4 курс / Фак. Педиатрия, эндокринология / Кафедра №1 / Задачи по теме _Хронические расстройства питания__ просмотр попытки

Вопрос 1

Выполнен Балл: 5,00

Ребенок родился с массой тела 3400 г., длиной – 51 см. В возрасте 1 месяца в связи с заболеванием матери, переведен на искусственное вскармливание.

Вопросы к задаче №1.

1.1. Укажите потребность в белках, жирах, углеводах, калориях.

2.2. Предложите меню с указанием режима кормления и количества пищи на 1 кормление.

3.3. Обоснуйте выбор смеси для питания ребенка.

1.Укажите потребность в белках, жирах, углеводах, калориях.

Б- 2.2 г/кг

Ж - 6.5 г/кг У - 13 г/кг

Э - 115 ккал/кг

2. Предложите меню с указанием режима кормления и количества пищи на 1 кормление

Мд= 3400+600=4000г

Расчет V сут. (Энергетический метод) Е = 115 ккал/кг * 4 кг = 460 ккал

Пропорция

1000 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" = 513 ккал

хмл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" = 460 ккал

х= 897 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1", но в связи с ИВ и АФО желудка Vсут = 850 мл Число кормлений не менее 6 раз, через 3.5 часа, с ночным перерывом 6.5 часов:

V раз. = 850 / 6 = 142 (140-145) мл

06:00 - 140-145 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" 09:30 - 140-145 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" 13:00 - 140-145 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" 16:30 - 140-145 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" 20:00 - 140-145 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" 23:30 - 140-145 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1"

Рекомендации:

Смесь рацион питания ребенка ввести постепенно. Недостающий объем допаивать водой или глюкозо-солевыми растворами с низкой осмолярностью, например, "БИО-ГАЯ", по следующей схеме:

1-ый день по 10-15 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" + 130-135 мл H2O 2-ой день по 20 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" + 120 мл H2O

3-ий день по 30 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" + 110 мл H2O 4-ый день по 60 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" + 80 мл H2O 5-ый день по 90 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" + 50 мл H2O 6-ой день по 120 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1" + 20 мл H2O 7-ой день по 140-145 мл искусственной смеси "NAN Premium ГА 1"

3.Обоснуйте выбор смеси для питания ребенка.

Гипоаллергенные смеси являются наиболее предпочтительными по сравнению со стандартными молочными смесями, так как они исключают ранний контакт с цельным коровьим молоком, учитывая высокую проницаемость кишечного барьера в первые месяцы жизни ребенка. В связи с этим и была выбрана искусственная смесь "NAN Premium ГА 1".

Вопрос 2

Выполнен Балл: 5,00

Ребёнок 2 месяцев с гипотрофией I степени, находящийся на искусственном вскармливании в период минимального питания. Масса при рождении 3200 г. Масса тела в настоящее время 4000г.

Вопросы к задаче

1.Укажите дефицит массы ребенка в процентном соотношении.

2.Укажите потребность в белках, жирах, углеводах, калориях.

3.Предложите меню с указанием объема пищи, кратности кормлений в соответствии со степенью гипотрофии.

4.Нуждается ли ребенок в дополнительных лечебно-профилактических мероприятиях? В каком объеме?

1. Укажите дефицит массы ребенка в процентном соотношении.

Мд = 3200 + 600 + 800 = 4600 г

Мф = 4000 г

Мф меньше Мд

Расчёт ДМТ по возрасту: 4600 г. - 100% 600 - х% х = 13 %

Заключение: Гипотрофия I ст., так как ДМТ по возрасту составляет 13%

2.Укажите потребность в белках, жирах, углеводах, калориях Потребность в БЖУЭ:

Б - 2.2 г/кг Ж - 6.5 г/кг У - 13 г/кг

Э - 115 ккал/кг

3.Предложите меню с указанием объема пищи, кратности кормлений в соответствии со степенью гипотрофии.

Мф = 4000 г, Vсут = 800мл в связи с соблюдением правил диетотерапии (200мл/кг Мф), но в период омолаживания объем будет равен 532 мл (2/3 от расчетного объема)

Число кормлений не менее 6 раз, через 3.5 часа, с ночным перерывом 6.5 часов: V раз. = 800/6 = 133 (130-135) мл

Т.к. у ребенка гипотрофия I ст., то назначенная мною диета должна основываться на следующих принципах: 1. Принцип омолаживания диеты:

-омолаживание диеты по количеству пищи (объем питания снижают до 2/3 от расчетного)

-омолаживание диеты по качеству пищи

-омолаживание диеты по кратности кормлений (увеличена на 1-2 раза)

2. Принцип двухфазного питания:

-Соблюдение сроков периода выяснения пищевой толерантности

-Соблюдение сроков периода переходного и оптимального питания

Ребенку необходимо назначить смесь с учетом:

-возраста - начальную (1)

-при рН - пресную

-по белковому компоненту - с высоким гидролизом белков коровьего молока

-по степени адаптации - лечебную адаптированную

При назначении данной диеты необходимо соблюдать этапы диетотерапии для достижения полного обеспечения потребности ребенка в пищевых веществах и энергии, а также для их максимального усвоения и устранения ДМТ:

-Разгрузка (3-5 дней)

-Минимальное питание (3-5 дней);

-Промежуточное (5-7 дней)

-Оптимальный