книги / Основы электробезопасности. Мероприятия, обеспечивающие электробезопасность персонала. Первая помощь пострадавшим от электрического тока

4.4. Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится при отсутствии пульса. Подготовка к массажу сердца является одновременно и подготовкой к искусственному дыханию, так как массаж сердца должен производиться совместно с искусственным дыханием.

Для выполнения массажа необходимо уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску). Необходимо также обнажить его грудь, расстегнуть стесняющие дыхание давящие элементы одежды (ремень, застежки, завязки т.п.). Для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего.

При массажа сердце оказывающий помощь встает с ка- кой-либо боковой стороны пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним.

Для правильной установки рук на грудной клетке два пальца (указательный и безымянный) укладываются на основание мечевидного отростка грудины. Нельзя располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя. Далее на грудину накладывается основание ладони одной руки, выше двух пальцев, находящихся на мечевидном отростке (рис. 81, а). После этого вторая рука устанавливается поверх первой, как показано на рис. 81, б.

Плечи оказывающего помощь человека должны находиться непосредственно над руками, которые должны быть выпрямлены в локтях. При надавливании на грудную клетку необходимо использовать вес тела, а не силу рук, при этом пальцы рук не должны касаться грудной клетки пострадавшего (см. рис. 81, б). Начать непрямой массаж сердца.

Помощь оказывает один спасатель. Спасатель делает два вдоха искусственного дыхания, затем 15 надавливаний на

262

грудину, после чего вновь производится два искусственных вдоха и 15 надавливаний на грудину. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3–4 см, примерно 5 см. При проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца необходимо периодически контролировать реакцию зрачков и пульс на сонной артерии.

Количество циклов (1 цикл = 15 надавливаний + 2 искусственных вдоха) зависит от эффективности проведенных действий.

а

б

Рис. 81. Выполнение закрытого массажа сердца: а – место надавливания на грудную клетку; б – положение рук производящего массаж

2. Помощь оказывает группа спасателей. Если оказы-

вающих помощь двое, то один из них должен производить искусственное дыхание, а другой – массаж сердца (рис. 82).

263

Целесообразно каждому из них делать искусственное дыхание и массаж сердца поочередно, сменяя друг друга. При этом порядок оказания помощи должен быть следующий: первый спасатель проводит непрямой массаж сердца, выполняет пять надавливаний на грудину, затем отдает команду «Вдох!» и контролирует эффективность вдоха по подъему грудной клетки. Второй спасатель проводит искусственное дыхание, делает два искусственных вдоха. Первый контролирует реакцию зрачков, пульс на сонной артерии и информирует партнера о состоянии пострадавшего: «Есть реакция зрачков! Есть пульс! (Нет пульса!)» и т.п.

Рис. 82. Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание, выполняемые двумя лицами

Через каждую минуту проведения реанимационных действий производится повторная оценка дыхания и кровообращения. В случае отсутствия изменений необходимо продолжать реанимационные действия в порядке, указанном выше.

Если окажется, что после вдувания грудная клетка пострадавшего остается неподвижной, необходимо оказывать помощь в следующем порядке: после двух глубоких вдохов делать 30 надавливаний на грудину. Следует следить за тем, чтобы надавливания на грудную клетку не совпадали с искусственным дыханием.

264

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.ГОСТ IEC 61140–2012. Защита от поражения электрическим током. Общие положения безопасности установок

иоборудования. – М.: Стандартинформ, 2014. – 29 с.

2.Карякин Р.Н. Нормы устройства сетей заземления. – 4-е изд. – М.: Энергосервис, 2006. – 355 с.

3.Правила устройства электроустановок / Мин-во энергетики. – 7-е изд. – М.: Энергосервис, 2002. – 279 с.

4.ГОСТ Р 12.1.019–2009. ССБТ. Электробезопасность. Общие требования и номенклатура видов защиты. – М.: Стандартинформ, 2010. – 27 с.

5.Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок (утв. Приказом Мин-ва труда и соц. защиты РФ от

24.07.2013 № 328н) [Электронный ресурс]. – URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70443150/#10000.

6.ГОСТ Р 12.1.009–2009. ССБТ. Электробезопасность. Термины и определения. – М.: Стандартинформ, 2010. – 11 с.

7.СО 153-34.03.603–2003. Инструкция по применению и испытанию средств защиты, используемых в электроустановках (утв. Приказом Минэнерго России от 30 июня 2003 г.

№ 261) [Электронный ресурс]. – URL: http://en-doc.ru/so-153- 34-03-603-2003/35.

8.Электрификация горного производства: учебник для вузов: в 2 т. / под ред. Л.А. Пучкова и Г.Г. Пивняка. – М.: Изд-во Моск. гос. горн. ун-та, 2007. – Т. 1. – 511 с.

9.Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей / Госэнергонадзор, Минэнерго России. – М.: Энергосервис, 2003. – 392 с.

