4 курс / Акушерство и гинекология / Uxod_vo_vremya_beremennosti,_rodov,_poslerodovogo_perioda,_uxod
.pdf
Действияприналичиижалобпациенткиивыявлениипатологическогопризнака(2) |
C8 |
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
|
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
|
|
|
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
|
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕ ИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
ЕСЛИЛИХОРАДКАИБОЛЬПРИМОЧЕИСПУСКАНИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лихорадка>38оСвсочетаниис |
|
Установитесистемудлявнутривенныхвливаний, |
|
ОтмечалосьлиуВасповышение |
Еслиимеласьлихорадкав |
|
любымизследующихпунктов: |
ТЯЖЕЛОЕЛИХОРАДОЧНОЕ |
медленновводитежидкости B9 |
|
температуры? |
анамнезеилиженщинаощущает |
|
Учащенноедыханиеили |
СОСТОЯНИЕ |
В/милив/ввведитесоответствующиеантибиотики |
|
жар: |
|
Напряжениезатылочныхмышц |
|
|||
ОщущаетелиВыболипри |
|
|
B15 |
|
||
Измерьтетемпературув |
|
Сонливость |
|
В/мвведитеартеметр/хинин B16 |
|
|
мочеиспускании? |
|
|
|
|||
|
подмышечнойвпадине. |
|
Общаяслабость |
|
Введитеглюкозу B16 |
|
|
Посмотритеилипальпируйте, |
|
|
|
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 |
|
|
имеетсялинапряжение |
|
|
|
|
|
|
затылочныхмышц |
|
Лихорадка>38оСвсочетаниис |
ИНФЕКЦИЯВЕРХНИХ |
В/милив/ввведитесоответствующиеантибиотики |
|
|
Выясните,чувствуетлиженщина |
|
любымизследующихпунктов: |
|
||
|
|
МОЧЕВЫВОДЯЩИХПУТЕЙ |
B15 |
|
||
|
постояннуюсонливость |
|
Больвпоясничнойобласти |
|
Пероральноназначьтесоответствующие |
|
|
Проведитеперкуссиюпоясничной |
|
Больпримочеиспускании |
|
|
|
|
|
|
противомалярийныепрепараты F4 |
|
||
|
областидлявыявления |
|
|
|
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 |
|
|
болезненностиинапряжения |
|
|
|
|
|
|
|
Лихорадка>38оС,илилихорадкав |
МАЛЯРИЯ |
Пероральноназначьтесоответствующие |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
анамнезе(впоследние48часов) |
противомалярийныепрепараты F4 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Еслинетулучшенийчерездвадняилисостояние |
|
|
|
|
|
|
ухудшилось,направьтеженщинувстационар |
|
|
|
|
Больпримочеиспускании. |
ИНФЕКЦИЯНИЖНИХ |
Пероральноназначьтесоответствующие |
|
|
|
|
противомалярийныепрепараты F5 |
|
||
|
|
|
|
МОЧЕВЫВОДЯЩИХПУТЕЙ |
|
|
|
|
|
|
Поощряйтеупотреблениебольшогоколичества |
|
|
жидкости.
