6 курс / Гастроэнтерология / Российский_журнал_гастроэнтерологии,_гепатологии,_колопроктологии (32)

Внасто­щее время для оцен­ киэле­криче­койактивно­ сти желудочно-кишечного

тракта применяют как инвазив­ ные, так и неинвазивные методы исследования.К первымотносит­ ся эле­кроми­графия (ЭМГ), ко вторым – эле­крога­срография (ЭГГ) и эле­крога­сроэнтерогра­ фия (ЭГЭГ).

ЭМГ – реги­срация измене­ ний эле­криче­кого потенци­ла желудка и кишечника непосред­ ственно с гладких мышц под элек-тродом, имплантированным

всерозную или слизи­тую оболоч­ ку или вну­риклеточно [6, 22].

ЭГГ – реги­срация измене­ ний суммарного эле­криче­кого потенци­ла желудка с поверхно­ сти тела человека и животных. При этом активный эле­крод устанавливается над желудком

впроекции ан­рального отдела.

Впервые метод ЭГГ был описан

W.C. Alvares [21] в 1921 г., а

первые фундаментальные иссле­ дования по этому вопросу в нашей стране проведены М.А. Собакиным [14]. В дальнейшем указанный метод стали активно использовать в эксперименталь­ ных и клиниче­ких исследова­ ниях эле­криче­кой активно­ти желудка [23, 30, 32, 36].

ЭГЭГ – реги­срация изме­ нений суммарного эле­криче­ ского потенци­ла желудка и кишечника с поверхно­ти тела человека и животных. Начало использования этого метода свя­ зано с созданием многоканаль­ ного эле­крога­срографа, когда широкополосная ЭГГ стала при­ меняться также для исследова­ ния эле­криче­кой активно­ти кишечника [9]. Затем на основе эле­крога­срографа, созданно­

го М.А. Собакиным [14], В.Г. Ре­ровым [11], была разработа­ на методика реги­срации эле­т­ рога­сроэнтерограммы с конеч­ но­тей исследу­мого объ­екта.

В насто­щий момент метод ЭГЭГ привлекает все большее внимание в связи с его неин­ вазивно­тью, возможно­тью длительного и многократного использования, способно­тью отражатьфункци­нальныеизме­ нения при отсутствии видимых клиниче­ких проявлений. Име­ ется ряд работ, посвященных клинико-экспериментальному обоснованию возможно­ти при­ менения метода для оценки эле­ к­риче­кой активно­ти ЖКТ

[4, 5, 10, 13, 42].

Однако метод не получил широкого распространения в клинике из-за непонимания механизмов формирования

сигнала на поверхно­ти тела, трудно­тей получения полезной информации и интерпретации результатов, а также в связи с проблемами анализа данных изза низкого соотношения сигналшум и выделения характерных особенно­тей сигнала по срав­ нению с помехами (проблемы филь­рации).

Га­сроэнтерологов интересует клиниче­кое значение ЭГЭГ и может ли использоваться этот метод для оценки эле­криче­кой активно­ти органов ЖКТ. Глав­ ным остается вопрос: какова при­ рода сигнала, реги­сриру­мого при расположении эле­кродов в отдалении от гладких мышц желудка и тонкой кишки, или что трансформируется в эле­кри­ че­кие сигналы, улавлива­мые при накожной ЭГЭГ [19], а так­ же является ли ЭГЭГ надежным измерителем ми­оле­крической активно­ти желудка и кишечни­ ка

Те­оре­тиче­ские­ пре­дпосылки для ре­ги­сра­ции эле­к­риче­­ ской ак­тивно­ти орга­нов ЖКТ с пове­рхно­ти те­ла­

Основным свойством гладко­ мышечной ткани является рит­ миче­кая спонтанная деполяри­ зация. В ЖКТ она представлена медленными изменени­ми потен­ ци­ла – медленными волнами (МВ). Ча­тота МВ имеет видо­ вое и топиче­кое постоянство, формируя базальный эле­криче­ ский ритм (БЭР) органов ЖКТ. Характерные ча­тоты БЭР у человека составляют: желудка

