ZhELTAYa_METODIChKA_OSTEOLOGIYa (1)

ставными отростками грудных позвонков. На внутренней поверхности каждого ребра вдоль нижнего края проходит борозда, в которой находится сосудисто-нервный пучок. Чтобы его не повредить, пункцию плевральной полости проводят по верхнему краю ребра.

[14]

В результате ДТП произошел перелом 3-4-5 ребер справа в средней части. Какая часть ребер подверглась травме?

A.Тело ребра.

B.Шейка ребра.

C.Головка ребра.

D.Суставной бугорок ребра.

E.Гребень ребра.

Каждое ребро имеет передний конец, который соединяется с грудиной, задний, представленный головкой ребра, который соединяется с позвоночным столбом и среднюю часть – тело, которое пострадало при травме.

[15]

У мужчины в результате удара в область нижнего угла лопатки справа установлены переломы ребер. Какие ребра получили повреждения?

A.VI – VII.

B.VIII – IX.

C.X – XI.

D.XI.

E.I – III.

Лопатка прилегает к задней поверхности грудной клетки на пространстве от II до VII ребра. Нижний угол лопатки соответствует

VI-VII ребру.

[16]

При медицинском обследовании в военкомате у призывника выявлен долихоморфный тип конституции. Какая форма грудной клетки характерна для такого типа конституции?

A.Плоская.

B.Воронкообразная.

C.Бочкообразная.

D.Коническая.

Различают три функциональных типа конституции: долихоморфный тип, для которого характерна плоская форма грудной клетки, брахиморфный тип – с бочкообразной формой грудной клетки и мезоморфный с конической грудной клеткой.

[17]

Мужчина 45 лет получил глубокую травму в области задней поверхности плечевой кости,

231

при этом нарушено разгибание предплечья. Какое из костных образований в данном случае повреждено?

A.Борозда двуглавой мышцы.

B.Борозда срединного нерва.

C.Борозда плечевого нерва.

D.Борозда локтевого нерва.

E.Борозда лучевого нерва.

На задней поверхности тела плечевой кости проходит в виде пологой спирали борозда лучевого нерва, где расположен одноименный нерв, который иннервирует мышцы, разгибающие предплечье.

[18]

При падении на приведенную к туловищу правую руку пострадавший почувствовал хруст и резкую боль в верхней трети правого плеча Движения в плече невозможны, деформирована его верхняя треть.Какие кости могут быть повреждены?

A.Грудина.

B.Лопатка.

C.Ключица.

D.Плечевая кость.

E.Ребра.

Скелет плеча образует плечевая кость, в верхней трети которой находится хирургическая шейка, где наиболее вероятен перелом при травмах.

[19]

Больной доставлен в клинику с переломом плечевой кости. В каком месте, скорее всего, произошло повреждение?

A.В области латерального надмыщелка.

B.В области тела.

C.В области анатомической шейки.

D.В области хирургической шейки.

E.В области головки плеча.

На проксимальном эпифизе плечевой кости находится анатомическая шейка, отделяющая головку плечевой кости, а суженную, менее прочную часть, между телом и проксимальным эпифизом, выделяют как хирургическую шейку. Это место типичного перелома плечевой кости.

[20]

Bo время экскурсии по развалинам старого города молодой парень упал на правую руку. Спустя день он обратился к травматологу с жалобами на сильную боль в локтевом суставе. При обследовании отечность, болезненность в области задней части локтевого сустава. Какой отросток какой кости подвергся травме?

A.Лучевой отросток лучевой кости.

B.Шиловидный отросток локтевой кости.

C.Венечный отросток локтевой кости.

D.Лучевой отросток лучевой кости.

E.Локтевой отросток локтевой кости.

Проксимальный эпифиз локтевой кости представлен венечным и локтевым отростками, которые участвуют в образовании локтевого сустава. Локтевой отросток более выражен и расположен в задней части локтевого сустава, чаще всего страдая при травмах.

