ist_med_16

10)Здравоохранение в 1946-1958 и 1960-1980.В 1948 году обеспеченность врачами в области 7,4 на 10 000, в 1960 году – 16,9, в 1970 – 17,6. Количество коек на Южном Урале в 1940 году было 57,6 на 10 000, в 1960 - 91,9, в 1970 - 121,7 на 10 000 жителей. На промышленных предприятиях, в учебных заведениях было организовано 570 здравпунктов. В лечебных учреждениях было организовано 144 рентгеновских кабинетов с 468 рентген установками и аппаратами.В этот период построены инфекционный корпус медсанчасти ЧТЗ, первая очередь больницы скорой медицинской помощи, лечебный корпус МСЧ ЧТЗ, 3 хирургических корпуса по 300 коек в г. Челябинске. Обращаемость к врачам увеличилась на 29,3% в городах и на 58% в сельской местности, объем помощи на дому - в 2 раза, увеличилась укомплектованность участковой службы. В здравоохранении области работало около 100 тысяч человек, в т.ч. более 11 тысяч врачей и 36 тысяч среднего мед. персонала. Общее число медицинских учреждений в области - более 2360. в середине 1960-х -1970-е гг. перед здравоохранением встали принципиально новые задачи. Благодаря успехам медициным из причин, определяющих смертность населения, практически исчезли болезни, поддающиеся излечению с помощью иммунотерапии,химиотерапии, массовых хирургических операций. На первое место среди причин смертности вышли такие заболевания, как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания. Советское здравоохранение, как и экономика в целом, было ориентировано на экстенсивное развитие. Советские больницы значительно уступали больницам развитых стран по технической оснащенности, по уровню организации работы, по обеспеченности лекарствами. Превосходя США по обеспеченности врачами и больничными койками, СССР во много раз уступал по количеству средств, которые шли на лечение собственно больных. Если в США в конце 1980-х гг. расходы на медицину составляли порядка 458 млрд. долл. в год, то в СССР - лишь 25,3 млрд. руб. Медицинские затраты на одного человека в год в США составляли 1772 доллара, в СССР - около 80 руб.Причем с ухудшением общей экономической ситуации, в 1970-1980-е гг. все в большей степени утверждался остаточный принцип финансирования социальной сферы. Ассигнования на медицину были явно недостаточны, и их доля в государственном бюджете РСФСР неуклонно снижалась (в 1965 г. она составила 11%, в 1975 г. - 10,9%, в 1985 г. - 9,1%)9. Состояние Уральского здравоохранения наглядно характеризуют результаты выборочного обследования, организованного Госкомстатом СССР в октябре 1988 г. Анализ этих результатов показал, что в Свердловской области 3% поликлиник и 8% стационаров находились в зданиях, построенных до 1918 г., соответственно 6% и 8% - в период 1918-1940 гг., 27% и 30% - в 1941-1960 гг., 44% и 42% - в 1961-1980 гг. и лишь 14% и 9% - после 1980 г. При этом 37% поликлиник и 42% стационаров требовали капитального ремон та, каждое десятое здание находилось в аварийном состоянии. Резко ощущалась нехватка медицинских учреждений. В обследованных поликлиниках количество посещений больных составило в среднем 153,5% от плана. Травматизм — еще одна актуальная проблема 60-х. В это время в каждом районе города открываются травмпункты, практически все они работают круглосуточно. Тем не менее не все пациенты с травмами обращаются за помощью в профильные кабинеты. Часть из них лечится в общехирургических кабинетах поликлиник. «Это обусловлено в значительной мере разбросанностью жилых районов города и отсутствием хорошей связи между ними», — констатируют специалисты. В 60-е годы в Челябинске создаются специализированные бригады скорой медицинской помощи. Первая бригада кардиологического профиля появилась в городе в 1962 году. В ее составе были кардиолог, фельд-шер и лаборант. Новшество позволило повысить качество лечебной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 1964 году организована специализированная противоинсультная бригада. Она была призвана решать вопросы оказания квалифицированной помощи больным в первые часы с момента заболевания и госпитализации пациентов в неврологические стационары.Кстати, уже в те годы проводились исследования, направленные на выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. «Отличается значительно большая частота атеросклероза у лиц умст-венного труда и у людей, имеющих тяжелые психические переживания и напряженную нервную работу. Медсанчасть ЧТЗ в 60-е годы становится инициатором внедрения врачебно-инженерных бригад. Их деятельность позволяет значительно снизить заболеваемость среди работников предприятия. По инициативе знаменитого врача, профессора Хаима Исаевича Вайнштейна на заводах города устраивают кислородные палатки. Рабочие после смены заходили в них и дышали кислородом. Вайнштейн доказал, что вредные вещества, которые накапливались в крови на производстве, быстрее выводятся из организма благодаря вдыханию кислорода. К слову, его исследования получили всесоюзное признание.