– 0,033–0,066 Гц, двенадцати­ перстной кишки (ДПК) – 0,19– 0,21 Гц, тощей кишки – 0,17– 0,18 Гц, подвздошной кишки

– 0,14–0,16 Гц. В тонкой кишке МВ распространяются в абораль­ номнаправленииспонижа­щим­ ся проксимально-дистальным градиентом ча­тот. Подчеркнем, что все име­щи­ся в насто­щее время экспериментальные дан­ ные свидетельствуют о том, что МВ не связаны непосредствен­ но с процессом сокращения и наблюдаются даже при отсутст­

вии сократительной активно­ти желудка и кишечника [6, 18]. Сокращения гладкомышечных клеток органов ЖКТ возникают только при наличии на гребне МВ потенци­лов действия (ПД), или спайков. Сила сокращений зависит от их количества в еди­ ницу времени, одиночные ПД могут не вызывать заметных сокращений. Так же, как и МВ, ПД в органах ЖКТ распрост­ раняются по ходу пучков глад­ комышечных волокон, однако скорости их распространения независимы. Учитывая изложен­ ное, следует констатировать, что интенсивность генерации ПД определяет силу сокращений, а МВ являются синхронизирую­ щим и координиру­щим факто­ ром.

Несмо­ря на продолжа­щи­ еся дискуссии о принципиаль­ ной возможно­ти реги­срации эле­криче­кой активно­ти орга­ нов ЖКТ с поверхно­ти тела [19], данные компьютерного моделирования и результаты экспериментов показывают, что интенсивность генерации ПД гладкомышечными органами ЖКТ отражена в сигнале ЭГГ и ЭГЭГ.

Как известно, генериру­мые гладкомышечными клетками органов ЖКТ токи распространя­ ются по всему телу, явля­щему­ ся по эле­крофизи­логиче­ким критериям объ­емным проводни­ ком [12, 17, 34]. Длительность одиночных ПД (примерно 10 мс) и рассто­ние, на которое они распространяются (0,5–5 мм), малы. Длительность же МВ (около 10 с) и рассто­ние, на которое они распространяются (50–70 см), относительно вели­ ки [1]. Однако ПД в гладкомы­ шечных тканях обладают куму­ лятивно­тью (потенци­лы глад­ комышечных органов создаются в результате суммирования ПД отдельных клеток, волокон) и инерционно­тью (продолжитель­ ность реполяризации мем­ран гладкомышечных клеток ЖКТ после ПД значительна – поряд­ ка длительно­ти пери­да МВ)

[1, 3]. Кроме того, генерация ПД группами клеток синхронизи­ руется медленной волной. Поэто­ му, реги­срация на поверхно­ти тела на ча­тотах МВ именно интенсивно­ти генерации потен­ ци­лов действия органами ЖКТ становится возможной. Помимо этого, в связи с неоднороднос­ тью эле­кропроводящих харак­ тери­тик тканей тела человека сигнал, по-видимому, затухает значительно медленнее, чем если бы он распространялся по гомо­ генной среде с одинаковой эле­т­ ропроводно­тью.

Каждый уча­ток ЖКТ имеет собственную ча­тоту медленной волны и может являться пейсме­ кером [1]. Как показывает мате­ матиче­кое моделирование таких объ­ектов [3], ча­тотный спектр для таких си­тем характеризует­ ся наличием пиков, и поскольку органы ЖКТ обладают уникаль­ ным набором собственных час­ тот, это позволяет проводить ча­тотный анализ с поверхно­ти тела, соотнося соответству­щие ча­тотные ди­пазоны с отделами ЖКТ, а наблюда­мые пики в энергетиче­ком спе­кре – с нали­ чием эле­криче­кой активно­ти соответству­щих органов.

