ДИАГНОСТИКА 6 ч2
.pdfОРГАНЫ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
64. Яичник
|
|
|
|
|
3.2 |
|
|
|||
|
|
2 |
|
3.1 |
|
|
|
|
|
3.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.4.4
5
|
|
3.4.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.4.6 |
|
|
|
3.4.3 |
|
|
|
|
|
3.4 |
|
|
|
|
3.5 |
|
3.4.1 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1– поверхностный эпителий (мезотелий);
2– белочная оболочка;
3– фолликулы:
3.1 |
– примордиальный фолликул, |
5.1 |
3.2 |
– первичный фолликул, |
|
3.3 |
– вторичный фолликул, |
|
3.4 |
– третичный фолликул: |
|
3.4.1 – первичный овоцит,
3.4.2 – прозрачная оболочка, |
5 |
|
3.4.3– фолликулярные эпителиоциты гранулезы,
3.4.4– яйценосный бугорок,
3.4.5– полость фолликула с фолликулярной жидкостью,
3.4.6– тека фолликула;
3.5 – атретический фолликул;
4 – строма коркового вещества; 5 – мозговое вещество – содержит гилусные клетки, которые являются аналогом клеток Лейдига (функция – выделение тестостерона), 5.1 – кровеносные сосуды.
Функция яичника: генеративная (овогенез) и эндокринная (половые гормоны – эстрогены, прогестерон)
Овариальный цикл находится под влиянием:
• Формирование фолликулов стимулируется ФСГ.
• ЛГ – стимуляция выработки прогестерона, обеспечивает овуляцию и формирование желтого тела. Появляется за 24 ч до овуляции, регулируется по принципу положительной обратной связи.
Овогенез – в корковом веществе яичника. Отличия от сперматогенеза:
1.нет стадии формирования
2.считается завершенным, если произошло оплодотворение
3.определенное количество овогоний закладывается внутриутробно + поддвергается атрезии (массовая селективная гибель, т.е. отбор гамет)
Яичник покрыт мезотелием (однослойный кубический эпителий), который из-за разрывов в ходе овуляции и его регенерации является источником опухолей.
В корковом веществе разные типы фолликулов.
Примордиальный фолликул – самый ранний, «покоящийся», прим. фолликулы расположены в виде скоплений под белочной оболочкой. Ооцит 1-го порядка, покрытого одним слоем плоских фолликулярных клеток (плоский фолликулярный эпителий) и окруженного базальной мембраной. Появляется во время внутриутробного развития, закладывается ограниченное количество.
мезотелий
При гиперандрогении – капсула становится очень плотно, овуляция не происходит – бесплодие и поликистоз яичника («пузыри», кисты на базе фолликулов)
Первичный фолликул – ооцит 1-го порядка (малый рост), окружен одним слоем призматических фолликулярных клеток. В отличие от примордиального имеет прозрачную оболочку, zona pellucida, состоящую из гликопротеинов (вырабатывается овоцитом).
Функции прозрачной зоны: (1) увеличение площади поверхности для обмена веществ м/у фолликулярными клетками и ооцитом (в оболочку обращены МВ); (2) образует барьер между фолликулярными клетками и ооцитом, но неполный, т.к. выросты фолликулярных клеток (МВ) формируют щелевые контакты; (3) препятствование полиспермии и обеспечение видоспецифичности оплодотворения; (4) защита эмбриона до стадии имплантации.
Под действием ФСГ (во время полового созревание) начинается большой рост фолликулов, фолликулярный эпителий становится многослойным. В фазу большого роста каждого цикла вступает только определенная порция ооцитов I (5-20). Чем больше ФСГ, тем больше ооцитов вступает. Ближе к менопаузе концентрация ФСГ снижается, истощается «запас» ооцитов, в большой рост вовлекается 5 ооцитов. Порциям, т.к. единичная клетка может погибнуть + обеспечение конкуренции, полностью заканчивает рост только 1 ооцит, остальные погибают.
Вторичный фолликул.
Третичный фолликул (ранний антральный).