Еслинетулучшенийчерездвадняилисостояние ухудшилось,направьтеженщинувстационар
ДАЛЕЕ:Выделенияизвлагалища
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
|
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
|
|
|
|
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
|
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕ ИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЫДЕЛЕНИЯИЗВЛАГАЛИЩА |
|
|
|
|
|
|
|
ОтмечалосьлиуВасизменение |
|
|
Патологическиевлагалищные |
ВЕРОЯТНОСТЬРАЗВИТИЯ |
Пероральнодайтесоответствующиеантибиотики F5 |
|
|
Раздвиньтеполовыегубыи |
|
выделения |
Лечитепартнерасоответствующими пероральными |
|
|||
характеравлагалищных |
|
ГОНОКОККОВОЙИЛИ |
|
||||
определитеналичиепатологических |
|
Упартнераимеютсявыделения |
антибиотиками F5 |
|
|
||
выделений? |
|
ХЛАМИДИЙНОЙИНФЕКЦИИ |
|
|
|||
влагалищныхвыделений: |
|
изуретрыилижжениепри |
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
|
|
||
Имеетсяли зудвобластинаружных |
Ихколичество |
|
мочеиспускании. |
|
постоянногоиспользования презервативов. |
G2 |
|
половыхорганов? |
|
|
|
||||
Ихцвет |
|
|
|
|
|
|
|
Отмечалисьлиувашего |
|
|
|
|
|
|
|
|
Творожистыйхарактер |
|
|
|
|
||
Ихзапах |
|
ВОЗМОЖНОРАЗВИТИЕ |
|
|
|
||
партнеракакие-либопроблемыс |
|
Дайте клотримазол F5 |
|
|
|||
|
влагалищныхвыделенийимеют |
|
|
||||
Есливыделенийневидно,надев |
|
|
|
||||
мочеиспусканием? |
|
КАНДИДОЗА |
|
|
|||
перчатки,проведитевнутренний |
|
Пациенткапредъявляетжалобы |
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
|
|
||
Еслипартнерприсутствуетвклинике, |
|
|
G2 |
|
|||
пальцевойосмотр,оценитехарактер |
|
наинтенсивныйзудвобласти |
|
постоянногоиспользования презервативов. |
|
||
спроситеуженщины,невозражает |
|
|
|
||||
выделений |
|
наружныхполовыхорганов |
|
|
|
|
|
лиона,еслимужчинаответитна |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
аналогичныевопросы.Еслине |
|
|
Патологическиевлагалищные |
ВОЗМОЖНОРАЗВИТИЕ |
Дайтеженщинеметронидазол F5 |
|
|
возражает,спросите,имелисьли |
|
|
БАКТЕРИАЛЬНОЙИЛИ |
|
|
||
|
|
выделения |
Проконсультируйтеповопросуправильногои |
|
|
||
унего: |
|
|
ТРИХОМОНАДНОЙИНФЕКЦИИ |
G2 |
|
||
|
|
|
постоянногоиспользования презервативов. |
|
|||
Гнойныеиликакие-либодругие выделенияизуретры
Жжениепримочеиспускании
Еслинеудаетсяпобеседоватьс партнером,объяснитеважность обследованиямужчинывцелях предотвращенияреинфекции.
Запланируйтепригласитьна следующеепосещениепартнера женщины.(еслиэтовозможно)
ДАЛЕЕ:ЕслиимеютсяпризнакиВИЧ-инфекции
Действияприналичиижалобпациенткиивыявлениипатологическогопризнака(3) |
C9 |
Действияприналичиижалобпациенткиивыявлениипатологическогопризнака(4) |
C10 |
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
|
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
|
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕ ИРЕКОМЕНДАЦИИ |
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
ЕСЛИИМЕЮТСЯПРИЗНАКИВИЧ-ИНФЕКЦИИ
(ЕслиВИЧстатуснеизвестен, илиположительныерезультатытестовнаВИЧ)
(ЕслиВИЧстатуснеизвестен,или положительныерезультатытестовнаВИЧ)
ОтмечаетелиВыпотерюмассытела?
ОщущаетелиВыповышениетемпературы? Какдолго(>1месяца)?
НаблюдаетсялиуВасдиарея (продолжительнаяилипериодическая)?
Какдолго,>1месяца?ЕстьлиуВаскашель? Какдолго,>1месяца?
Оцените,еслипациенткаотноситсякгруппе риска:
Вероятностьинфицированиянаработе
Являетсялиженщинаработницей коммерческогосекса
Потребителеминъекционныхнаркотиков?
Имелисьлигемотрансфузииванамнезе?
Естьлисредипартнеровженщиныслучаи смертиилизаболеванияСПИДом?
Определитеналичиевидимой потериввесе.
Проверьтеполостьртананаличие белыхбляшекиизъязвлений (молочница,афтозныйстоматит)
Осмотритекожу:
Имеютсяливысыпания?
Имеютсялипузырьковые высыпаниявдольребернаодной сторонетела?
