Осложнения региональной анестезии
.pdf
ИНФЕКЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Нагноение места вкола
Абсцесс
–Эпидуральный
–Межмышечный
–Спинного мозга
Менингит
Осложнения региональной анестезии |
|
А.Е.Карелов, НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург |
21 |
ИНФЕКЦИОННЫЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
20 больных имели КТ или МРТ признаки
12 – инфекция места вкола
8 – лихорадка
7 – лихорадка и инфекция места вкола
4 – боль в спине
1 – неврологические расстройства
Cameron C.M. et al. Anesthesiology. – 2007. – Vol. 106. – P. 997-1002
Осложнения региональной анестезии |
|
А.Е.Карелов, НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург |
22 |
ЭПИДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
1:2400 – 1:7400 (0,04-0,125%)
Phillips J.M. et al. Br. J. Anaesth. – 2002. – Vol. 89. – P. 778-782
1:1370 (0,07% – 6 из 8200 наблюдений,1 из 6 больных прооперирован)
Cameron C.M. et al. Anesthesiology. – 2007. – Vol. 106. – P. 997-1002
Осложнения региональной анестезии А.Е.Карелов, НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург
ПРОФИЛАКТИКА
Анализ показаний и противопоказаний
Отмена антикоагулянтов и антиагрегантов
Тест с нитроглицерином
Внутривенный доступ и преинфузия
Готовность оборудования к проведению интубации трахеи
Соблюдение правил асептики и антисептики
Осложнения региональной анестезии |
|
А.Е.Карелов, НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург |
24 |
ПРОФИЛАКТИКА
Набор для оказания экстренной помощи должен включать как минимум:
набор воздуховодов, лицевых масок;
ларингоскоп с набором клинков широко используемых размеров;
интубационные трубки различных размеров и соответствующие им гибкие проводники;
устройство для ручной вентиляции (мешок типа Амбу) с источником кислорода;
вакуумный аспиратор.
Осложнения региональной анестезии |
|
А.Е.Карелов, НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург |
25 |
ПРОФИЛАКТИКА
Медицинская документация, имеющая отношение к проведению анестезии (т.н. карта проведения регионарной анестезии), включает не только физиологические данные, такие как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, оксигенацию крови, но также и описание мероприятий по обеспечению стерильности процедуры, выбор оборудования
итехнику манипуляции, наличие или отсутствие цереброспинальной жидкости, крови или парестезии во время введения иглы
иинъекции местного анестетика.
Осложнения региональной анестезии
А.Е.Карелов, НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург |
26 |
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ
Минимальный набор документируемых данных, наряду с картой наблюдения физиологических показателей при проведении регионарной анестезии, должен исключать: название блокады и используемый доступ; премедикация; обработка кожи; используемое оборудование, (игла, нейростимулятор и т.д.); количество попыток; тип реакции (при электронейростимуляции - ток в мА); используемый местный анестетик (препарат, концентрация, добавки, объем); отсутствие патологического давления во время введения; симптомы, характеризующие начало блокады и комментарии.
Осложнения региональной анестезии
А.Е.Карелов, НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург |
27 |
ОСЛОЖНЕНИЯ
РЕГИОНАЛЬНОЙ
АНЕСТЕЗИИ
А.Е. Карелов
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
ОТДЕЛ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ПАЛЛИАТИВНОЙ ОНКОЛОГИИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОНКОЛОГИИ им. Н.Н.ПЕТРОВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГