТОРИЯ И РАЗДЕЛЫ

СПЕЦИАЛЬНОСТИ БОЛЕЗНИ ЗУБОВ И СЛИЗИСТОЙ

ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Пермский государственный медицинский университет

им. ак. Е.А. Вагнера

Часть 1.

Доцент В.П. Василюк

 Введение

Стоматология ХХI века характеризуется внедрением технологических инноваций непосредственно в медицинскую практику. Это требует, помимо знаний, внедрение новых методов диагностики и лечения, освоение методологии работы с современными материалами, приборами, оборудованием, обобщение опыта работы ведущих российских стоматологов на основе последних научных данных и доказательной медицине.

Технологический прорыв в стоматологической науке возможен под эгидой Стоматологической ассоциации России, при активном участии сотрудников ведущих стоматологических вузов, научных учреждений и стоматологических клиник страны (Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский, 2009). Последнее десятилетие ХХ века оставило России много не решенных проблем, включая крайне неблагоприятную демографическую ситуацию: продолжительность жизни в среднем на 14 лет меньше, чем в Западной Европе, уровень смертности превышает европейский в 1,6 раза; с 1985 г. рождаемость снизилась в 2 раза чем в европейских странах; показатели здоровья детей в 2-3 раза ниже.

Согласно данным официальной медицинской статистики и

по числу обращений населения стоматологическая помощь стоит на 2-м месте после общетерапевтической помощи (Л.А Дмитриева, Ю.М. Максимовский, 2009).

В структуре же стоматологических вмешательств ведущее место принадлежит терапевтической помощи, поскольку кариес зубов поражает, согласно данным ВОЗ (Женева, 1995), от 70 до 100% населения. Этому способствуют различные причины, именно:

- низкий уровень обращаемости населения за своевременной стоматологической помощью;

- обращение с запущенными случаями стоматологических заболеваний или с их осложнениями;

- отсутствие или низкий уровень профилактических мероприятий стоматологических заболеваний;

- низкое качество пломбировочных материалов, что ведет к выпадению пломб и рецидивам кариозных поражений.

Все вышеуказанные факторы необходимо учитывать в организации стоматологической службы.

История и разделы специальности.

Стоматология как единая медицинская специальность – наука, изучающая заболевания органов полости рта, костей лицевого скелета, тканей, прилежащих отделов лица и шеи, методы диагностики и лечения, включающая различные стоматологические специальности: хирургию,

терапию, пропедевтику, ортопедию, стоматологию детского возраста.

Взаимная связь разделов стоматологии проявляется в последовательности и преемственности лечения стоматологических больных.

История и разделы специальности.

Наиважнейшим разделом стоматологии является

хирургическая стоматология – самостоятельная клиническая дисциплина, изучающая этиологию, патогенез, клинику и диагностику воспалительных, опухолевых заболеваний, повреждений и их последствий, приобретенных и врожденных дефектов, аномалий развития и деформаций челюстей, органов полости рта, тканей приротовой области и хирургических методов лечения.

Хирургическая стоматология тесно связана с другими медицинскими специальностями: терапией, хирургией, оториноларингологией, офтальмологией, неврологией, рентгенологией, радиологией и основывается на достижениях физики, химии и многих разделов фундаментальной медицины.

Заболевания по профилю хирургической стоматологии разделены на ряд групп в зависимости от этиологии, патогенеза, патоморфологии, клинической картины и особенности хирургического лечения:

 Воспалительные заболевания зубов, челюстей лица и шеи, органов полости рта. К ним относятся одонтогенные воспалительные процессы (острый и хронический периодонтит, острый периостит челюсти, остеомиелит, абсцессы, флегмоны,

.

лимфадениты), затрудненное прорезывание зубов, одонтогенные гаймориты; инфекционные заболевания – специфические (актиномикоз, туберкулез, сифилис), неодонтогенные (фурункул, карбункул, рожа, сибирская язва, нома), воспалительные заболевания слюнных желез.

Травмы органов полости рта, лица, костей лицевого скелета неогнестрельного и огнестрельного происхождения, сочетанные повреждения, а также комбинированные поражения при лучевом воздействии, термические, химические и другие повреждения, отморожения.

Заболевания и повреждения нервов лица и челюстей, заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Опухоли и опухолеподобные заболевания лица,

методы их диагностики согласно классификации ВОЗ.

 Врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица, челюстей и методы хирургического лечения.

 Хирургия зубов, охватывающая вмешательства на зубах (удаление зуба), альвеолярных отростках (вскрытие гнойников), иммобилизация челюстей была известна еще в древности. Ее описание приводится у Гиппократа (5 век до н.э.), удаление проводилось только подвижных зубов щипцами из свинца, образец которых хранится в храме Аполлона в Дельфах. Была известна также челюстно-лицевая хирургия, свидетельства которой найдены при раскопках в Египте и Индии.

В течение многих веков хирургия зубов и полости рта

развивалась медленно, вне медицинской науки. Французский хирург ХVI в. Амбруаз Паре сконструировал инструменты для удаления зубов, определил показания и противопоказания к этому вмешательству, разработал технику некоторых операций, в том числе реплантацию зуба. В развитии хирургической стоматологии имели открытые в Италии, Франции, Швейцарии, Германии университеты, в которых проходила подготовка хирургов. Здесь же начала развиваться пластическая хирургия.

Большой вклад в дело зубоврачевания внес Пьер

Фошар – французский ученый, который в своем руководстве по стоматологии изложил вопросы зубоврачебной хирургии. Зарождение хирургии зубов в России тесно связано с народной медициной Древней Руси, где носителями медицинских знаний были народные врачи-ремесленники. Среди них были лица, занимающиеся хирургией («резанием»), в том числе удалением зубов. В Киевской Руси (X-XIII век) удалением зубов занимались лекари-монахи, народные врачи (костоправы).