новая папка / Лекция 7 3

7. Трансплантационный иммунитет

Успех операции по пересадке чужеродных органов и тканей зависит от иммунологической совместимости тканей донора и реципиента. Как правило, биологический трансплантат против хозяина – БТПХ.

Трансплантационный иммунитет - иммунная реакция организма, направленная против трансплантата, т.е. пересаженного чужеродного органа.

Иммунная реакция на чужеродные ткани обусловлена содержанием генетически чужеродных для организма антигенов, которые называются трансплантационными, или антигенами гистосовместимости. Последние наиболее полно представлены на ЦПМ лейкоцитов крови.

Отторжение тканей не возникает при полной совместимости донора и реципиента по антигенам гистосовместимости (в случае однояйцовых близнецов). Степень отторжения зависит от уровня чужеродности и массы трансплантируемого материала.

На трансплантат организм реагирует факторами клеточного и гуморального им-та. Главным фактором трансплантационного иммунитета являются Т-киллеры, после сенсибилизации антигенами донора Т-киллеры мигрируют в трансплантат и лизируют клетки. В формировании трансплантационного иммунитета принимают участие также специфические антитела - гемагглютинины, гемолизины, лейкотоксины, цитотоксины, которые образуются в ответ на чужеродные антигены.

Отторжение пересаженных клеток проходит в две фазы. В I фазу вокруг трансплантанта образуются скопления ИКК (лимфоидная инфильтрация) и сенсибилизированных Т-киллеров. Во II фазу - клетки трансплантата разрушаются Т-киллерами, фагоцитами, NK – клетками, возникают воспаление и тромбоз сосудов, нарушение питания трансплантата, его гибель, фагоцитоз, формирование В- и Т-клеток иммунологической памяти.

Повторная пересадка тех же органов вызывает криз отторжении, протекает бурно и заканчивается отторжением трансплантата.

8. Особенности противогрибкового иммунитета. Основой противогрибкового иммунитета является клеточный иммунитет. В тканях происходит фагоцитоз.

Антигены грибов слабо индуцируют антителообразование, (IgM, IgG), но стимулируют клеточный иммунитет. Основной фактор противогрибкового иммунитета – активированные макрофаги, которые осуществляет антителозависимый лизис грибов. При микозах наблюдается аллергизация макроорганизма. Сопровождается реакцией ГЗТ (ІV тип) на антигены грибов. Поражения дыхательных путей и мочеполовых путей вызывает ГНТ (І тип). Противогрибковый иммунитет оценивают по кожно-аллергической пробе с грибковыми антигенами.

9.Особенности иммунитета при протозойных инфекциях и глистных инвазиях.

При паразитарной инвазии в макроорганизме формируется гуморальный и клеточный иммунитет. Образуются антитела классов М и G, не обладающие протективным действием, но они активизируют макрофаги и NK-ест. киллеры. Фагоцитоз может быть незавершенным, тогда наблюдается аллергизация макроорганизма- реакции ГЗТ (ІV тип) на протозойные антигены.

Часто иммунитет является стадиеспецифическим, т.е. против стадий развития паразита появляются соответствующие антитела, паразиты как бы ускользают от антител, ранее образовавшихся.

В иммунной защите от глистной инвазии ведущая роль отведена эозинофилам, которые выделяют токсины против гельминтов. Интенсивная перистальтика удаляет паразита и его останки из просвета кишки. Глистная инвазия сопровождается аллергизацией по типу ГЗТ .

10. Принцип иммунотерапии.

Под иммунотерапией следует понимать такой метод лечения, при котором осуществляется воздействие на иммунную систему: ее стимуляция, восстановление или исправление иммунных структур (иммунодефектов). В более узком понимании, иммунотерапия – специф. методы лечения инфекционных заболеваний с помощью которых иммунных сывороток (серотерапия), или вакцин (вакцинотерапия), или аллергенов (десенсибилизация).

Серотерапия – лечение инф. болезней иммунологическими сыворотками или иммуноглобулинами, содержащими спец. антитела к возбудителям и их токсинам ( дифтерия, столбняк, ботулизм, газ. гангрена).

Вакцинотерапия – вакцины используются не только для профилактики, но и для лечения инф. болезней с целью стимуляции иммунитета и (или) десенсибилизации организма к данному возбудителю или его антигенам. Для этого применяют стандартные вакцины или вакцину от данного больного аутовакцину.

Десенсибилизация. Различают два типа:

1. временное подавление эффекторного звена при повторном введении антигена;

2. гиперсенсибилизация – способ лечения ГЗТ путем многократного введения возрастающими дозами (или однократно в форме депо) аллергена для стимуляции синтеза антител (IgM и IgG), которые конкурируют с антителами IgЕ за аллергены и подавляют дальнейший синтез IgЕ.