Exam / MK Tox

крови имеется высокая концентрация токсиканта. Оптимальные сроки составляют 2-4 ч с момента воздействия яда.

3.В специфической антидотной терапии отравлений дихлорэтаном в настоящее время используются:

а) сукцинат б) ацетилцистеин в первые 2 сут. интоксикации.

в) антиоксиданты. Наиболее часто г) Применение унитиола

4.Патогенетическая и симптоматическая терапия: расстройства дыхания аспирационно-обтурационного генеза требуют восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей, центральный паралич дыхания — искусственной вентиляции легких. Гипотензивные средства рекомендованы при выраженном повышении артериального давления. Необходимо раннее выявление и лечение инфекционных осложнений с использованием антибиотиков.

• Билет 60

1. Бригада специал.помощи

Бригады специализированной медицинской помощи – (штатные и нештатные) – мобильные формирования службы МК, предназначенные для специализации или усиления ЛПУ, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Задачи: медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медпомощи; оказание специализированной медпомощи и лечение нетранспортабельных больных; подготовка к эвакуации в специализированные ЛПУ и оказание консультативнометодической помощи.

Хирургическая БСМП состав: руководитель, 2 врача-хирурга, анестезиолог, 2 операционных медсестры, 1 медсестра-анестпезист и 1 медсестра для перевязок. За 12 ч до 10 операций.

Психиатрическая БСМП: руководитель, 2 врача-психиатра и 2 медсестры. За 12ч помощь 50-100 пораженным.

2. Подготовка ЛПУ к ЧС

Приведение в готовность в установленные сроки штаба ГОЧС больницы, медицинских формирований, объектовых формирований ГО общего назначения, предназначенных для защиты больных и персонала, ведения спасательных работ на территории больницы;

•выделение медперсонала для доукомплектования медформирований и лечебно-

диагностических подразделений других больниц, получивших задание для работы в ЧС;

•выделение медперсонала для проведения сан-гигиен и противоэпид мер-й в очаге

среди населения;

•определение порядка использования кадров и транспортных средств в больницах, имеющих в своем составе отделения экстренной и консультативной медпомощи, санавиацию и сантранспорт;

•доукомплектование больницы мед., сан-хоз, спец.имуществом, транспортом;

приведение в готовность защитных сооружений;

•эвакуация больниц из городов и развертывание в загородной зоне в составе больничной базы;

•организация защиты персонала и больных, членов семей персонала больницы в загородной зоне;

•прием пораженных при возникновении ЧС, оказание квалиф., специализ.медпомощи и лечение; организация управления, учета и отчетности.

3. Антидот гидразин

Антидот - пиридоксин (витамин В6) с лечебной целью вводят в форме 5% раствора в дозе 25 мг/кг (1/4 дозы в/в, 3/4 - в/м); при

необходимости инъекцию повторяют через каждые 2 ч.

Диазепам(седуксен) в дозе 5-10 мг/кг в 100% случаев предотвращает острую гибель. Фенобарбитал подавляют судороги, вызываемые производными гидразина. Дибензодиазепины (клозапин) снижают выраженность психотических реакций, их применяют в дозе 25-100 мг (таблетки).

Для обработки слизистых глаз применяют 1-2% растворы двууглекислой соды или борной кислоты, 0,25-0,5% водные растворы монохлорамина, 0,02% раствор марганцевокислого калия. При резкой отечности век и явлениях конъюнктивита делают примочки из 2% раствора хлорида кальция или содового раствора. При светобоязни - вводят 1-2 капли 0,5% раствора пилокарпина; при сильных болях в конъюнктивальный мешок вводят 0,25-0,5% раствор дикаина или 2% раствор новокаина с адреналином. Для обработки верхних дыхательных путей делают промывание носа и полоскание рта и глотки 0,5% раствором хлорамина, 2% раствором соды или 0,1-0,05% раствором марганцевокислого калия. При кашле назначают противокашлевые средства типа кодеина, дионина.

• Билет ?????????????

1. Условия, определяющие систему ЛЭО в ЧС

Два пункта эвакуации, когда нельзя оказать квалифицированную и специализированную помощь. На первом этапе происходит поиск пострадавших, оказание ПП, доврачебной и первой врачебной помощи, медсортировка и эвакуация на второй этап.

Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения:

1)значительные санитарные потери возникают практически одновременно или в течение короткого отрезка времени;

2)нуждаемость большинства пораженных в ПП, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;

4)дефицит сил и средств здравоохранения вблизи зоны ЧС, которые могли бы обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

5)необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС в ЛПУ, где может быть им оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

6)необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в процессе эвакуации, что в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи

2.Основы организации мед.обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф

Непосредственно в очаге стихийного бедствия организуется оказание пораженным первой, доврачебной и первой врачебной помощи, а в расположенных за пределами очага лечебных учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь. При задержке первой помощи количество погибших значительно увеличивается. Первая помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими, прибывающими командами спасателей. В зависимости от обстановки могут привлекаться силы и средства регионального и федерального уровней, в том числе и полевые многопрофильные госпитали (отряды). Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком

(при отсутствии транспорта), а пораженные, находящиеся в тяжелом и средней тяжести состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте общего назначения. Ответственность за эвакуацию пораженных из очага несут руководители сводных отрядов спасателей, руководители объектов экономики или представители местной администрации района, которые руководят спасательными работами.

3. 3. Резорбтивное действие фос

Резорбтивное действие характеризуется угнетением кроветворения, центральной нервной системы, нарушением кровообращения, пищеварения, всех видов обмена веществ, терморегуляции

• Билет ?????????

1. Врачебно-сестринские бригады. Задачи и состав

Врачебно-сестринские бригады - нештатные мобильные формирования службы МК, предназначенные для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага.

Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.

Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар, всего 6 чел. За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 поражённым.

2. Санитарно-гигиенические мероприятия в зоне ЧС

1)организация и проведение оценки сан-гигиен состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду;

2)организация сан-гигиен мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения;

3)организация и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;

4)организация санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС;

5)медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечением специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием;

6)участие в контроле за санитарным состоянием территории, своевременной ее очисткой, обеззараживанием и надзор за захоронением погибших и умерших;

7)организационно-разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС.

3. Источники ионизирующего излучения

К природным (естественным) источникам ионизирующего излучения относятся: космическое излучение; излучение от рассеянных в земной коре, воздухе и других объектах внешней среды природных радионуклидов. Источниками техногенной (искусственной) радиации являются атомные электростанции, военная и мирная техника, использующая ядерные реакторы, места добычи полезных ископаемых с нестабильными атомными ядрами, зоны ядерных испытаний, диагностическая и лечебная техника, а также радиоактивные изотопы в медицине.