Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Акушерство и гинекология / Сестринское_дело_в_акушерстве_и_гинекологии_Практикум-1

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
36.39 Mб
Скачать

РАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных.

231

Уход за гинекологическими больными

 

перевезти больную в палату и переложить на кро вать;

предупредить женщину о том, что ей в течение двух часов не рекомендуется подниматься с кровати;

при проведении диагностического выскабливания весь материал, полученный во время выскаблива ния, собрать во флакончик, написать направление по форме и направить для исследования в лабора торию;

замочить весь использованный инструментарий и перевязочный материал в 3% растворе хлорамина на 1 час;

снять перчатки, вымыть руки;

наблюдать в течение двух часов за состоянием женщины, обращая внимание на подкладную пе ленку (кровотечение!);

при появившихся обильных кровянистых вы делениях немедленно сообщить об этом врачу.

Подготовка к рентгенологическим исследованиям половых органов

Цель: научить студента подготовке женщины к рент генологическим исследованиям половых органов.

Методика выполнения:

объяснить женщине цель исследования;

в течение 2–3 дней из рациона исключить про дукты, вызывающие газообразование;

при повышенном газообразовании по назначению врача дают активированный уголь;

предупредить женщину о том, что накануне иссле дования ужин должен быть не позднее 19 часов;

232СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

накануне вечером, в 20–21 час, поставить две очи стительные клизмы;

транспортировать больную с историей болезни в рентгенологический кабинет и оттуда на каталке;

подклеить данные исследования в историю бо лезни.

Подготовка женщины к УЗИ половых органов

Цель: научить студента подготовке женщины к прове дению УЗИ половых органов.

Методика выполнения:

объяснить женщине цель исследования;

исключить из рациона за 2–3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (молоко, капусту, черный хлеб, бобовые);

предупредить больную, что исследование про водится натощак;

за 2–3 часа до УЗИ (в день исследования) дать больной выпить 1,5 литра жидкости (чай, вода, компот, сок);

до исследования не мочиться;

транспортировать больную к месту исследования с индивидуальным полотенцем и историей болезни;

после исследования отвести женщину в палату;

подклеить данные исследования в историю бо лезни.

Введение во влагалище пессария

Цель: научить студента введению во влагалище боль ной с выпадением матки пессария.

Оснащение:

n кресло гинекологическое или кушетка;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных.

233

Уход за гинекологическими больными

 

nдезраствор: фурацилин 1:5000 или перекись во дорода 3% раствор;

nпессарий стерильный;

nперчатки;

nсинтомициновая эмульсия;

nстерильные шарики;

nанатомический пинцет;

nкорнцанг;

nклеенка;

nпеленка;

nсудно.

Методика выполнения:

объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

уложить больную на гинекологическое кресло или край кушетки в типичном положении, постелив под ягодицы клеенку;

подмыть раствором фурацилина половые органы и высушить;

надеть перчатки;

стерильный пессарий смазать синтомициновой эмульсией;

правой рукой сжать пессарий в поперечнике;

левой рукой (I и II пальцами) развести половые губы;

правой рукой ввести сжатый пессарий во влагалище в продольном размере и там расправить его, разжав и вынув руку;

научить больную самой выполнять эту процедуру, предупредив, что менять пессарий нужно каждые 10–14 дней, предварительно вынув его из влагали

ща и прокипятив в течение 20–30 минут в воде, а затем смазать синтомициновой эмульсией.

Процедура самостоятельно выполняется после под мывания и надевания стерильных перчаток.

234 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

Оказание неотложной помощи при маточном кровотечении

Цель: научить студента оказанию неотложной помо щи при маточном кровотечении до прихода врача.

Оснащение:

n набор стандартных сывороток для определения группы крови;

nмаркированная тарелка для определения группы крови;

nодноразовая система для внутривенного вливания, заполненная изотоническим раствором;

nштатив для системы;

nшприцы одноразовые;

nаппарат для измерения AD;

nсекундомер;

nпузырь со льдом;

n70% этиловый спирт;

nстерильные шарики;

nкорнцанг;

nпинцет анатомический;

nкровь донорская (по распоряжению врача);

nлекарственные кровоостанавливающие препараты;

nинструменты для выскабливания полости матки;

nперчатки;

nсудно;

n3% раствор хлорамина;

nраствор фурацилина (1:6000).

Методика выполнения:

уложить женщину на гинекологическое кресло в типичное положение, подложив под ягодицы кле енку;

срочно вызвать врача и лаборанта;

постараться успокоить женщину;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных.

235

Уход за гинекологическими больными

 

положить на живот пузырь со льдом;

измерить AD и посчитать пульс;

определить группу крови и оставить тарелку до при хода врача;

надеть перчатки;

подмыть женщину раствором фурацилина и высу шить половые органы;

при сильном кровотечении до прихода врача ввес ти внутривенно 10 мл 10% хлорида кальция, настро ить одноразовую систему и подключить ее к боль ной, вводя изотонический раствор;

приготовить инструменты для выскабливания полости матки и накрыть для этого стерильный столик;

с приходом врача выполнять все его назначения;

после выполнения назначений замочить весь ис пользованный инструментарий и перевязочный материал в растворе хлорамина на 1 час;

снять перчатки, вымыть руки.

Оказание неотложной помощи при повреждении половых органов

Цель: научить студента оказанию неотложной помо щи при различных травмах половых органов.