[21]

Ребенок 6-ти лет получил травму медиальной кости в области нижней трети предплечья. Какая кость и какая ее часть, скорее всего, подверглась травме?

A.Эпифиз лучевой кости.

B.Эпифиз локтевой кости.

C.Диафиз лучевой кости.

D.Метафизарная зона локтевой кости.

E. Метафизарная зона лучевой кости.

Кости предплечья представлены локтевой и лучевой костями, причем локтевая расположена медиально. Каждая трубчатая кость имеет эпифизы (механически прочные концы), диафиз – среднюю часть, тело и метафизарные зоны (менее прочные зоны роста кости в длину), расположенные между ними, в нижней и верхней трети кости. Таким образом, скорее всего, пострадала метафизарная зона локтевой кости.

[22]

Ha рентгенограмме обнаружен перелом латеральной кости предплечья в средней трети. Какая из костей предплечья повреждена и какая ее часть?

A.Локтевая кость, метафиз.

B.Локтевая кость, эпифиз.

C.Лучевая кость, диафиз.

D.Локтевая кость, диафиз.

E.Лучевая кость эпифиз.

Кости предплечья представлены локтевой и лучевой костями, причем лучевая лежит латерально. Она имеет эпифизы (концы), рядом с ними метафизы и в средней трети – диафиз. Таким образом, поврежден диафиз лучевой кости.

[23]

После травмы у больного наблюдается болезненность, отек и гематома медиальной части запястья. Какая из костей запястья вероятнее всего подверглась травме?

A.Кубовидная.

B.Гороховидная.

232

C.Головчатая.

D.Трапециевидная.

E.Ладьевидная.

Запястье сформировано восемью костями, расположенными в два ряда. Проксимальный ряд (начиная со стороны большого пальца) представлен: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костями запястья. Дистальный ряд – это трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Из перечисленных в ответе наиболее медиально расположена гороховидная кость.

[24]

Произошло ДТП, после которого у женщины 30 лет наблюдается припухлость и болезненность при пальпации в области передней части тазовой кости. Какая из костей таза повреждена?

A.Лобковая.

B.Седалищная.

C.Подвздошная.

D.Кpeстцовая.

E.Бедренная.

Каждая тазовая кость состоит из подвздошной (вверху), седалищной (внизу) и лобковой кости (впереди). Обе лобковые кости соединяются, замыкая полость таза спереди.

[25]

Упострадавшего в аварии рентгенологически выявлен перелом тазовой кости в передней нижней части, в области нижней полуокружности запирательного отверстия. Какие кости были повреждены?

А.Верхняя и нижняя ветви лобковой кости. В.Верхняя ветвь лобковой кости и ветвь седалищной кости.

С.Нижняя ветвь лобковой кости и ветвь седалищной кости.

Д.Подвздошные ости и ветвь седалищной кости.

Е.Седалищная ость и ветвь седалищной кости.

Тазовая кость образована тремя костями – подвздошной, лобковой и седалищной. Запирательное отверстие находится в передней нижней части тазовой кости и ограничено снизу нижней ветвью лобковой кости, отходящей от лобкового симфиза и ветвью седалищной кости.

[26]

Убеременной женщины 29 лет, врач-акушер определил размеры таза. С помощью циркуля было вымерено расстояние между двумя верхними передними подвздошными остя-

ми. Какой размер большого таза был определен?

A.Distantia spinarum.

B.Distantia cristarum.

C.Distantia trochanterica.

D.Conjugata vera.

E.Conjugata anatomica.

Основные поперечные размеры таза определяются: между большими вертелами бедренной кости (d. trochanterica), между гребнями подвздошных костей (d. cristarum) и между верхними передними подвздошными остями (d. spinarum). Именно этот размер определил акушер-гинеколог.

[27]

У мужчины 70 лет вследствие падения случился перелом бедренной кости. Какое наиболее распространенное место перелома этой кости в данном возрасте?

A.Верхняя треть.

B.Тело.

C.Вертел.

D.Шейка.

E.Нижняя треть.

