- •ДЕФИЦИТНЫЕ
- •АНЕМИЯ
- •Возрастная динамика гемоглобина
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ, ВЫЗВАННЫХ НЕДОСТАТКОМ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
- •По содержанию
- •ретикулоцитов анемии делятся на:
- •По величине цветового показателя:
- •ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
- •В России ЖДА страдают 23- 43% детей 1-3 лет (2015 г.)
- •ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЖДА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
- •3.Недостаточный запас железа
- •4.Повышенная потеря железа
- •железодефицитной
- •Нарушаются функции головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной систем, желудочно- кишечного тракта, надпочечников
- •Клинические проявления
- •Сидеропеническая энтеропатия
- •Астено-вегетативный синдром: повышенная раздражительность, утомляемость, неустойчивость настроения, негативизм и потеря интереса к окружающим,
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- •б) Цветовой показатель ниже 0,8 ед или 28 пикограммов; при 1 степени анемии
- •д) Пойкилоцитоз (эритроциты разной формы); чаще выявляется при концентрации гемоглобина ниже 90 г/л;
- •2. Биохимический анализ крови:
- •в) Снижение КНТ -
- •3. Исследование миелограммы:
- •4. Дополнительные методы исследования обмена железа
- •железодефицитной
- •АНТЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ
- •2.Несбалансированное питание беременной
- •5.Поздний токсикоз беременных
- •профилактических мероприятий, проводимый беременным женщинам из группы риска:
- •Первый курс профилактической терапии проводят с 14-й недели беременности.
- •Суточная потребность в железе у женщин в период беременности
- •ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ
- •5)Находящиеся на искусственном вскармливании
- •Лечебно-профилактические мероприятия для новорожденных из группы риска:
- •железодефицитной
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- •Диетотерапия
- •Содержание железа в
- •Усиливают
- •ПРЕПАРАТАМИ
- •Ферлатум
- •Ферронал
- •Актиферрин
- •Суточная терапевтическая доза
- •Для определения индивидуальной продолжительности курса терапии следует ориентироваться на уровни
- •УСЛОВИЯ НАЗНАЧЕНИЯ
- •3) принимать препарат за 0,5-1 час до еды, при наличии диспепсии - во
- •Показания к
- •для парентерального
- •Расчет курсовой дозы :
- •парентерального введения
- •Препараты железа,
- •железодефицитной
- •ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА
- •При внутримышечном введении - головная боль, боли в мышцах и суставах, слабость
- •Отравление препаратами
- •КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
- •Белководефицитная
- •Клинические проявления
- •Показатели гемоглобина составляют 40-90 г/л
- •Лечение
- •В12-дефицитная анемия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •При длительном течении анемии
- •диагностика В12-
- •Пункция костного мозга - содержание миелокариоцитов в костно-мозговом пунктате повышено, преобладают элементы эритроидного
- •5. Уменьшение содержания
- •Лечение В12- дефицитной анемии
- •Внутримышечное введения препаратов витамина В12 в
- •Продолжительность курса составляет 2-4 недели.
- •Фолиеводефицитная
- •фолиеводефицитной
- •Нарушение всасывания: наследственное, приобретенное, вследствие приема лекарств
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Витамин Е-дефицитная анемия
- •Усвоение витамина Е нарушается у детей, родившихся в асфиксии, с травмой ЦНС, при
- •Витамин Е - антиоксидант
- •диагностика
- •Лечение
ДЕФИЦИТНЫЕ
АНЕМИИ
АНЕМИЯ
Дословный перевод с греческого – бескровие, т.е. состояние, несовместимое с жизнью.
В клиническом понимании – малокровие.
Возрастная динамика гемоглобина
У новорожденных в первые 8 дней жизни – 170-240 г/л
К 4-5 месяцу жизни снижается до 110-115 г/л
На втором году жизни повышается до 130 г/л
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ, ВЫЗВАННЫХ НЕДОСТАТКОМ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
1.Железодефицитные
2.Витаминодефицитные
3.Белководефицитные
4.Смешанные формы дефицитных анемий
По содержанию
гемоглобина и эритроцитов:
1. Легкая анемия: гемоглобин в пределах 90-110 г/л, число эритроцитов
3,0-3,5 1012/л;
2.Анемия средней тяжести: гемоглобин в пределах 70-90 г/л, число эритроцитов в пределах 2,5- 3,0 1012/л;
3.Тяжелая анемия: содержание гемоглобина менее 70 г/л, число эритроцитов менее 2,5 1012/л
ретикулоцитов анемии делятся на:
а) норморегенераторные - ретикулоцитоз до 5%;
б) гиперрегенераторные - ретикулоцитоз свыше 5%;
в) гипо- или арегенераторные - низкий ретикулоцитоз (менее 1%), неадекватный степени тяжести анемии или отсутствие ретикулоцитов в периферической крови.
По величине цветового показателя:
-гипохромные (ЦП < 0,85)
-нормохромные (ЦП = 0,85-1,05)
-гиперхромные (ЦП > 1,05).
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Это анемия, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина (в единице объема крови), уменьшением средней концентрации гемоглобина в одном эритроците, снижением концентрации сывороточного железа и повышением общей железосвязывающей способности сыворотки крови ОЖСС.
В России ЖДА страдают 23- 43% детей 1-3 лет (2015 г.)
Пермский край – 255 на 1000 (2014 г.)
Г. Пермь – 273 на 1000 (2014 г.)
Норвегия – 2-5%
США – 2,3-5%
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЖДА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
1.Экзогенный дефицит железа
вследствие недостаточного поступления его в организм при нерациональном питании (алиментарный дефицит железа)
2.Повышенная потребность организма
вжелезе в связи с ускоренными темпами роста и развития
(недоношенные дети, дети от многоплодной беременности, дети с большой массой тела при рождении)