Дифференциальный+диагноз+лихорадки
.pdfПравила ведения температурного листа
•Температурный лист заполняется сестрой
•Фамилия, имя, отчество, возраст пациента
•Температура фиксируется непосредственно после измерения точкой
•Точки измерения соединяются в температурную кривую
•Незаполненный температурный лист = отсутствие измерения температуры = вычет из тарифа оплаты случая
11
Классификация лихорадки по степени тяжести
•субфебрильная (температура тела выше 37,0 до 38 С)
•умеренная (38 – 39 С)
•высокая (выше 39,0 – 41,0 С)
•чрезмерная или гиперпирексия (температура тела выше 41,0 С)
12
Типы лихорадок
Название |
Определение |
Примеры |
|
|
|
|
|
постоянная |
суточные колебания |
сыпной тиф, |
|
(febris continua) |
не превышают 1 С |
крупозная |
|
|
|
пневмония |
|
|
|
|
|
интермиттирующая |
в пределах суток повышение |
Лимфосаркома, |
|
(febris intermittens) |
температуры сменяется снижением ее до |
холангит |
|
|
нормального уровня |
|
|
|
|
|
|
ремиттирующая (febris |
температура снижается ежедневно, но не |
Гнойно- |
|
remittens) |
достигает нормы |
резорбтивная |
|
|
|
|
|
возвратная |
короткие периоды фебрилитета |
ЛГМ |
|
(febris recurrent) |
сочетаются с периодами нормальной |
Возвратный тиф |
|
|
температуры в течение одного или |
|
|
|
нескольких дней |
|
|
|
|
|
|
гектическая |
– очень большие подъемы с быстрым |
Сепсис, эндокардит |
|
(септическая) или |
спадом температуры, иногда по два или |
|
|
истощающая |
три раза в течение суток. Суточные |
|
|
(febris hectica) |
колебания температуры превышают 1 С |
|
|
|
|
|
|
извращенная |
извращение суточного режима с более |
туберкулез |
|
(febris inversa) |
высокими подъемами по утрам |
|
|
|
|
|
|
неправильная |
колебания в течение суток без |
Опухоли, |
13 |
(febris atypica) |
определенной закономерности |
Р. Хегглин, 1993 |
|
|
|
||
МКБ-10 R50 Лихорадка неясного генеза
(лат. febris e causa ignota)
•ситуация, при которой повышение температуры тела пациента выше 38 С является основным или единственным симптомом,
адиагноз остаётся неясным после проведения рутинного, а в ряде случаев,
идополнительного обследования
•лихорадка неясного генеза является диагнозом исключения
15
Длительный субфебрилитет
•Не соответствует критериям ЛНГ
•В большинстве случаев проявление вегетативной дисфункции:
-тревожные расстройства
-хр. железодефицитная анемия
•Реже - очаги хр. инфекции:
-туберкулез
-инфекции мочевых путей
-хр.холецистит
16
Критерии ЛНГ
•наличие у больного температуры 38°С (101°F) и выше
•длительность лихорадки 3 нед. и более или периодические подъемы температуры в течение этого срока
•неясность диагноза после проведения обследования с помощью общепринятых (рутинных) методов
17
Основные причины ЛНГ
•Инфекции – 30–50%
•опухолевые заболевания – 20–30%
•системные заболевания соединительной ткани (включая системные васкулиты) – 10–20%
•Другие заболевания 10–20%:
-паразитарные инвазии
-аутовоспалительные заболевания
-геморрагический инсульт
•приблизительно у 10% больных причину лихорадки найти не удается несмотря на тщательное обследование с использованием современных информативных методов
18
Инфекции как причина длительной лихорадки
•Туберкулез
•ВИЧ
•Вирусные гепатиты
•Мононуклеоз
•Бронхоэктатическая болезнь
•Септический эндокардит
19
Концепция системной воспалительной реакции
В.А. Руднов, 2018 |
20 |
|