Шейка бедренной кости является самой тонкой ее частью и соединяется с телом бедренной кости под углом. Поэтому шейка бедренной кости является наиболее вероятным местом перелома, особенно в пожилом возрасте, в связи с повышенной хрупкостью костей.

[28]

Женщина 78 лет шла по улице в гололед, упалa и травмировала одну из костей свободной нижней конечности. Нарушено питание головки этой кости, пальпаторно выявляется болезненность, виден отек, гематома в верхней части свободной нижней конечности. Какая из костей нижней конечности повреждена?

A.Малоберцовая.

B.Бедренная.

C.Большеберцовая.

D.Таранная.

E.Пяточная.

К головке бедренной кости подходит связка, содержащая артерию, питающую головку бедренной кости. При переломе шейки бедренной кости возможно повреждение связки и артерии с кровоизлиянием в полость сустава.

[29]

После травмы у больного отмечается припухлость, отек, гематома с медиальной сто-

233

роны верхней трети голени. Какая из костей голени повреждена и какая ее часть? A.Диафиз малоберцовой кости.

B.Метафизарная зона большеберцовой кости.

C.Метафизарная зона малоберцовой кости. D.Апофиз малоберцовой кости.

E.Апофиз большеберцовой кости.

Скелет голени представлен малоберцовой и большеберцовой костями, причем большеберцовая расположена медиально. Длинные трубчатые кости имеют прочные эпифизы (концы), среднюю часть - тело (диафиз) и расположенные между ними в верхней и нижней трети метафизы (метафизарные зоны). Таким образом, повреждена метафизарная зона большеберцовой кости.

[30]

У пострадавшего травма в результате прямого удара по внутренней поверхности средней трети голени. Перелом какого анатомического образования наиболее вероятен?

A.Диафиз большеберцовой кости.

B.Дистальный эпифиз малоберцовой кости.

C.Дистальный эпифиз большеберцовой кости. D.Проксимальный эпифиз большеберцовой кости.

E.Проксимальный эпифиз малоберцовой кости.

Поврежден диафиз большеберцовой кости. См. тест № 29.

[31]

У парашютиста в результате неудачного приземления на латеральной поверхности голени выше голеностопного сустава образовалась рана, из которой торчит костный отломок. При этом пострадавший, опираясь на травмированную ногу, смог самостоятельно добраться до пункта сбора. Какая кость повреждена?

A.Малоберцовая.

B.Большеберцовая.

C.Таранная.

D.Пяточная.

E.Латеральная клиновидная.

Повреждена малоберцовая кость, так как скелет голени представлен малоберцовой и большеберцовой костями, причем малоберцовая расположена латерально и несет вспомогательную опорную функцию.

[32]

Больной 45 лет жалуется на боль в области голеностопного сустава. При осмотре - отѐчность, болезненность, гематома на медиаль-

ной стороне тыльной поверхности стопы. Больной не может наступить на больную ногу. Перелом какой из костей предплюсны наиболее вероятен в данном случае?

A.Пяточной.

B.Ладьевидной.

C.Кубовидной.

D.Клиновидной латеральной.

E.Таранной.

Предплюсна образована семью костями, которые расположены в два ряда. Проксимальный ряд представлен таранной и пяточной костью, дистальный имеет латеральный и медиальный отделы. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. Ближе всего к голеностопному суставу по медиальному краю стопы расположена ладьевидная кость, которая наиболее вероятно была повреждена.

[33]

На рентгенограмме нижней конечности ребенка в участке головки бедренной кости есть только одна точка окостенения. Какой возраст ребенка?

A.8 лет.

B.5 лет.

C.1 год.

D.15 лет.

E.7 лет.

У новорожденного эпифизы, метафизы и апофизы бедренной кости находятся в хрящевой стадии остеогенеза. Первое ядро окостенения появляется в головке бедренной кости к первому году жизни.

[34]

На рентгенограмме стопы ребенка выявлена точка окостенения в боковой клиновидной кости. Какой возраст ребенка?

