4 курс / Акушерство и гинекология / Асфиксия новорожденных РУДН

ВЖК

•1 ст. – субэпендимальное

•2 ст. – субэпендимальное+ перивентрикулярное

•3 ст. – субэпендимальное+ перивентрикулярное+ интравентрикулярное

•(4 ст. по Volpe) - паренхиматозное

Схематическое изображение вентрикулоатриального и вентрикулоперитонеального шунтирования при

гидроцефалии 1 – катетер, введенный в боковой желудочек головного мозга , 2 – помпа, 3 – катетер, введенный в ушко правого предсердия или брюшную полость.

Последствия ГИЭ

4. Мультиорганные поражения при асфиксии

•ЦНС – ГИЭ; судороги (31%)

•Легкие (26%) – ТТН, САМ, ОРДС, ПЛГ

•Сердце – шок, гипоксическая кардиопатия, ишемия миокарда на ЭКГ

– 25%

•ЖКТ (29%) – НЭК, функциональная непроходимость, повышение ферментов печени

•Почки – олигурия, ишемическая нефропатия – 40%

Транзиторное тахипноэ новорожденных

Роды кесаревым сечением, задержка резорбции ФЛЖ

Одышка (ЧД более 60 в мин)

обогащенный сосудистый рисунок (за счет как кровеносных, так и лимфатических сосудов);

повышенная прозрачность периферических легочных полей;

плоский купол диафрагмы;

иногда видно скопление жидкости в междолевых щелях, реберно-плевральных синусах, расширение лимфатических сосудов по линии Керлея А (длинные, в центре) и В(короткие по периферии).

Синдром аспирации мекония

Этиология: асфиксия с пассажем мекония, аспирация мекония, химический пневмонит, «воздушные ловушки»

Доношенный и переношенные новорожденные; первые сутки жизни

Тяжелая асфиксия, мекониальные околоплодные воды; бледность/цианоз, одышка, хрипы.

Rg-признаки: двусторонние инфильтраты с неровными контурами с вкраплениями эмфизематозных областей. При обильной аспирации - симптом "снежной бури«; кардиомегалия, пневмоторакс или пневмомедиастинум.

Реанимация новорожденных

•А – airway – отсасывание содержимого изо рта, носа, трахеи (при аспирации), интубация, санация НДП при необходимости

•B – breath – дыхание – тактильная стимуляция, ИВЛ

•C – circulation – непрямой массаж сердца

•D – drugs - адреналин

Может добавить О2..?

Терапия ГИЭ

•Поддержание жизненно важных функций: ИВЛ, инфузия глюкозоэлектролитных растворов

•Противосудорожная терапия при необходимости (фенобарбитал, дифенин, мидазолам)

•Гиоптермия

Благодарю за внимание!