Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Акушерство и гинекология / Практическая_кольпоскопия_Роговская_С_И_

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
7.56 Mб
Скачать

( )

(Bethesda system, 1988 .,

1991 .). . 5 -

.

( -

, ) -

(LSIL), a CIN IIIII

(HSIL).

-

. -

( ) -

, -

[193].

. 5.

2.3.

( ) -

.

( )

95% .

-

[1].

( , ) —

, 3—5%

. ,

.

:

~;

(

30 );

:

.

— 10s— 10s ,

— 95% (>10 , 202

— ).

( -

, , , -

, , , , ,

, , , , -

, , , .).

,

, Lactobacillus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp.

Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Ureaplasma urealiticum,

.

Clostridium spp., Candida spp., Gardnerella vaginalis, Bifidobacterium spp., Micoplasma hominis, Actinomyces spp., .

, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Mycoplasma fermentans.

, . ,

,

, -

[1]. -

[3, 12, 25].

1., -

( ) , -

.

2., — .

3.,

.

4.— -

.

5.— -

.

6.,

,

.

7.-

,

(CIN 1, II, III),

.

8.-

.

3

,

.

,

,

.

,

,

.

.

3.1.

,

,

,

[34, 35].

-

, -

.

-

. -

46 98%,

( . 1). -

,

( 2 ), —

( 26). -

. (

) .

1. HSIL [57]

 

 

,

,

 

 

%

%

 

 

 

 

Reid R. (1991)

1012

52,0

92,0

 

 

 

 

Soost H.J. (1991)

277 842

78,1

94,4

 

 

 

 

Tabarra S. (1992)

75

66,0

82,0

 

 

 

 

Echini (1993)

2105

62,5

99,3

 

 

 

 

Mayeaux J. (1995)

453

45,0

80,0

 

 

 

 

Schneider A. (1996)

967

28,9

97,5

 

 

 

 

Malsuura Y. (1996)

151

51,0

95,0

 

 

 

 

Bishop J.W. (1997)

2320

63,6

99,7

 

 

 

 

.(2001)

210

64-74

77-89

 

 

 

 

Petry K.U. (2003)

8466

46,0

98,0

 

 

 

 

( )

, -

( ), -

-

. , -

( 1:1)

20 .

: -

, G,

, Y.

, ),

(Pap-smear test).

, ,

,

.

.

, ,

, -

( ) -

[34]. , ,

,

. -

,

, [112, 120].

[6].

1- — ( 2 ); 2-

:

( 2 ); 3-

, ; 4- — ,

( 2 ); 5- — ,

.

, -

, ,

, [21].

( -

,

); -

; .

.

; , -

. , 60

-

, -

, , -

.

( ) -

3 -

: , ( ) ASCUS ( . 2 ) ( )

(LSIL) ( 2 ) (HSIL) ( . 2 ) .

, ,

. 2.

2. , 2001 (Terminology Bethesda System (TBS) [44]

AGC

Atypical glandular cells

 

 

 

 

AGC, favor

Atypical glandular cells, favor

,

neoplastic

neoplastic

 

 

 

 

ASC

Atypical squamous cells

 

 

 

 

ASCUS

Atypical squamous cells

 

 

undertermined significance

 

 

 

 

ASCH

Atypical squamous cells cannot

,

 

exclude HSIL

HSIL

 

 

 

CIN 1, II, III

Cervical intraepithelial neoplasia

1, 2

 

grade 1, 2 or 3

3-

 

 

 

CIS

Carcinoma in situ

in situ

 

 

 

HSIL

High grade

 

 

squamous intraepithelial lesion

 

 

 

 

 

. 2

LSIL

Low grade

 

 

squamous intraepithelial lesion

 

 

 

 

NOS

Not otherwise specified

 

 

 

 

SIL

Squamous intraepithelial lesion

 

 

 

 

( )

,

. 2001 :

» « » [33].

« » -

8000—12 000

5000 -

. « »

. 10

. ,

« -

». , -

( 50 70% -

).

« » ,

,

,

, 75%

.

« ». -

-

:

, , -

«

».

- .

,

, , ,

, , , ,

.

, ,

, -

« »

(SIL), « -

» (ASCUS).

« ,

» (ASCH)

ASCUS

(HSIL).

CIN II CIN III [44, 110].

,

-

. ,

-

(ASCUS), -

. ,

( . 3) [93, 120].

3.

__ (Papanicolau system)

(Bethesda system)

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 

 

 

II

,

,

 

 

 

 

 

 

 

. 3

(Papanicolau system)

(Bethesda system)

 

 

Ilia

ASCIIS ( )

 

ASCH ( )

AGUS

 

 

 

1116

LSIL (CIN1)

 

 

 

HSIL (CIN 2) AGC

 

 

IV

HSIL (CIN 3) AIS

 

 

 

 

V

 

 

 

 

 

. -

[57].

-

,

.

,

:

,

,

.

3.2.

« » -

, , -

, , -

.

-

.

, -

[23].

, ,

6.

-

( ), , ,

[110, 189].

, ,

-

, -

.

-

( ) -

.

[41, 93, 112].

:

( ; punch-byopsy);

- ( ; excisional biopsy) ( . 11).

(Cervicalpunch-biopsy)

'.

;