A.5 лет.

B.1 год.

C.8 лет.

D.15 лет.

E.7 лет.

Точки окостенения в таранной, пяточной и кубовидной костях появляются внутриутробно, а после рождения ребенка первая точка окостенения появляется на 1-м году жизни в латеральной клиновидной кости.

[35]

Во время футбольного матча игрок получил травму коленного сустава. На рентгеновском снимке заметен выраженный перелом кости, которая лежит в толще сухожилия четырѐхглавой мышцы бедра. К какой из перечисленных групп костей принадлежит эта кость?

234

A.Трубчатые.

B.Плоские.

C.Сесамовидные.

D.Воздухоносные.

E.Смешанные.

Кости, расположенные в толще сухожилий возле суставов, участвующие в их образовании, но с костями скелета непосредственно не связанные, называются сесамовидными. В состав коленного сустава входит наибольшая сесамовидная кость человека – надколенник.

КРАНИОЛОГИЯ

[1]

У пострадавшего правосторонний перелом средней трети нижней челюсти. Какой канал может быть повреждѐн?

A.Большой нѐбный.

B.Нижнечелюстной.

C.Крыловидный.

D.Нижнеглазничный.

E.Малый нѐбный.

Сквозь тело нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал, который начинается на внутренней поверхности ветви нижней челюсти и заканчивается подбородочным отверстием.

[2]

Мужчина 35 лет обратился к травматологу с жалобами на невозможное перемещение нижней челюсти. Он не может есть, разговаривать из-за боли в области височнонижнечелюстного сустава. При осмотре - отѐчность и гематома в области щеки. Какое костное образование повреждено?

A.Венечный отросток нижней челюсти.

B.Мыщелковый отросток нижней челюсти.

C.Шиловидный отросток височной кости.

D.Сосцевидный отросток височной кости.

E.Скуловой отросток височной кости. Височно-нижнечелюстной сустав образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой нижней челюсти, которая находится на мыщелковом отростке нижней челюсти.

[3]

Для проведения реконструктивной операции по поводу незаращения твердого нѐба необходимо выполнить пластику отростка верхней челюсти. Какого?

A.Лобного.

B.Скулового.

C.Альвеолярного.

D.Нѐбного.

E. Височного.

Нѐбный отросток верхней челюсти, вместе с горизонтальной пластинкой нѐбной кости образуют твѐрдое, или костное нѐбо.

[4]

У больного перелом центральной части крыши черепа, что было выявлено на рентгеновском снимке. Какая из костей черепа повреждена?

A.Основная.

B.Затылочная.

C.Височная.

D.Теменная.

E.Лобная.

Крышу черепа образуют чешуйчатые части лобной, затылочной костей и парные теменные кости, расположенные в центральной части.

[5]

Спустя сутки после закрытой черепномозговой травмы теменной области головы у больного появились неврологические симптомы. При рентгенологическом исследовании выявлена эпидуральная гематома. Нарушение целостности какой структуры могло явиться причиной внутричерепного кровоизлияния?

А. Foramen parietale.

В. Lamina externa os parietale. С. Tuber parietale.

D.Foveolae granulares.

E.Lamina interna os parietale.

Плоские кости свода черепа состоят из наружной и внутренней пластинок (lamina externa и lamina interna), между которыми находится губчатое вещество (diploe), богатое венами. При тупой травме свода головы внутренняя пластинка, будучи тонкой и хрупкой (lamina vitrea) может ломаться, в то время как наружная остается целой. При этом могут повреждаться диплоические вены, становясь источником внутричерепного кровоизлияния.

[6]

У девочки после тяжело протекавшего ринита развилось осложнение в виде воспаления, а потом и тромбоза верхнего стреловидного синуса (sinus sagittalis superior). Каким обра-

зом инфекция из полости носа могла проникнуть в полость черепа и поразить данный синус?

A.Через canalis pterygoideus.

B.Через foramen cаecum.

C.Через canalis palatinus major.