Дваизуказанныхниже признаков:
Потерявеса
Лихорадка>1месяца
Диарея>1месяца ИЛИОдинуказанныхвыше
признаковиОдинилиболее
дополнительныхпризнаков или
Женщинавходитвгруппу риска
Вновьповторите,чтоважнознатьВИЧ-статуси посоветуйте,гдеможнопройтиДКТ G2-G3 .
Обсудитепреимуществапрохождения обследованияпартнером. G3
Проконсультируйтеповопросуправильногои постоянногоиспользования презервативов. G2
Затемосмотритеженщинуиведитееев соответствиисместнымистандартамипоВИЧ, либонаправьтевсоответствующиеслужбы, занимающиесяВИЧ.
Есликашель,направьтевтуберкулезныйцентр.
ЕСЛИКУРИТ,ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТАЛКОГОЛЕМ/НАРКОТИКАМИ,ИЛИПОДВЕРГАЛАСЬНАСИЛИЮ
Посоветуйтеброситькурить.
Вслучаезлоупотребленияалкоголем/наркотиками, направьтекспециалистам,предоставляющим специализированныйуход.
Консультированиеподвергшихсянасилиюсм. H4 .
ДАЛЕЕ:Есликашельилизатруднениедыхания
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
|
ОСМОТРИТЕ,ПРОВЕДИТЕ |
|
|
|
||
СПРОСИТЕИЗАПИШИТЕ |
АУСКУЛЬТАЦИЮ, |
ПРИЗНАКИ |
КЛАССИФИЦИРУЙТЕ |
ЛЕЧЕНИЕ ИРЕКОМЕНДАЦИИ |
||
ПАЛЬПИРУЙТЕ |
|
|||||
|
|
|
|
|||
ЕСЛИКАШЕЛЬИЛИЗАТРУДНЕНИЕДЫХАНИЯ
КакдолгоВыотмечаетекашель?
КакдолгоуВасотмечается затрудненноедыхание?
ОтмечаетелиВыболивобласти груднойклетки?
Естьликровьвотхаркиваемой мокроте?
КурителиВы?
Проверьтеналичиеодышки
Выслушайтехрипывлегких
Измерьтетемпературу.
Поменьшеймере 2изследующих |
В/вилив/мвведитепервуюдозусоответствующих |
признаков: |
антибиотиков B15 |
Лихорадка>38оС |
Срочнонаправьтеженщинувстационар B17 |
Одышка |
|
Больвгруди |
|
|
|
Поменьшеймере1изследующих |
Дляоценкисостояниянаправьте встационар. |
признаков: |
Приналичиисильныххриповсрочнонаправьтев |
Кашельилизатрудненноедыхание |
стационар |
>3-хнедель |
Длядальнейшеговеденияиспользуйтеруководство |
Кровьвотхаркиваемоймокроте |
«Практическийподходкведениюзаболеванийлегких». |
Хрипывлегких |
|
|
|
Лихорадка<38оС |
Назначьтебезопасноеболеутоляющеесредство |
Кашель<3-хнедель |
Есликурит,посоветуйтеброситькурить |
ЕСЛИПРИНИМАЕТПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕПРЕПАРАТЫ
|
|
Еслипротивотуберкулезноелечениевключает |
ПринимаетелиВы |
|
стрептомицин(инъекция),направьтеженщинув |
противотуберкулезныепрепараты? |
Принимаетпротивотуберкулезные |
районнуюбольницудляпересмотралечениятак,как |
Еслида,тоскакоговремени? |
препараты. |
стрептомицинототоксичендляплода. |
Включаетлилечениеинъекции |
Получаетинъекционные |
Еслилечениеневключаетстрептомицин,убедите |
(стрептомицин)? |
противотуберкулезныепрепараты. |
женщинувтом,чтопрепаратыбезопасныдляплода, |
|
|
посоветуйтепродолжатьлечениедляуспешного |
|
|
исходабеременности. |
|
|
Если менеечемза2месяцадородоввеемокроте |
|
|
обнаруженвозбудительтуберкулеза,планируйте |
|
|
проведениеноворожденномупрофилактического |
|
|
леченияизониазидом K13 |
|
|
ВновьпорекомендуйтепройтиДКТ G2-G3 |
|
|
Есликурит,посоветуйтеброситькурить |
|
|
Порекомендуйтенемедленно пройтискрининговое |
|
|
обследованиенатуберкулез всемчленамсемьии |
|
|
близкоконтактировавшимлицам. |
|
|
|
ДАЛЕЕ:Проведитепрофилактическиемероприятия
Действияприналичиижалобпациенткиивыявлениипатологическогопризнака(5) |
C11 |
Проведитепрофилактическиемероприятия |
C12 |
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
ПРОВЕДИТЕПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕМЕРОПРИЯТИЯ
Давайтерекомендациииконсультируйтевсехженщинприкаждомантенатальномвизите.
