Воспаление
.docxПриложение № 5
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра « Стоматологии»
Методические указания для студентов 5 курса
Специальности « Педиатрия»
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине « Стоматология»
Составитель: асс. Лалетин А.И.
Тема« Воспалительные заболевания челюстей, лица, шеи в детском возрасте. Этиология. Патогенез. Клиника Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика»
Цель изучения темы: способствовать формированию системы теоретических знаний по основным вопросам одоногенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний ЧЛО в детском возрасте. Способствовать формированию навыков диагностики и лечению больных детей с воспалительными заболеваниями ЧЛО.
Задачи:
Рассмотреть следующие вопросы:
- Виды воспалительных заболеваний ЧЛО: одонтогенные, неодонтогенные.
- Пути проникновения микроорганизмов в челюстно-лицевой области у детей.
- Распространение гнойной инфекции и возможные осложнения.
- Классификация, клиника, диагностика и лечение остеомиелитов. Особенности в детском возрасте.
- Классификация, клиника, диагностика, лечение абсцессов и флегмон ЧЛО.
- Осложнения. Профилактика.
- Связь хронических одонтогенных воспалительных процессов с общесоматическими заболеваниями.
Обучить: - Методам диагностики (дифдиагностики) воспалительных заболеваний лица и шеи у детей и подростков.
- Принципам лечения, профилактики остеомиелитов, абсцессов, флегмон.
- Возможными осложнениям вызванным распространениям вирулентной стафилококковой инфекцией.
- Профилактике воспалительных заболеваний.
Изучает: - материал учебника
- конспектирует литературу
- осуществляет поиск материала в Интернете
- анализирует информацию из различных источников
- делает выводы
- готовит реферат по теме
Студент должен знать:
1) до изучения темы (базисные знания):
Нормальная физиология
основные механизмы осуществления физиологических функций челюстно-лицевой области (ЧЛО).
Нормальная анатомия
основные понятия анатомической терминологии; основы гистологии и эмбриологии, строение и закономерности развития челюстно-лицевой области.
Анатомии человека с курсом топографической анатомии и оперативной хирургии
анатомо-физиологические, возрастные и индивидуальные особенности развития и строения челюстно-лицевой области.
Основные термины:
- Лимфаденит - Остеомиелит
- Абсцесс
- Флегмона
- Аденофлегмона
- Одонтогенная остеофлегмона
- Особенности стафилококковой инфекции (общие и местные)
2) после изучения темы:
- Знать основные принципы лечения воспалительных заболеваний мягких тканей ЧЛО и костей лицевого черепа у детей.
- Неотложную хирургическаю помощь в условиях поликлиники при воспалительных заболеваниях мягких тканей ЧЛО у детей.
- Показания и организация госпитализации больного ребёнка с воспалительным заболеванием мягких тканей ЧЛО.
Студент должен уметь:
- Провести обследование больного ребёнка с воспалительными заболеваниями ЧЛО.
- Сформулировать диагноз.
- Провести дифдиагностику.
- Составить индивидуальный план лечения.
- Оценить прогноз для жизни больного.
Студент должен владеть:
- выявлять жалобы, сбор и анализ анамнеза у ребёнка с остеомиелитом, флегмоной и другими воспалительными заболеваниями.
- владеть навыками пальпации мягких тканей лица и костей лицевого скелета.
- трактовка рентгенологических данных и данных КТ.
- навыками составления плана лечения постановкой и обоснованием диагноза, проведение дифференциального диагноза.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и рекомендуемой учебной литературы.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
- Алгоритм обследования больных с острыми воспалительными заболеваниями ЧЛО.
- Пути проникновения микроорганизмов в челюстно-лицевой области в детском возрасте.
- Распространение гнойной инфекции и возможные осложнения.
- Классификация, этиология, клиника, диагностика и принципы лечения лимфаденитов.
- Классификация, клиника, диагностика и лечение остеомиелитов.
- Классификация, клиника, диагностика, лечение абсцессов и флегмон ЧЛО. Профилактика.
- Дифференциальная диагностика абсцессов и флегмон различной локализации. Указать топографию клетчаточных пространств.
- Принцип оказания неотложной помощи больным детям с воспалительными заболеваниями мягких тканей ЧЛО в условиях стоматологической поликлиники. - Показания и организация госпитализации больного.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Тесты.