11)Современная система организации медицинской помощи в Челябинской области и в городе Челябинск. Трехуровневая система оказания медицинской помощи подразумевает «приближение» всех возможностей современного здравоохранения к каждому жителю области и оптимизацию процессов. Добиться этого можно за счет грамотной маршрутизации потоков пациентов. Первый уровень – первичная медико-санитарная помощь, второй – специализированная помощь, которую оказывают многопрофильные межрайонные центры. Третий уровень представлен крупными мощными клиниками, располагающими самым современным оборудованием и высококлассными специалистами. В каждом случае, в зависимости от ситуации и сложности диагноза, определяется, в учреждении какого уровня должен лечиться пациент.Постановка серьезных диагнозов и обеспечение лечением прямо по месту жительства пациента практически невыполнимы. Разместить дорогостоящую современную технику и специалистов в каждом населенном пункте невозможно, но возможности, имеющиеся в клиниках второго и третьего уровня, достаточны для обеспечения необходимой медпомощью всех жителей региона.Маршрутизация пациентов в каждом конкретном случае и на каждой территории регулируется приказами минздрава Челябинской области. Общий принцип маршрутизации таков: учреждения первого уровня проводят первичные обследования, в случае необходимости направляют пациента в учреждение второго уровня, оттуда при наличии показаний пациент получает направление в учреждение самого высокого, третьего уровня. Для того, чтобы получить направление в специализированое медучреждение, пациент должен в первую очередь прийти к терапевту (педиатру) по месту жительства. Далее запускается процесс маршрутизации, и пациент получает возможность попасть в учреждения более высокого уровня.Жителям Челябинской области доступны абсолютно все виды медицинской помощь по всем профилям заболеваний.Так, трехуровневая система оказания онкологической помощи выглядит следующим образом: на первом уровне пациентов принимают специализированные первичные онкологические кабинеты амбулаторного приема и смотровые кабинеты. На втором – межрайонные онкологические отделения в городах Златоуст, Миасс, Троицк, Кыштым, Магнитогорск, Челябинск. Третий уровень – Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины. В прошлом году в Челябинске пациентов начала принимать новая большая поликлиника онкоцентра. Приемы ведутся по 29 направлениям, открыты новые диагностические отделения, кабинеты амбулаторной противоопухолевой терапии, фотодинамической терапии.Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи службы родовспоможения Челябинской области завершилось с открытием в 2016 году нового перинатального центра. Маршрутизация позволила сконцентрировать в ОПЦ максимальное количество родов у женщин группы высокого риска по материнской и младенческой патологии. За 2017 год в ОПЦ приняли более 5200 родов, из которых почти 850 – преждевременные. Количество высокотехнологичных операций в перинатальном центре выросли с 350 в 2016 году до 480 в 2017 году по профилям «неонатология» и «акушерство и гинекология».«Построение четкой системы маршрутизации обеспечивает возможность благополучного рождения максимального числа детей, – отмечает главный врач ОПЦ Юрий Семенов. – Каждая женщина, обращаясь в консультацию по месту жительства, по ходу беременности получает понимание, где она будет рожать, с учетом ее показателей здоровья и состояния плода. При наличии патологий и угрозы преждевременных родов беременная сразу направляется в ОПЦ, где есть возможности, чтобы помочь появиться на свет «проблемным» детям и обеспечить реабилитацию малышей, родившихся раньше срока, даже при экстремально низкой массе тела».