|
ОЦЕНИТЕ,ПРОВЕРЬТЕЗАПИСИ |
ЛЕЧЕНИЕ ИРЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Проверьтестатусиммунизациистолбнячныманатоксином. |
Принеобходимости,введитестолбнячныйанатоксин F2 |
|
|
|
|
Еслипроведенаперваяпрививка,вторуюзапланируйтена следующийвизит. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Проверьтеналичиеуженщиныдостаточногоколичестваназначенныхдозпрепаратовжелеза/ |
Выдайтетрехмесячныйзапасжелезосодержащегопрепарата,обсудитеправильностьи |
||
|
фолиевойкислоты. |
|||
|
безопасностьтакоголечения F3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проверьте,когдабылавыданапоследняядозамебендазола. |
Выдайтемебендазолоднократнововторомилитретьемтриместребеременности |
F3 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Проверьте,когдабылавыданапоследняядозапротивомалярийногопрепарата. |
Проводитепериодическоепрофилактическоелечениевовремявторогоитретьеготриместров. |
||
|
Поинтересуйтесь,пользуетсялиженщинаи/илиееребенокпротивомоскитнойсеткойвовремя |
F3 |
|
|
|
сна? |
Поощряйтеиспользованиевовремясна специальнойпротивомоскитнойсетки,пропитанной |
||
|
|
инсектицидом. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первыйвизит |
|
|
|
|
Разработайтепланродов,пландействийпринеотложныхсостояниях C14 |
|
|
|
|
Дайтеконсультациюповопросампитания C13 |
|
|
|
|
Проинформируйтепациенткуоважностиисключительно грудноговскармливания |
K2 |
|
|
|
Посоветуйтепрекратитькурение,злоупотреблятьалкоголеминаркотиками. |
|
|
|
|
Проконсультируйтеповопросамбезопасного секса,атакжеправильногоирегулярного |
||
|
|
использованияпрезервативов. |
|
|
Всевизиты
Принеобходимостипересмотритеиобновитепланродовидействийпринеотложныхсостояниях
C14-С15
Проинформируйтеотом,когданеобходимообращатьсязапомощью C13При плановыхвизитахПрипоследующихвизитах
Приобнаруженииопасныхпризнаков.
ТретийтриместрПроконсультируйтеженщинуповопросампланированиясемьи.
Ведитезаписивсехвизитови учетпринимаемыхпрепаратов
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
РЕКОМЕНДАЦИИИКОНСУЛЬТИРОВАНИЕПОВОПРОСАМПИТАНИЯИЛИЧНОЙГИГИЕНЫ
Используйтепамяткиилистыдляконсультированиявцеляхоблегчениядиалогасженщиной,еепартнером ичленамисемьи.
Консультируйтеповопросампитания
Длятого,чтобыженщиначувствоваласебяздоровойисильной,посоветуйтеупотреблятьбольшее количество разнообразных здоровыхпродуктовкакнапримермясо,рыба,масло,орехи,крупы, злаки,бобы,овощи,сыр,молоко(приведитепримерыразличныхблюдивозможноеколичествоих употребления).
Уделяйтебольшевременидляконсультацииповопросампитанияженщинамспониженнымпитаниеми подросткам.