Оснащение:

nгинекологическое кресло или кровать;

nперчатки;

nраствор фурацилина (1:6000);

n3% раствор перекиси водорода;

n3% раствор хлорамина;

nклеенка;

nпеленка;

n70% этиловый спирт;

236 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

nкорнцанг;

nпинцет анатомический;

nпинцет хирургический;

nиглодержатель;

nиглы различной кривизны;

nшовный материал (шелк, кетгут);

nодноразовые шприцы;

n1/4% и 1/2% раствор новокаина;

nодноразовая система для внутривенного вливания;

nдонорская кровь и кровезаменители;

nлекарственные вещества;

nнабор стандартных сывороток для определения группы крови;

nмаркированная тарелка;

nаппарат для измерения AD;

nсекундомер;

nпузырь со льдом;

nсудно;

nстерильные шарики;

nперевязочный материал;

n1% раствор йодоната или 5% йодная настойка.

Методика выполнения:

успокоить женщину и объяснить ей ход вы полняемых процедур;

уложить в кровать или на кресло, создав необ ходимое положение;

положить пузырь со льдом на место кровотечения;

вызвать немедленно врача и лаборанта;

измерить AD и посчитать пульс.

При травме наружных половых органов:

надеть перчатки;

подмыть раствором фурацилина, высушить;

промыть рану перекисью водорода;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных.

237

Уход за гинекологическими больными

 

обработать наружные половые органы и внут реннюю поверхность бедер йодонатом или йодной настойкой;

постелить пеленку под ягодицы;

до прихода врача на рану положить салфетку, смо ченную фурацилином;

накрыть стерильный столик со всем необходимым

для обезболивания и ушивания раны.

При повреждении влагалища:

после обработки половых органов в случае обиль ного кровотечения ввести стерильное зеркало Сим псона и затампонировать влагалище стерильным бинтом, постепенно вводя его с помощью пинцета во влагалище, а затем, придерживая этим же пин цетом, извлечь зеркало с подъемником;

определить группу крови;

приготовить систему для переливания крови;

положить пузырь со льдом на живот;

ввести внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция;

накрыть стерильный столик для ушивания раны.

При повреждении матки и придатков:

обеспечить женщине строгий постельный режим;

успокоить ее;

срочно вызвать врача и лаборанта;

при открытой травме живота ввести обезболи вающее средство;

положить на живот пузырь со льдом;

надеть перчатки;

обработать рану вокруг фурацилином и 3% пе рекисью водорода;

наложить на рану асептическую повязку;

измерить AD, посчитать пульс;

определить группу крови;

238СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

начать введение в вену физиологического раствора с помощью одноразовой системы для переливания крови;

приготовить инструменты для полостной операции и накрыть операционный стол;

ассистировать врачу и выполнять все его на значения;

после операции все инструменты замочить в раство ре хлорамина на 1 час;

снять перчатки, вымыть руки.

Оказание неотложной помощи при синдроме «острого живота» (внематочная беременность, разрыв кисты яичника)

Цель: научить студента оказанию неотложной помо щи при синдроме «острого живота».

Методика выполнения:

обеспечить больной строгий постельный режим;

если женщина находится в сознании — постараться успокоить ее;

срочно вызвать врача и лаборанта;

положить пузырь со льдом на живот;

не давать ей пить, есть;

не вводить обезболивающие средства и спазмо литики;

срочно приготовить все для полостной операции и накрыть операционный стол;

определить группу крови;

изменить AD, посчитать пульс;

после прихода врача выполнять все его назначения.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РАЗДЕЛ X. Обследование гинекологических больных.

239

Уход за гинекологическими больными

 

Подготовка к влагалищной операции

Цель: научить студента подготовке стола для вла галищной операции.

Оснащение:

nзеркала Симпсона с подъемником;

nпулевые щипцы (2);

nматочный зонд;

nрасширители Гегара (при необходимости);

nкюретки (различных размеров);

nметаллический и резиновый катетеры;

nскальпель;

nпинцеты хирургические (2);

nпинцеты анатомические (2);

nножницы;

nкровоостанавливающие зажимы;

nиглодержатель;

nиглы различной кривизны;

nстерильные шарики, салфетки;

nкорнцанг;

nшовный материал (кетгут, шелк, капрон);

nперчатки;

n3% раствор хлорамина;

n70% этиловый спирт;

nраствор фурацилина (1:6000);

nсудно;

n1% йодонат или 5% йодная настойка;

nбахилы.

Методика выполнения:

накрыть операционный стол с учетом объема опе рации;

объяснить женщине ход предстоящих меро приятий;

240СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ: ПРАКТИКУМ

предупредить женщину о необходимости опо рожнения мочевого пузыря;

надеть перчатки;

уложить женщину в типичное положение на спине с разведенными и согнутыми в коленных и тазобед ренных суставах ногами;

подмыть женщину раствором фурацилина, про сушить;

надеть бахилы на ноги больной;

постелить под нее пеленку;

изолировать с помощью стерильной пеленки внут реннюю поверхность бедер и анальное отверстие;

выполнять все назначения врача;

после операции весь использованный инструмент замочить в растворе хлорамина на 1 час;

снять перчатки, вымыть руки.

Подготовка к полостной операции

Цель: научить студента подготовке всего необходимо го для полостной операции, подготовке больной и асси стенции помощь врачу во время операции.

В обязанности медицинской сестры входит:

выполнение правил асептики и антисептики;

подготовка шовного материала;

подготовка белья;

подготовка инструментов;

знание последовательности действий хирурга во время операции;

осуществление мытья рук, надевание стерильного халата;

одевание хирурга;

подготовка и правильное накрытие стерильного операционного стола (в установленной последова тельности);

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/