235

D.Через fissura orbitalis superior.

E.Через foramen ovale.

Слепое отверстие (foramen cаecum) расположено в передней черепной ямке и служит для фиксации отрога твердой оболочки головного мозга. В ряде случаев, особенно у детей, оно не оканчивается слепо и сообщается с полостью носа. При локализации инфекционного процесса в полости носа воспаление по этому каналу может перейти в полость черепа на sinus sagittalis superior и вызвать его синус-тромбоз.

[7]

При ДТП была повреждена слѐзная железа с костью черепа, на которой она находится. Какая из перечисленных костей повреждена?

A.Лобная.

B.Верхняя челюсть.

C.Слѐзная.

D.Носовая.

E.Решѐтчатая.

На глазничных частях лобной кости, в латеральных верхних углах глазницы имеются ямки слезной железы, где расположена сама железа.

[8]

Больной 45 лет госпитализирован с опасностью распространения воспалительного процесса с затылочного участка в полость черепа. Сквозь какое анатомическое образование, возможно это распространение?

A.Мыщелковый канал.

B.Теменное отверстие.

C.Сосцевидное отверстие.

D.Остистое отверстие.

E.Овальное отверстие.

На латеральных частях затылочной кости, позади мыщелков, находятся мыщелковые ямки, с непостоянными отверстиями (каналами), через которые проходят эмиссарные вены, посредством которых возможно распространение инфекции в полость черепа.

[9]

После травмы у женщины 40 лет отмечается припухлость в области носа, отсутствие обоняния, отѐк слизистой носа. Какая из костей черепа подверглась травме?

A.Лобная.

B.Скуловая.

C.Височная.

D.Решѐтчатая.

E.Основная.

Обонятельная область полости носа расположена в верхней части носовой перегородки

и верхнем носовом ходе, который ограничен, верхними и средними носовыми раковинами, принадлежащими решетчатой кости.

[10]

После освобождения из-под завала у пострадавшего отмечается затемнение сознания, много подкожных кровоизлияний на голове и шее, мелкие раны на лице. В задне-верхних отделах головы скальпируемая рана и резкая деформация контуров головы. Какие кости могут быть повреждены?

A.Слуховая кость и слезная кость.

B.Клиновидная кость и нижняя челюсть.

C.Лобная и носовые кости.

D.Височная кость и верхняя челюсть.

E.Теменные и затылочная кость.

Крыша черепа образована спереди – чешуйчатой частью лобной кости, сверху – теменными костями, сзади – чешуйчатой частью затылочной кости. Таким образом, задневерхние отделы головы формируют теменные и затылочная кость.

[11]

Во время уличной драки молодому человеку поломали переднюю часть перегородки носа. Какая из костей, образующих перегородку была повреждена?

A.Решѐтчатая.

B.Носовая.

C.Сошник.

D.Нѐбная.

E.Клюв основной кости.

Костную перегородку полости носа образуют, в основном, сошник, расположенный снизу и сзади, и перпендикулярная пластинка решетчатой кости, расположенная спереди и сверху, которая и была повреждена.

[12]

У больного после черепно-мозговой травмы при рентгенологическом исследовании выявлен перелом основания черепа. Линия перелома проходит на границе височной и затылочной костей. Какое отверстие повреждено в результате травмы?

A.Шило-сосцевидное.

B.Сосцевидное.

C.Яремное.

D.Мыщелковое.

E.Большое затылочное.

В месте соединения затылочной и височной костей формируется яремное отверстие, образованное яремной вырезкой затылочной кости и яремной ямкой височной кости.

236

[13]

В результате ДТП произошѐл перелом в области центральной части основания черепа. При этом обнаружены клинические изменения, связанные с функцией гипофиза. Какая из перечисленных костей повреждена при травме?

A.Клиновидная.

B.Лобная.

C.Височная.

D.Затылочная.

E.Решѐтчатая.