Определитесуществованиевобществезапретовнаупотреблениенекоторыхпродуктов,имеющих питательнуюценностьдляздоровья.Рекомендуйтеженщинеигнорироватьэтизаперты.
Проведитебеседусчленамисемьи,этоможетбытьмужилисвекровь,побуждайтеихбытьувереннымив том,чтоженщинахорошопитаетсяиизбегаеттяжелойфизическойработы.
Консультируйтеповопросамличнойгигиеныи самостоятельногоухода
Рекомендуйтеженщине:
Приниматьжелезосодержащиетаблетки(р.Т3).
Отдыхать,избегатьподнятиятяжестей
Использоватьвовремясна противомоскитнуюсетку,пропитанную инсектицидом
ПририскеинфицированияВИЧилиЗППП,правильноирегулярноиспользоватьпрезервативы G2 .
Неприниматьалкогольинекуритьвовремябеременности.
НЕприниматьникакихлекарственныхсредств,заисключениемназначенныхвмедучреждении.
Рекомендациииконсультированиеповопросампитанияиличнойгигиены |
C13 |
Разработайтепланродов.пландействийпринеотложныхсостояниях(1) |
C14 |
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
РАЗРАБОТАЙТЕПЛАНРОДОВ.ПЛАНДЕЙСТВИЙПРИНЕОТЛОЖНЫХСОСТОЯНИЯХ
Используйтепамяткиилистыдляконсультированиявцеляхоблегчениядиалогасженщиной,еепартнером ичленамисемьи.
Родывмедучреждении
Объясните,почемурекомендуетсярожатьвмедучреждении
Вовремяродовможетвозникнутьлюбыеосложнения,ихневсегдаможнопредугадать.
Принеобходимостиобеспечения лучшегоухода,вмедучрежденииимеетсяперсонал, оборудование,лекарственныепрепараты,ивозможностьнаправлениявучреждениеболее высокогоуровня.
Посоветуйте,какподготовиться
Проверьтевсеприготовлениякродам:
Каконадоберетсядомедучреждения? Будетлионаплатитьзатранспортировку?
Сколькостоятродывмедучреждении?Какимобразомонаоплатитуслуги?
Можетлионаначатьсбережениесредствужесегодня?
Ктобудетсопровождатьеевмедучреждениеиокажетподдержкувовремяродов?
Ктовееотсутствиебудетпомогатьподомуиухаживатьзадетьми?
Посоветуйте,когдаотправитьсявмедучреждение
Еслиженщинаживетнеподалекуотмедучреждения,онадолжна направитьсявмедучреждение, припервых признакахначалародов.
Еслионаживетдалекоотмедучреждения,за2-3неделидо датыпредполагаемыхродов, женщинадолжнапоселитьсявгостиницеприучреждении,уродственниковилидрузей,живущих рядомсучреждением.
Посоветуйтеженщиневслучаенеобходимостиобращатьсязапомощьюобщественности. I2
Посоветуйте,чтонеобходимоиметьприсебе
Картудомашнихзаписейбеременных
Отрезычистой материидлякупания,обтиранияипеленанияребенка.
Дополнительныеотрезыматериидляиспользованиявкачествегигиеническихпрокладокв послеродовомпериоде.
Одеждудляженщиныиребенка
Продуктыпитанияипитьедляженщиныисопровождающеголица.
Родынадомусучастиемквалифицированногомедработника
Посоветуйте,какподготовиться
Совместноснейрассмотритеследующее:
Ктостанеткомпаньономвовремяродов?
Ктобудетнаходитьсярядом, поменьшеймеревтечение суток послеродов?
Ктобудетпомогатьподому,иухаживатьзадетьми?
Посоветуйтевызватьквалифицированногомедработникаприпоявлениипризнаковначала родов.
Посоветуйтеподготовитькартудомашнихзаписейбеременной.
Посоветуйтеженщиневслучаенеобходимостиобращатьсязапомощьюобщественности. I2
Расскажите, чтоможетпонадобиться дляродоввдомашнихусловиях
Местодляродовдолжнобытьтеплым,чистым, илипокрытымотрезамичистойматерии.