10.Об утверждении федеральных норм и правил в области промышленной безопасности «Правила безопасности при ведении горных работ и переработке твердых полезных ископаемых»: Приказ от 11 декабря 2013 г. № 599 (зарег. в Минюсте России 2 июля 2014 г. № 32935) [Электрон-

265

ный ресурс]. – 136 с. – URL: http://www.mchs.gov.ru/law/ Normativno_pravovie_akti_Ministerstv_i_V/item/5380701.

11.ГОСТ 31612–2012. Устройства защиты от токов утечки рудничные для сетей напряжением до 1200 В. Общие технические требования. – М.: Стандартинформ, 2013. – 11 с.

12.ГОСТ 30030–9. Трансформаторы разделительные

ибезопасные разделительные трансформаторы. – М.: Изд-во стандартов, 1995. – 82 с.

13.Манойлов В.Е. Основы электробезопасности. – Л.:

Энергия, 1971. – 320 с.

14.Кравченко А.Н. Выравнивание электрических потенциалов // Защита от перенапряжений и заземление зданий и сооружений: сб. ст. Прил. к журналу «Электропанорама» / под общ. ред. С.В. Казанского. – Киев: Электропанорама, 2005. – С. 75–80.

15.Воронина А.А., Шибенко Н.Ф. Безопасность труда в электроустановках: учеб. пособие для средних ПТУ. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: Высш. шк., 1984. – 192 с.

16.ГОСТ Р 50571.3–2009. Электроустановки низковольтные. Ч. 4-41. Требования для обеспечения безопасности. Защита от поражения электрическим током. – М.: Стандартинформ, 2011. – 32 с.

17.Николаев А.В., Садыков Р.И. Основы электробезопасности. Ч. 1. Теоретические основы условий поражения человека электрическим током. – Пермь: Изд-во Перм. нац. исслед. политехн. ун-та, 2015. – 136 с.

18.Федеральные нормы и правила в области промышленной безопасности «Инструкция по устройству, осмотру

иизмерению сопротивления шахтных заземлений» (утв. Приказом Федер. службы по экол., технол. и атом. надзору от 6 ноября 2012 г. № 625) [Электронный ресурс]. – 19 с. – URL: https://rg.ru/2013/04/22/zazemlenie-site-dok.html.

266

19.ГОСТ 12.4.155–85. Устройства защитного отключения. Классификация. Общие технические требования / Гос. комитет СССР по стандартам. – М., 1985. – 11 с.

20.ГОСТ Р МЭК 60755–2012. Общие требования к защитным устройствам, управляемым дифференциальным (остаточным) током. – М.: Стандартинформ, 2013. – 32 с.

21.ГОСТ Р 51326.1–99. Выключатели автоматические, управляемые дифференциальным током, бытового и аналогичного назначения без встроенной защиты от сверхтоков. Ч. 1. Общие требования и методы испытаний. – М.: Стандарт-

информ, 2010. – 86 с.

22.ГОСТ IEC 61009-1–2014. Выключатели автоматические, срабатывающие от остаточного тока, со встроенной защитой от тока перегрузки, бытовые и аналогичного назначения. Ч. 1. Общие правила. – М.: Стандартинформ, 2015. – 133 с.

23.ГОСТ 32395–2013. Щитки распределительные для жилых зданий. Общие технические условия. – М.: Стандарт-

информ, 2014. – 67 с.

24.РД 05-335–99. Требования к изготовлению рудничного электрооборудования напряжением 1140 В / Науч.-техн. центр по безопасности в пром-ти Госгортехнадзора России. –

М., 2003. – 14 с.

25.Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда: Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (ред. от 05.12.2014) (зарег. в Минюсте России 21.10.2011 № 22111) [Электронный ресурс]. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_120902.

267

26.Электрика-24: сайт по ведению электромонтажных работ. – URL: http://elektrika-24.narod.ru/publ/podstanciillehp/ opredelit_naprjazhenie_vl/3-1-0-8.

27.Белявин К.Е., Кузнецов Б.В. Электробезопасность при эксплуатации электроустановок: справ. пособие. – Минск: Белорус. наука, 2007. – 195 с.

28.О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии: Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 (зарег. в Минюсте России

12 декабря 2013 г. № 30593). – URL: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_13047.

29.О внесении изменений в Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок, утвержденные Приказом Минтруда России от 24.07.2013 № 328 н: Приказ Мин-ва труда и социальной защиты России от 19.02.2016 № 74 н (зарег. в Минюсте России 13 апреля 2016 г. № 41781) [Электронный ресурс]. – URL: https://normativ.kontur.ru/ document?moduleId=1&documentId=271427.

30.ГОСТ 12.2.013.0–91. ССБТ. Машины ручные электрические. Общие требования безопасности и методы испытаний. – М.: Стандартинформ, 2007. – 55 с.

268