12)Знакомство с музеем истории медицины при МБУЗ «Городская клиническая больница №1»,г.Челябинск. В 1967 году по инициативе главного врача Челябинской городской клинической больницы №1 Каменевой Юлии Александровны при больнице был открыт музей . Первыми экспонатами музея были личные вещи Петра Михайловича Тарасова – выдающегося хирурга, ученого, общественного деятеля. Постепенно музей пополнялся другими экспонатами, накапливался архивный материал по истории не только городской больницы №1, но и медицины города.Первой заведующей музеем была Людмила Львовна Окорокова, в последующие 8 лет Тамара Константиновна Новикова – врач акушер – гинеколог. В 1987 году музей возглавил кандидат медицинских наук, заслуженный врач России Израиль Моисеевич Матовский, проработавший до этого периода много лет организатором здравоохранения, в том числе и главным врачом городской клинической больницы №1. С 2011 года – заведующий музеем д.м.н. Алексеев Н.А., 24 года проработавший главным врачом городской клинической больницы №1.В 1999 году больничный музей по распоряжению управления здравоохранения был реорганизован в музей истории медицины города Челябинска и переведен в более просторное помещение. Но там он просуществовал недолго. В 2003 году, после того как было построено новое здание на территории больницы, музей переехал в новое помещение, в котором располагается и до настоящего времени.Экспозиция музея организована по историко – хронологическому принципу. В ней представлены экспонаты, имеющие отношение к медицине и к здравоохранению г. Челябинска, архивные материалы, начиная с появления в городе первых медицинских работников в 18 веке. Значительный объем экспозиции занимают период 30-х годов ХХ века, когда в городе стали появляться многие лечебно – профилактические учреждения при строящихся предприятиях. Отдельный блок отведен периоду Великой Отечественной Войны и участия медицинских работников в ней. Отражена работа эвакогоспиталей, развернутых во время войны в Челябинске.В настоящее время в связи с юбилеем ведется большая работа по освещению участия медицинских работников в Великой Отечественной Войне, составляется общегородской список участников. На основе архивных документов исследуется вклад ученых, эвакуированного в Челябинск Киевского медицинского института, в работу больниц и госпиталей в годы войны. Составляются списки врачей и среднего медперсонала, эвакуированных в Челябинскую область в эти годы.Особенностью музея является освещение деятельности не только системы здравоохранения в целом, но и биографий многих известных в городе врачей и их вклад в систему здравоохранения. Воссозданы, на основе переданных в музей предметов, мебели, книг, персональные кабинеты Петра Михайловича Тарасова и профессора Романа Иосифовича Лившица, развернуты персональные экспозиции, посвященные многим медикам, оформлены стенды в отдельном помещении по службам и учреждениям, сформированы фотоальбомы.Исторические материалы по здравоохранению города публикуются в различных изданиях, освещаются на телевидении. Ведется большая методическая работа со студентами и преподавателями медицинского университета.Сотрудники музея участвуют в работе краеведческих сообществ города Челябинска, устанавливаются контакты с музеями, краеведами и историками медицины из других городов. Музей входит в состав ассоциации негосударственных музеев города.Основной и научно – вспомогательный фонды содержат 25 тыс. единиц хранения, 115 персональных фондов.Несмотря на перегруженность музейной экспозиции, фонды постоянно пополняется и обновляются.