4 курс / Акушерство и гинекология / Свод_практических_рекомендаций_по_применению_средств_контрацепции

26

Чтоследуетпредпринятьприобнаружении воспалительногозаболеванияоргановмалоготазау женщины,пользующейсямедьсодержащейВМС?

26

26.Чтоследуетпредпринятьприобнаружениивоспалительногозаболевания органовмалоготазауженщины,пользующейсямедьсодержащей внутриматочнойспиралью?

Воспалительноезаболеваниеоргановмалоготаза(ВЗОМТ)

pЛечение воспалительных заболеваний органов малого таза должно проводиться с применением соответствующих антибиотиков.

pЕсли женщина желает и дальше пользоваться медьсодержащей ВМС в качестве средства контрацепции, то в таком случае нет необходимости в ее удалении.

pЕсли женщина отказывается от дальнейшего пользования ВМС, то таковая должна быть удалена после начала курса антибиотикотерапии.

pЕсли ВМС удаляется, то женщине может быть предложено использование таблеток неотложной контрацепции (если такой метод является для нее приемлемым).

pКак правило, при отсутствии положительной динамики в лечении инфекции рекомендуется удалить ВМС и продолжить курс антибиотикотерапии. Если ВМС не удаляется, то в этом случае такжерекомендуетсяпродолжитьлечениеантибиотиками.Внезависимостиотвыбраннойтактики лечения врач должен внимательно следить за состоянием здоровья пациентки.

pЛечениевоспалительныхзаболеванийоргановмалоготазадолжнопредусматриватьосуществление комплекса мер по борьбе с ИППП, включая пропаганду пользования презервативами.

Примечания

Позаключениюэкспертнойгруппы,удалениеВМСнедаеткакого-либодополнительногопреимущества при лечении ВЗОМТ, при условии, что назначенный лечебный курс предусматривает использование соответствующих антибиотиков.

Вопросврамкахсистематическогообзора

ИмеетсялинеобходимостьвудаленииВМСприобнаруженииуженщиныВЗОМТ?Уровеньдоказанности

– I, удовлетворительно, прямое подтверждение.

Литература,использовавшаясяприсистематическомобзоре

1.Altunyurt S, Demir N, Posaci C. A randomized controlled trial of coil removal prior to treatment of pelvic imflammatory desease. EuropeanJournalofObstetricsandGynecologyandReproductiveBiology, 2003, 107:81-84.

2.Larsson B,Wennergren M. Investigation of a copper-intrauterine device (Cu-IUD) for possible e ect on frequency and healing of pelvic inflammatory disease. Contraception, 1977;15:143-149.

3.Söderberg G, Lindgren S. Influence of a intrauterine device on the course of an acute salpingitis. Contraception, 1981, 24:137-143.

4.Teisala K. Removal of an intrauterine device and the treatment of acute pelvic inflammatory disease.

AnnalsofMedicine, 1989, 21:63-65.

Основныенеразрешенныевопросы

ВлияетлирешениеудалитьилиоставитьнаместеВМСпослеобнаруженияуженщиныВЗОМТиначалj соответствующего лечения на клиническое течение и развитие отдаленных последствий ВЗОМТ (бесплодие, внематочная беременность и синдром хронической тазовой боли)?

27

Чтоследуетпредпринятьприобнаружении воспалительногозаболеванияоргановмалого тазауженщины,пользующейся левоноргестрел-содержащейВМС?

27

27.Чтоследуетпредпринятьприобнаружениивоспалительногозаболевания органовмалоготазауженщины,пользующейсялевоноргестрел-содержащей внутриматочнойспиралью?

Воспалительноезаболеваниеоргановмалоготаза(ВЗОМТ)

pЛечение воспалительных заболеваний органов малого таза должно проводиться с применением соответствующих антибиотиков.

pЕслиженщинажелаетидальшепользоватьсялевоноргестрел-содержащейВМСвкачествесредства контрацепции, то в таком случае нет необходимости в ее удалении.

pЕсли женщина отказывается от дальнейшего пользования левоноргестрел-содержащей ВМС, то таковая должна быть удалена после начала курса антибиотикотерапии.

pЕсли ВМС удаляется, то женщине может быть предложено использование таблеток неотложной контрацепции (если такой метод является для нее приемлемым).

pКак правило, при отсутствии положительной динамики в лечении инфекции рекомендуется удалить ВМС и продолжить курс антибиотикотерапии. Если ВМС не удаляется, то в этом случае такжерекомендуетсяпродолжитьлечениеантибиотиками.Внезависимостиотвыбраннойтактики лечения врач должен внимательно следить за состоянием здоровья пациентки.

pЛечениевоспалительныхзаболеванийоргановмалоготазадолжнопредусматриватьосуществление комплекса мер по борьбе с ИППП, включая пропаганду пользования презервативами.

Примечания

Позаключениюэкспертнойгруппы,удалениеВМСнедаеткакого-либодополнительногопреимущества при лечении ВЗОМТ, при условии, что назначенный лечебный курс предусматривает использование соответствующих антибиотиков.

Приведенныевышерекомендацииосновываютсянадоказательныхфактах,касающихсяприменения медь-содержащей ВМС.

Вопросврамкахсистематическогообзора

Имеется ли необходимость в удалении левоноргестрел-содержащей ВМС при обнаружении у женщины ВЗОМТ?

Литература,использовавшаясяприсистематическомобзоре

Какой-либо узкоспециальной литературы по данному вопросу авторами не найдено.

Другиеисточники

1.Altunyurt S, Demir N, Posaci C. A randomized controlled trial of coil removal prior to treatment of pelvic imflammatory desease. EuropeanJournalofObstetricsandGynecologyandReproductiveBiology, 2003, 107:81-84.

2.Larsson B,Wennergren M. Investigation of a copper-intrauterine device (Cu-IUD) for possible e ect on frequency and healing of pelvic inflammatory disease. Contraception, 1977;15:143-149.

3.Söderberg G, Lindgren S. Influence of a intrauterine device on the course of an acute salpingitis. Contraception, 1981, 24:137-143.

4.Teisala K. Removal of an intrauterine device and the treatment of acute pelvic inflammatory disease.

AnnalsofMedicine, 1989, 21:63-65.

Основныенеразрешенныевопросы

Влияет ли решение удалить или оставить на месте левоноргестрел-содержащую ВМС после обнаружения у женщины ВЗОМТ и началj соответствующего лечения на клиническое течение и развитие отдаленных последствий ВЗОМТ (бесплодие, внематочная беременность и синдром хронической тазовой боли)?

28

Чтоследуетпредпринятьприобнаружении беременностиуженщины,пользующейся медьсодержащейВМС?

28