1) Вы - хирург поликлиники. К Вам обратился больной с фурункулом верхней губы. Ваши действия:
а) обязательная госпитализация больного в стационар
б) консервативное лечение с назначением антибактериальных средств
в) хирургическое вмешательство;
г) консервативное лечение с местным применением мазей на полиэтиленглико-
левой основе
д) консервативное лечение с обязательным назначением дезагрегантов
Ответ: а
2) Больной предъявляет жалобы на резкие боли при глотании, охриплость голоса, затрудненное дыхание в горизонтальном положении, резко выраженные боли при движении языка, невозможность приема пищи. Общее состояние - средней тяжести, температура - 39° С. Болен два дня. Перед этим у больного было ОРЗ, по поводу которого не лечился. Объективно: больной держит рот полуоткрытым, язык вываливается (между зубами), на боковых его поверхностях видны отпечатки зубов. При пальпации в задних отделах дна полости рта определяется резко болезненный глубокий инфильтрат. Передние небные дужки слегка гиперемированы. Ваш диагноз:
а) ангина
б) остеомиелит нижней челюсти
в) абсцесс корня языка
г) дифтерия
д) актиномикоз лимфатических узлов
Ответ: в
3) При флегмонах какой локализации возможна асфиксия?
а) височной области
б) щечной области
в) дна полости рта
г) подчелюстной области
д) корня языка
Ответ: в,д
4) Остеомиелиты челюстных костей по этиологии делятся:
а) на острые
б) на хронические
в) на специфические
г) на одонтогенные
д) на травматические
е) на хронические в стадии обострения
Ответ: в, г, д
5) Остеомиелиты челюстных костей у детей по клиническому течению делятся:
а) на одонтогенные
б) на травматические
в) на острые
г) на хронические
д) на специфические
е) на хронические в стадии обострения
Ответ: в, г, е.
6) Неотложная помощь ребенку с острым остеомиелитом заключается:
а) в антибактериальной терапии
б) в хирургической помощи в полном объеме
в) в десенсибилизирующей терапии
Ответ: б
7) При остром остеомиелите причинный временный однокорневой зуб удаляется:
а) по показаниям
б) всегда
Ответ: б
8) Одонтогенный остеомиелит наблюдается чаще в области челюсти:
а) нижней
б) верхней
Ответ: а
9) У детей преобладает остеомиелит этиологии:
а) посттравматической
б) одонтогенной
в) гематогенной
Ответ: б
10) В плане дифференциальной диагностики острый одонтогенный остеомиелит больше похож:
а) на саркому Юинга
б) на ретикулярную саркому
в) на абсцесс
г) остеогенную саркому
Ответ: а
11) Острая фаза острого одонтогенного остеомиелита длится:
а) 3-7-12 дней
б) 14 дней
в) 21 день
Ответ: а
12) При остром одонтогенном остеомиелите верхней челюсти воспалительный инфильтрат локализуется:
а) с вестибулярной стороны
б) с оральной
в) с двух сторон
Ответ: в
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Т. Г. Робустова "Стоматология" Издательство Медицина. Стоматология. 2008г
Дополнительная:
1.Виноградова Т. Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей : учебное пособие / Т. Ф. Виноградова. - 2-е изд. - [б. м.], 2010. - 168 с. : цв.ил.Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).
2. Курякина Н. В. Стоматология детского возраста : учеб.для студентов по спец. 060105 (040400)-"Стоматология" / МИА, 2007 : 632 с.: илЭкземпляры: всего:20 - чит. зал(1), уч. аб.(19).
3. Ласкарис Дж. Лечение заболеваний слизистой оболочки рта : руководство для врачей / Дж. Ласкарис. - М : МИА, 2006. - 304 с. : ил. Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).
4.Детская терапевтическая стоматология : национальное рук.с компакт-диском. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. - (Сер. "Национальные руководства") Экземпляры: всего:2 - чит. зал(1), науч. аб.(1).
5. Детская терапевтическая стоматология : учеб. пособие для студентов стомат. фак. и врачей- стоматологов / ред. Л. П. Кисельникова . - М. : Литтера, 2009. - 208 с. - (Алгоритмы диагностики и лечения. Вып.V) Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).
6. Детская хирурическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сб. иллюстированных клин.задач и тестов) : учеб. пособие для студентов мед. вузов / ред. О. З. Топольницкий. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с. : ил Экземпляры: всего:3 - чит. зал(1), науч. аб.(2).
7. Врождённые несращения верхней губы и нёба: учебное пособие А. И. Лалетин,
В. Ю. Никольский ; ГОУ ВПО "Кировская гос. мед. акад .Минздравсоцразвития". - 2011. - 72 с
8. Луцкая И. К. Диагностический справочник стоматолога / И. К. Луцкая. - М. : Мед. лит., 2008. - 384 с. : ил. - (Карманный справочник врача)
Экземпляры: всего:1 - чит. зал(1).
Методические указания подготовлены асс. Лалетиным А.И. _________________
Методические указания утверждены на заседании кафедры № ____от«__»_______2013г.
Зав. кафедрой:_______________ Никольский В.Ю.