Центральная часть основания черепа образована клиновидной костью. Ее центральная непарная часть – тело, на верхней поверхности имеет углубление – турецкое седло, на дне которого находится ямка, где располагается гипофиз.

[14]

У больного после черепно-мозговой травмы при рентгенологическом обследовании выявлен перелом основания черепа. Линия перелома проходит через круглое и остистое отверстия. Какая кость повреждена в результате травмы?

A.Решетчатая.

B.Височная.

C.Лобная.

D.Клиновидная.

Е. Затылочная.

Круглое и остистое отверстия находятся на больших крыльях клиновидной кости.

[15]

Больной 38 лет госпитализирован с остеомиелитом верхней челюсти. В результате осложнения состоялось расплавление стенки глазницы, образованной верхней челюстью. Какая стенка глазной впадины повреждена?

A.Нижняя.

B.Верхняя.

C.Медиальная.

D.Латеральная.

E.Задняя.

На теле верхней челюсти выделяют переднюю (лицевую), носовую, подвисочную и глазничную поверхности. Последняя участвует в образовании нижней стенки глазницы.

[16]

При гнойном отите повреждена верхняя стенка барабанной полости. В какую ямку черепа распространился гной из барабанной полости?

A.В глазную ямку.

B.В крылонѐбную ямку.

C.В переднюю черепную ямку

D.В заднюю черепную ямку.

E.В среднюю черепную ямку.

Верхней стенке барабанной полости соответствует крыша барабанной полости – участок передней поверхности пирамиды височной кости, обращенный в среднюю черепную ямку.

[17]

Воспаление барабанной полости осложнилось воспалением твѐрдой мозговой оболочки. Через какую стенку барабанной полости инфекция может проникнуть в полость черепа?

A.Нижнюю.

B.Латеральную.

C.Верхнюю.

D.Медиальную.

E.Заднюю.

Барабанная полость расположена в пирамиде височной кости. Она имеет шесть стенок и только верхняя стенка обращена в полость черепа.

[18]

Больному поставлен диагноз правосторонний мастоидит.Укажите наиболее вероятный источник распространения гнойно-воспалитель ного процесса в ячейки сосцевидного отростка.

A.Из грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

B.Из губчатого вещества затылочной кости.

C.Из барабанной полости.

D.Из подкожной клетчатки.

E.Из средней черепной ямки.

Барабанная полость расположена в пирамиде височной кости и на задней стенке имеет отверстие, через которое сообщается с пещерой и воздухоносными ячейками сосцевидного отростка.

[19]

В связи с инфекцией в носоглотке у ребѐнка развился отит. Через какой канал проникла инфекция в барабанную полость?

A.Сонно-барабанный.

B.Сонный.

C.Лицевой канал.

D.Барабанной струны.

E.Мышечно-трубный.

На латеральных стенках глотки открываются слуховые трубы, являющиеся частью мы- шечно-трубного канала височной кости, который ведет в барабанную полость. У детей слуховые трубы относительно широкие и могут служить путем распространения инфек-

237

ций и возникновению воспаления среднего уха (отита).

[20]

При обследовании у больного обнаружен абсцесс крылонебной ямки. Куда может распространиться инфекция при несвоевременном оказании медицинской помощи?

A.Подапоневротическое пространство.

B.Барабанная полость.

C.Орбита.

D.Лобная пазуха.

E.Межкрыловидное пространство. Крылонебная ямка сообщается со средней черепной ямкой, основанием черепа, полостью рта, полостью носа и глазницей. Из предлагаемых ответов – глазница (орбита).

[21]

У больного ринит, который осложнился конъюнктивитом. По какому пути скорей всего произошло распространение инфекции.

A.Подглазничный канал.

B.Верхняя глазничная щель.

C.Нижняя глазничная щель.

D.Носослезный канал.

E.Резцовый канал.

В полости носа находится три носовых хода, расположенные под носовыми раковинами. В нижний носовой ход открывается носослезный канал, (соединяющий полость носа с глазницей), который послужил путем распространения инфекции.