Третичный фолликул – зрелый предовуляторный – Граффов пузырек - при овуляции происходит его разрыв, из стенок образуется желтое тело – временная эндокринная железа.
а) если беременность наступает – желтое тело беременности - продолжает существовать, вырабатывает прогестерон.
б) беременности нет – менструальное желтое тело
65. Зона контакте первичного овоцита с фолликулярными клетками (ЭМФ).
66. Желтое тело яичника.
лютеоциты
67. Маточная труба.
3
перешеек
1.2
А
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Б |
|
|
|
2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
|
|
2 |
|
|
2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ампулярный отдел |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А – первичные складки слизистой оболочки; Б – вторичные складки слизистой оболочки; 1 – слизистая оболочка:
1.1– однослойный столбчатый реснитчатый эпителий,
1.2– собственная пластинка слизистой оболочки (строма эндометрия), 2 – мышечная оболочка:
2.1– внутренний циркулярный слой,
2.2– наружный продольный слой; 3 – серозная оболочка.
1.1
68. Матка в пролиферативной фазе менструального цикла (Г.-Э.).
1 – эндометрий:
1.1– однослойный столбчатый покровный эпителий,
1.2– собственная пластинка слизистой оболочки (строма эндометрия), 1.2.1 – маточные железы; 2 – миометрий.
69. Матка в секреторной фазе менструального цикла (Г.-Э., ШИК-р.-г.).
1 – эндометрий:
1.1– однослойный столбчатый эпителий,
1.2– собственная пластинка слизистой оболочки (строма эндометрия), 1.2.1 – маточные железы; 2 – миометрий.
70. Матка в менструальной фазе, период десквамации (ШИК-р.-г.).
1 – базальный слой эндометрия:
1.1– собственная пластинка слизистой оболочки (строма эндометрия)
1.2– сохранившиеся глубокие части маточных желез;
2 – миометрий.
71. Таблица «Изменения эндометрия в течение менструального цикла».
|
Менструальная |
Фаза |
Фаза секреции |
|
фаза |
пролиферации |
(15-28 сутки) |
|
(1-4 сутки) |
(5-14 сутки) |
изменения максимально выражены к |
|
|
|
21 дню |
Влияние |
|
|
|
гормона |
― |
эстрогены |
прогестерон |
яичника |
|
|
|
Форма клеток |
после периода |
пролиферация клеток приводит |
1-слойный призматический; |
покровного |
десквамации поверхность |
к увеличению |
к 21 дню нарастает активность |
эпителия |
неэпителизирована; |
их высоты, |
секреторных клеток, |
|
после периода |
к концу фазы – |
после выделения секрета |
|
регенерации – |
1-слойный призматический |
на них появляются пиноподии – |
|
1-слойный плоский |
с преобладанием активности |
признак рецептивного эндометрия |
|
(из донышек желёз) |
реснитчатых клеток |
|
Характе- |
функциональный |
в результате роста и |
отёк и полнокровие стромы приводит |
ристика стромы |
слой отторгается, |
пролиферации клеток |
к небольшому утолщению |
|
сохраняется только |
и выработки ими |
функционального слоя, |
|
базальный слой |
межклеточного вещества |
он разделяется на компакт-ный и |
|
|
заново образуется |
губчатый слои, |
|
|
функциональный слой |
в последнем появляются |
|
|
|
предецидуальные клетки, |
|
|
|
к концу фазы отек спадает |
Характеристика |
сохраняются только |
формируются железы, сначала |
с 19 до 24 дня железы секретируют |
желёз |
глубокие части (донышки) |
прямые, |
слизь с гликогеном, она заполняет и |
|
|
к концу фазы – |
растягивает их просветы, к концу |
|
|
штопорообразные, |
фазы секреция прекращается, железы |
|
|
не функционируют |
становятся пилообразными |
Характеристика |
прямые артерии |
формируются |
спиральные артерии продолжают |
сосудов |
в базальном слое |
спиральные артерии, |
расти и закручиваются клубками |
|
|
к концу фазы – |
|
|
|
слабо извитые |
|
72. Молочная железа (нелактирующая).
73. Молочная железа (лактирующая).
внутридольковый выводной проток