ПрЭпид при протоз
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Методические указания для студентов 5 курса
специальности «Педиатрия» к практическому занятию по дисциплине
«Эпидемиология»
Составитель: к.м.н. М.В.Савиных
Тема: Эпидемиология и профилактика паразитарных болезней
Цель: освоение теоретических основ профилактики важнейших паразитозов и гельминтозов.
Задачи:
Рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии важнейших гельминтозов и протозоозов.
Изучить виды профилактических мероприятий при гельминтозах и протозоозах.
Обучить проводить профилактические мероприятия при важнейших гельминтозах и протозоозах.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
Общая биология: биологические особенности гельминтов.
Клинику наиболее распространенных гельминтозов и протозоозов.
После изучения темы:
Особенности гельминтов, простейших.
Общую характеристику группы гельминтов и протозоозов, классификацию.
Источник инфекции, возможные пути и факторы передачи.
Противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции.
Противоэпидемические мероприятия, направленные на механизмы, пути передачи.
Основные направления профилактики и эпидемиологического надзора за важнейшими гельминтозами и протозоозами.
Студент должен уметь:
Владеть алгоритмом постановки эпидемиологического диагноза при данных инвазиях.
Применять знания учения об эпидемическом процессе при планировании, организации и проведении профилактических мероприятий.
Делать выводы из оценки эпидемической обстановки, определять основные направления и содержание противоэпидемических мероприятий.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия
Роль российских ученых Скрябина Н.Е. и Павловского В.И. в разработке методов дегельминтизации и учения о паразитоценозе.
Биоценотические основы природной очаговости при некоторых гельминтозах.
Этиология. Морфологические особенности возбудителя, жизненный цикл гельминтозов. Понятие об окончательном и промежуточном хозяевах.
Биогельминты. Геогельминты. Влияние факторов окружающей среды на возникновение гельминтозов.
Основные принципы дегельминтизации.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Наиболее распространенные протозоозы.
Амебиаз, лямблиоз. Профилактические мероприятия.
Профилактика малярии.
3. Практическая работа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Цель работы: разобрать характер профилактических мероприятий на примере ситуационной задачи.
Решить задачу:
Больной К., 32 лет. Заболел остро, когда температура тела повысилась до 38,5°С, почувствовал слабость, недомогание. С 3 дня заболевания появились боли в мышцах и "отекли глаза". Температура в течение недели держалась на фебрильных цифрах (выше в вечерние часы), появились головная боль, кашель, мышечные боли усилились. Принимал жаропонижающие препараты с кратковременным эффектом. На 10 день болезни на коже появилась сыпь. С вышеперечисленными жалобами обратился к участковому терапевту. При осмотре обнаружены уртикарные высыпания на коже туловища и конечностей, увеличение печени. Госпитализирован в инфекционную больницу с предварительным диагнозом "брюшной тиф".
Контакт с инфекционными больными отрицает. Примерно за 3 недели до болезни был в гостях в деревне, ел салаты, шашлык из свинины, квашеную капусту. У больного имеются сведения, что еще двое из гостивших в деревне болеют "гриппом".
При поступлении жалуется на боли в мышцах ног, шеи, жевательных мышцах; кашель, головную боль, повышение температуры, отечность лица.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо гиперемировано, одутловато. Веки отечны, склеры, конъюнктивы инъецированы. Пальпация мышц шеи, плечевого пояса, бедер болезненна. На коже груди, живота макуло-папулезные высыпания, сопровождаются зудом. Язык чистый, влажный. Слизистые ротоглотки бледно-розовые, чистые. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 108 ударов в минуту, АД 105/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный, кашицеобразный. Дизурии нет. Со стороны нервной системы патологии не выявлено.
Выставлен диагноз: Трихинеллез, средней степени тяжести
Алгоритм разбора задачи:
Какие симптомы позволили поставить этот диагноз?
Расскажите о цикле развития возбудителя.
Профилактика заболевания.
Эталоны ответов:
Диагноз поставлен на основании данных эпиданамнеза: употребление шашлыков из свинины, заболевание других участников застолья; жалоб на лихорадку, головную боль, боли в мышцах, зудящую сыпь; объективных данных: одутловатость лица, сыпь; лабораторных данных: лейкоцитоз, эозинофилия.
Заражение при употреблении мяса, содержащего живые инкапсулированные личинки. В желудке капсула растворяется, личинки выходят в просвет кишечника и активно внедряются в слизистую кишки. На 4-7 сутки после заражения самки начинают рождать живых личинок. Активно проникшие в кровеносную систему личинки током крови могут быть занесены в любой орган, однако только в поперечно-полосатой мускулатуре возможно дальнейшее развитие. На 3 неделе после заражения личинки становятся инвазионными. К началу 2 месяца после заражения в мышцах вокруг личинок формируется фиброзная капсула, которая через 6 месяцев обызвествляется. Цикл развития в окружении человека обычно происходит по следующей цепи: домашняя свинья – крыса - домашняя свинья.
Ветеринарная экспертиза мяса, дератизация на свинофермах. Замораживать свинину в течение 20 дней при −15 C или трех дней при −20°С. Не позволять свиньям есть сырые туши других животных, в том числе крыс, которые могут быть инфицированы трихинеллами. Готовить мясо диких животных более тщательно. Замораживание мяса диких животных, в отличие от замораживания продуктов из свинины, даже в течение длительных периодов времени, может быть неэффективным. Это происходит потому, что эти виды трихинелл более устойчивы к замораживанию, чем виды, которые заражают свиней.
Самостоятельный разбор задачи на занятии.
В городе N, который находится на эндемичной по малярии территории (селезеночный индекс 50%), с мая по октябрь 2000 года зарегистрировано 35 случаев трехдневной малярии. В марте-апреле 2001 года в городе снова возникли случаи 3-х дневной малярии. В городе есть крупный продовольственный рынок, где работают торговцы из Турции, Индии, Вьетнама. Противомалярийные мероприятия в городе проводятся ограниченно (в основном, обследование на малярию осуществляется у обратившихся за медицинской помощью лихорадящих больных), много объектов, заселенных малярийными комарами.
1. Оцените эпидемическую ситуацию.
2. Определите факторы риска по заболеваемости малярией.
3. Оцените качество и эффективность профилактических мероприятий, проводимых на данной территории.
4. Составьте план противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Литература:
Основная литература:
В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 816 с
Дополнительная литература:
Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней / Под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 768 с.
Власов В.В. Эпидемиология: учеб. пособие для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 464 с.
Методические указания подготовлены:
ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Савиных М.В.
Методические указания утверждены на заседании кафедры
№ 3 от «15» ноября 2013 г.
Зав. кафедрой инфекционных
болезней Кировской ГМА,
д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко