Кардиология / 05. ППС / ППС / ППС_Метод. рекомендации

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

1. Тема занятия: ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА (МИТРАЛЬНОГО, АОРТАЛЬНОГО, ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНОВ И ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ).

2. Значение изучения данной темы для последующего обучения в ВУЗе и будущей практической деятельности: приобретенные пороки сердца значительно ухудшают состояние здоровья пациента, качество жизни, нередко являются причиной стойкой утраты трудоспособности заболевших и инвалидности.

3. Цель практического занятия:

Студент должен знать: этиологию пороков сердца, клинические проявления митрального стеноза (МС), митральной недостаточности (МН), аортального стеноза (АС) , аортальной недостаточности (АН), недостаточности трикуспидального клапана (НТК), недостаточности клапанов легочной артерии (НЛА) при осмотре пациента, перкуссии, аускультации сердца и крупных сосудов, знать признаки нарушения центральной и периферической гемодинамики при пороках, механизмы компенсации, методы инструментальной диагностики пороков (рентгенография сердца и легких, УЗИ, в т.ч. допплер – ЭХО- кардиография, ЭКГ), знать современную классификацию с учетом не только клинических, но и инструментальных методов обследования, знать показания к хирургической коррекции приобретенных пороков.

Студент должен уметь: выявлять признаки пороков сердца при осмотре, перкуссии, аускультации сердца и крупных сосудов; уметь дать клиническую оценку полученным данным, а также уметь составить план лабораторно-инструментального обследования и оценить полученные данные (рентгенографии, УЗИ, ЭКГ); должен уметь поставить предварительный и окончательный диагноз с указанием причины, структуры и стадии порока; назначить медикаментозную коррекцию осложнений пороков сердца, определить показания к хирургической.

4. Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки: студент должен знать анатомию, физиологию, пропедевтику сердечно-сосудистой системы; методы физикального, лабораторно-инструментального обследования больных, в т.ч. нормативы (показатели биологических сред организма, ЭКГ, рентгенографию сердца, УЗД).

Работа с методической разработкой кафедры: студент должен при подготовке к занятию использовать методические материалы кафедры (классификации пороков, набор ЭКГ, схемы медикаментозной коррекции осложнений пороков сердца).

Базисные разделы для повторения полученные студентов на смежных дисциплинах: студент должен повторить анатомию, физиологию, патофизиологию, пропедевтику сердечно-сосудистой системы, фармакологию ЛП (мочегонные, гликозиды, ИАПФ, бета-блокаторы).

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Строение сердца.

2. Центральная гемодинамика.

3. Круги кровообращения.

4. Клинико-инструментальные критерии пороков сердца.

5. Причины развития приобретенных пороков сердца.

6. Особенности функциональных шумов сердца.

7. Классификации приобретенных пороков сердца.

8. ЭКГ-признаки при различных пороках сердца.

9. УЗ-признаки пороков сердца, основные показатели УЗИ (объёмы полостей сердца, ФВ, признаки гипертрофии миокарда желудочков).

10. Основные ЛТ, используемые для лечения осложнений при пороках сердца.

11. Показания для назначения схем лекарственной терапии при различных пороках сердца (сердечные гликозиды, мочегонные, ИАПФ, бета-блокаторы).

12. Критерии определения показаний к хирургической коррекции приобретенных пороков сердца (стадии изменения центральной и периферической гемодинамики, наличие осложнений пороков- сердечной недостаточности, тромбоэмболий, нарушений ритма, проводимости, оценка качества жизни пациентов.).

13. Профилактика пороков сердца (предупреждение и ранняя диагностика заболеваний, приводящих к развитию пороков сердца).

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

1. Внутренние болезни. Под ред. А.Н.Мартынова, Н.Н.Мухина, В.С.Моисеева. М., ГЭОТАР-Мед. 2001.

2. Клиническая фармакология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Мед., 2018, 120с.

3. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Миллер О.А. Болезни клапанов сердца. 200с.

4. Рекомендации ESC/EACTS по лечению клапанной болезни сердца, 2017

Дополнительно:

1. Сторожаков Г.И., Гендлин Т.Е., Миллер О.А. Болезни клапанов сердца. Практика, М.- 2012; 198с.