[22]

Больной 35 лет обратился к врачу с жалобами на сильный насморк и потерю ощущения запахов на протяжении недели. При обследовании, в носовой полости большое количество слизи, которая покрывает слизистую оболочку и блокирует рецепторы обоняния. Где в носовой полости расположены эти рецепторы?

A.Средняя носовая раковина.

B.Верхняя носовая раковина.

C.Нижняя носовая раковина.

D.Общий носовой ход.

E.Носоглоточный ход.

Обонятельные рецепторы (обонятельные луковицы) располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носаверхняя часть носовой перегородки и верхний носовой ход.

[23]

Больной 44 лет, страдающий хроническим синуситом обратился к врачу с жалобами на

ухудшение зрения и ограничение подвижности правого глаза. При рентгеновском исследовании была выявлена деформация нижней стенки правой глазницы. Какой параназальный синус вероятнее всего поражен?

A.Лобная пазуха.

B.Клиновидная пазуха.

C.Правая верхнечелюстная пазуха.

D.Правый решетчатый синус.

E.Левый решетчатый синус. Верхнечелюстная пазуха находится в теле верхней челюсти. Еѐ верхняя стенка участвует в образовании нижней стенки глазницы.

[24]

При гнойном гайморите прокол для промывания и введения лекарственных веществ в пазуху производится:

A.Через подглазничное отверстие.

B.Через большой нѐбный канал.

C.В области верхнего носового хода.

D.Через носослѐзный канал.

E.В области среднего носового хода.

Верхнечелюстная (гайморова) полость находится в теле верхней челюсти и сообщается с полостью носа через расщелину, расположенную на ее медиальной стенке, в области среднего носового хода.

[25]

У больного фронтит. Из анамнеза известно, что у него было воспаление верхнечелюстной пазухи. Из какого отдела носовой полости могла попасть инфекция в лобную пазуху?

A.Из решетчатого клинообразного кармана.

B.Из верхнего носового хода.

C.Из нижнего носового хода.

D.Из преддверия носовой полости.

E.Из среднего носового хода.

Лобные пазухи находятся в нижней части чешуи лобной кости и сообщаются через воронкообразную щель решетчатой кости с соответствующим (правым или левым) средним носовым ходом. Верхнечелюстная пазуха также открывается в средний носовой ход (см. № 24), что приводит к распространению инфекции.

[26]

В лор-отделение поступила больная с диагнозом воспалительного процесса в лобной и верхнечелюстной пазухах. В какой отдел будет выделяться экссудат из этих пазух?

A.В средний носовой ход.

B.В верхний носовой ход.

C.В нижний носовой ход.

D.В преддверье носа.

238

E. В носослезный канал.

Лобная и верхнечелюстная пазухи являются параназальными воздухоносными полостями, которые открываются в средний носовой ход (см. тест № 24, 25).

[27]

У больного с хроническим воспалением слизистой оболочки носовой полости появились симптомы поражения слизистой оболочки лобной пазухи (фронтит). Через какое образование носовой полости стало возможным распространение инфекции?

A.Полулунная щель.

B.Клино-решетчатое отверстие.

C.Клино-решетчатое углубление.

D.Решетчатые ячейки.

E.Решетчатая воронка.

В области среднего носового хода,спереди от пузыреобразного выступа (bulla ethmoidalis), находится щель в виде воронки, которая соединяет средний носовой ход с лобной пазухой (см. тест №25).

[28]

При осмотре носовой полости врач заметил истечение гноя из левого среднего носового хода. О воспалении каких пазух можно думать в таком случае?

A. Верхнечелюстной и клиновидной пазух.

B.Верхнечелюстной и лобной пазух, передних и средних ячеек решетчатой кости.

C. Лобной и клиновидной пазух, передних и задних ячеек решетчатой кости.

D.Передних, средних и задних ячеек решетчатой кости.

E.Клиновидной пазухи, задних ячеек решетчатой кости.