Отрезычистойматерииразличныхразмеров:дляпостели,дляобтиранияипеленанияребенка, дляобработкиглазребенка,длявытираниярукмедработника,принимающегороды,для использованиявкачествегигиеническихподкладок.
Одеяла.
Ведрачистойводы,приспособлениедляеенагрева
Мыло.
Чистыеемкости:2-длямытья,1-дляпоследа.
Пластиковыймешокдляпоследа.
Расскажитео признакахначалародов
Посоветуйтеобратитьсявмедучреждениеилизапомощьюквалифицированноголицапри появлениилюбогоизнижеуказанныхпризнаков:
Слизистыевыделенияизвлагалищаспрожилкамикрови
Болезненныесокращения матки,возникающиекаждые20минутиличаще
Отхождениеоколоплодныхвод
Расскажитеобугрожающихпризнакахисимптомах
Сообщите,чтоприобнаружениилюбогоизуказанныхнижепризнаковженщинадолжна безотлагательно,влюбоевремя,обратитьсявмедучреждение:
Кровотечениеизвлагалища
Приступысудорог
Сильнаяголовнаябольснарушениямизрения
Высокаялихорадка,сильнаяслабость
Интенсивнаябольвживоте
Одышка илизатрудненноедыхание
Вслучаеобнаруженияследующихпризнаков,онадолжнакакможноскорееобратитьсяв медучреждение:
Высокаялихорадка
Интенсивнаябольвобластиживота
Общееплохоесамочувствие
Отекипальцев,лица,ног.
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
Обсудите,какподготовитьсякнеотложнойситуациипри беременности.
Совместносженщиной,еепартнером/членамиеесемьиобсудитевопросы,какподготовиться наслучайвозникновениянеотложногосостояния:
Куда онаобратится?
Какимобразом онаможет тудадобраться?
Каковыбудутзатратынатранспорти услуги?
Можетлионаначатьсбережениесредствужесегодня?
Ктобудетсопровождатьеевмедучреждениеиокажетподдержкувовремяродов?
Ктовееотсутствиебудетпомогатьподомуиухаживатьзадетьми?
Посоветуйтеженщиневслучаенеобходимостиобращатьсязапомощьюобщественности.
Посоветуйтеейдажевслучаеэкстреннойситуациивзятьссобойкартудомашнихзаписей беременных.
Разработайтепланродов.пландействийпринеотложныхсостояниях(2) |
C15 |
Рекомендациииконсультированиепопланированиюсемьи |
C16 |
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
РЕКОМЕНДАЦИИИКОНСУЛЬТИРОВАНИЕПОПЛАНИРОВАНИЮСЕМЬИ
Обсудитеважностьпланированиясемьи
Еслиэтоуместно,спросите,желаетлиженщина,чтобыеепартнерилидругиечленысемьи присутствоваливовремяконсультации.
Объясните,что онаможетзабеременетьчерезчетыренеделипослеродов,еслиимеетполовые контактыинеприменяетисключительногрудноевскармливание.Поэтому, оченьважнозаранее продумать,какойметодпланирования семьи можнобудетиспользовать.
Поинтересуйтесьопланахрожатьдетейвбудущем.Если женщина (иеепартнер)желают ещеиметьдетей,посоветуйтевыдержатьинтервалмеждубеременностямив2-3года,что благоприятнеескажетсяназдоровьеженщиныиееребенка.
Информацияотом,когданеобходимоначатьиспользоватьметодконтрацепцииможет варьироватьсявзависимостиоттого,используетлиженщинагрудноевскармливаниеилинет.
Организуйтедляженщиныконсультациюу специалистаповопросампланированиясемьи,либо проконсультируйтесамостоятельно. (См.Руководстводляспециалистовпопланированиюсемьии их клиентов,повопросам ометодахипроцессеконсультирования).
Вцеляхобоюднойзащитыотинфицирования ЗПППиВИЧрекомендуйте правильноеи
постоянноеиспользование презервативов.Особеннопоощряйтеиспользованиев группахриска поЗПППиВИЧ. G4
При консультированииВИЧ-инфицированныхженщин повопросампланированиясемьисм. раздел G5
Еепартнерпожеланиювлюбоевремяможетпроизвестивазэктомию(мужскуюстерилизацию).
Методыпланированиясемьидляженщин,неиспользующихгрудноевскармливание
|
|
Могутбытьиспользованысразупослеродов |
Презервативы |
|
Чистопрогестиновыеоральныекотрацептивы |
|
Чистопрогестиновыеинъекционныеконтрацептивы |
|
Имплантаты |
|
Спермициды |
|
Женскаястерилизация(втечение7дней иличерез |
|
6недельпослеродов) |
|
ВМС(втечение48часовиличерез4недели |
|
послеродов) |
Через3неделипослеродов |
Комбинированныеоральныеконтрацептивы |
|
Комбинированныеинъекционныеконтрацептивы |
|
Диафрагма |
|
Физиологическийметод контрацепции |
Специфическиеаспектыконсультированияповопросам планированиясемьивовремябеременности
Консультированиедолжнопроизводитьсявтретьемтриместребеременности
IЕслиженщинавыбраладобровольнуюхирургическуюстерилизацию:
Можетбытьпроизведенасразупослеродов,еслинетпризнаковинфекции(лучшеввсегов течениепервых7днейиличерез6недельпослеродов).
Планируйтеродыв условияхстационараилимедицинскогоцентра,где имеетсяперсонал, способныйпровестиэтупроцедуру.
Убедитесь,чтодородовженщинепредоставленаконсультацияиполученоееинформированное согласие.
ЕслиженщинавыбралаВМС:
Можетбытьвставленасразупослеродов,еслинетпризнаковинфекции(до48часов,иличерез4 недели)
Планируйтеродыв условияхстационараилимедицинскогоцентра,где имеетсяперсонал, способныйвставитьВМС.
Методыпланированиясемьидляженщин,использующихгрудноевскармливание
Могутбытьиспользованысразупослеродов |
Методлактационнойаменореи |
|
Презервативы |
|
Спермициды |
|
Женскаястерилизация(втечение7дней |
|
иличерез6недельпослеродов) |
|
ВМС(втечение48часовиличерез4 |
|
неделипослеродов) |
Через6недельпослеродов |
Чистопрогестиновыеоральные |
|
котрацептивы |
|
Чистопрогестиновыеинъекционные |
|
контрацептивы |
|
Имплантаты |
|
Диафрагма |
Через6месяцевпослеродов |
Комбинированныеоральные |
|
контрацептивы |
|
Комбинированныеинъекционные |
|
контрацептивы |
|
Физиологическийметод контрацепции |
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕПОВОПРОСАМПЛАНОВЫХИПОСЛЕДУЮЩИХВИЗИТОВ
Побуждайтеженщинупокрайнеймереоднократнопривестинаприемеепартнераиличленасемьи.
БазовыеАнтенатальныеВизиты
Первыйвизит |
До4-хмесяцев |
Второйвизит |
На6 месяце |
Третийвизит |
На8месяце |
Четвертый визит |
На9месяце |
Всебеременныеженщиныдолжныпройти 4базовые антенатальныевизитывмедучреждение
Первыйантенатальныйвизитдолженбытьпроизведенкакможнораньшевовремя беременности
Вовремяпоследнегоантенатальноговизита,проинформируйтеженщинуотом,чтоона должнаобратитьсявучреждение,еслиродынепроизойдутвтечениедвухнедельпоследаты предполагаемыхродов.
Болеечастыевизитыилидругойихграфик могупотребоватьсявсоответствиисместными стандартамипоборьбесмаляриейиВИЧ.
Последующиеконтрольныевизиты
Причинаобращения: |
Срокконтрольноговизита: |
Гипертензия |
Черезоднунеделю,еслисрокбеременности |
|
более8месяцев |
Тяжелаяанемия |
Через двенедели |
АНТЕНАТАЛЬНЫЙУХОД
Консультированиеповопросамплановыхипоследующихвизитов |
C17 |