В полости носа, под носовыми раковинами находятся три носовых хода – верхний, средний и нижний. Средний сообщается с верхнечелюстной, лобной пазухами, передними и средними ячейками решетчатой кости.

[29]

У больного наблюдается воспаление клиновидной пазухи. Куда открывается ее апертура?

A.Meatus nasi superior.

B.Recessus sphenoethmoidalis.

C.Meatus nasi medius.

D.Meatus nasi inferior.

E.Meatus nasi communis.

В полости носа имеются три носовых хода. Над задней частью верхнего носового хода расположено клиновидно-решетчатое углубление (recessus sphenoethmoidalis). В это

углубление открывается апертура клиновидной пазухи, которая находится в теле клиновидной кости.

[30]

После травмы глаза возникло нагноение мягких тканей глазницы. Через какое анатомической образование гнойный процесс может распространиться в крылонѐбную ямку?

A.Через нижнюю глазничную щель.

B.Через круглые отверстия.

C.Через скулоглазничное отверстие.

D.Через крыловидный канал.

E.Через верхнеглазничную щель. Крылонебная ямка сообщается через круглое отверстие с полостью черепа, через крыловидный канал с основанием черепа, через большой небный канал с полостью рта, через клиновидно-небные отверстия с полостью носа, через нижнюю глазничную щель с глазницей, что и явилось путем распространения инфекции.

[31]

У женщины 49 лет при поступлении в нейрохирургическое отделение после черепномозговой травмы наблюдается истечение прозрачной жидкости из наружного слухового прохода. Был поставлен предварительный диагноз – перелом основания черепа, отоликвороррея. При рентгенологическом обследовании выявлен перелом основания черепа в области средней черепной ямки. Какая кость наиболее вероятно повреждена?

А. Клиновидная кость В. Каменистая часть височной кости.

С. Чешуйчатая часть височной кости. D. Основная часть затылочной кости.

Е. Горизонтальная пластинка небной кости. Средняя черепная ямка ограничена спереди малыми крыльями клиновидной кости, а сзади верхним краем каменистой части височной кости. Учитывая наличие истечения ликвора из наружного слухового прохода наиболее вероятным является повреждение каменистой части височной кости, в том числе структур внутреннего и среднего уха. Истечение прозрачной жидкости из наружнего слухового прохода (отоликвороррея) предполагает также нарушение целостности барабанной перепонки.

239

АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ

[1]

При рентгенологическом обследовании у пациента была выявлена грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночного столба. Какой вид соединения между позвонками испытал патологические изменения?

A.Синходроз.

B.Диартроз.

C.Синсаркоз.

D.Темиартроз.

E.Синостоз.

Между телами позвонков находится межпозвоночный диск, состоящий из волокнистохрящевой ткани. Соединение костей с помощью хряща относят к непрерывным соединениям костей – синхондрозам.

[2]

Во время операции на позвоночном столбе больному К. удалили дуги позвонков и соединяющие их связки. Назовите эти связки.

A.Задняя продольная связка.

B.Межостистые связки.

C.Передняя продольная связка.

D.Желтые связки.

E.Межпозвоночные связки.

Между дугами позвонков имеется непрерывное соединение синартроз (в виде синдесмоза) при помощи желтых связок, содержащих большое количество эластических волокон, придающих им желтый цвет.

[3]

На рентгенограмме травмированного определяется повреждение поясничного отдела позвоночного столба. Какие анатомические образования, соединяющие тела позвонков, вовлечены в процесс?

A.Крестцово-копчиковая и желтые связки.

B.Желтые и межпоперечные связки.

C.Межпоперечные и межостистые связки.

D.Крестообразная и надостистые связки.

E.Межпозвоночные диски, продольные связки.

Тела позвонков соединяются при помощи синхондрозов – волокнисто-хрящевых межпозвоночных дисков. Укрепляют это соединение продольные связки (передняя и задняя), идущие по передней и задней поверхности тел позвонков вдоль всего позвоночного столба.

[4]

В случае вертикального падения с высоты произошел компрессионный перелом пояснично-