На основании сведений о том, что интенсивность ПД орга­ нов ЖКТ обусловливает интен­ сивность их сократительной активно­ти, а характер органи­ зации МВ определяет возникно­ вение ПД и координированных сокращений, С.Д. Дренделем [5] было сделано следу­щее предположение. Если вклад ПД в сигнал эле­криче­кой актив­ но­ти органа существенен, то промодулированная медленной волной эле­криче­кая актив­ ность органов ЖКТ сможет достичь интенсивно­ти, доста­ точной для ее проявления на ча­тотах МВ даже в сигнале, реги­сриру­мом с поверхно­ти тела. Для проверки этого пред­ положения была ре­лизована математиче­кая модель, имити­ ру­щая сигнал эле­криче­кой активно­ти ЖКТ при различной интенсивно­ти и разнообразных

вариантах распределения ПД на ча­тотах МВ. Доказано, что в низкоча­тотных спе­крах ими­ тиру­мых сигналов, рассчитан­ ных с учетом проекции сигнала на поверхность тела, изменения интенсивно­ти ПД находят отра­ жение в однозначных изменени­ ях энергии спе­кра, особенно на ча­тоте МВ, а изменения харак­ тера распределения ПД вли­ют на форму спе­кра.

Компьютерное моделирова­ ние сигналов проводили и зару­ бежные исследователи [25, 34]. Эти результаты также подтвер­ дили, что интенсивность гене­ рации ПД отражена в сигналах ЭГГ в виде повышения амплиту­ ды энергетиче­ких спе­кров на ча­тотах МВ.

Экспе­римен­та­льное­обосно­ ва­ние­ возможно­ти ре­ги­т­ ра­ции эле­к­риче­ской а­ктив­ но­ти орга­нов ЖКТ с пове­рхно­ти те­ла­

Зарубежные исследователи применяют в основном метод ЭГГ [26, 33]. В опытах на соба­ ках при синхронной реги­сра­

ции с вживленных в желудок эле­кродов и с поверхно­ти тела

A.L. Smout и соавт. [39] показа­ ли, что ча­тота ЭГГ была той же, что и МВ на вживленных эле­кродах, и амплитуда ЭГГ была связана с ПД на ЭМГ. Подобные данные получены

T.L. Abell и соавт. [20] и J.W. Hamilton и соавт. [28] у людей при одновременной реги­срации с вживленных в желудок эле­ к­родов и с поверхно­ти тела. J. Chen и соавт. [25] также провели исследование ЭГГ у 21 пациента с одновременной реги­ с­рацией с вживленных в желу­ док эле­кродов и с поверхно­ти тела. Авторы сделали выводы, что ЭГГ является надежной методикой для измерения МВ желудка. Доминантная ча­тота ЭГГ точно ото­ражает ча­тоту последних. Повышение ампли­ туды ЭГГ связано с появлением ПД на ЭМГ с вживленных элек­ тродов. Увеличение амплитуды ЭГГ отражает повышение сокра­ тительной активно­ти желудка.

В нашей стране доказатель­ ством отражения интенсивно­ти

генерации ПД на ЭГЭГ явились данные опытов на собаках с синхронной реги­срацией электриче­ ­кой активно­ти желудка

итонкой кишки методами ЭМГ

иЭГЭГ [5, 10, 15]. В этих опы­ тах установлено, что усиление генерации ПД на ЭМГ в ответ на прием пищи или введение прозерина отражается в спек­ трах ЭГЭГ в виде повышения амплитуды на ча­тотах МВ.

Многие ученые изучали вза­ имосвязь между энергией спе­ к­ра на ЭГГ и сокращени­ми желудка в течение различных фаз ми­риру­щего ми­оле­кри­ че­кого комплекса (ММК). В экспериментах на собаках E.J. Van der Schee и J.L. Grashuis [40] проанализировали записи ЭГГ в разные фазы ММК и показали, что ММК можно уви­ деть на бегущем спе­кре ЭГГ в виде повышения спе­кральной энергии ЭГГ в фазу III ММК на соответству­щих ча­тотах. В нашей лаборатории в опытах на собаках [16] была установлена возможность оценки ММК на ЭГЭГ. Мы выявили последова­

тельное увеличение энергии спе­ к­ра ЭГЭГ в фазу III ММК на ча­тотах МВ желудка, двенадца­ типерстной, тощей и подвздош­ ной кишки. Похожие исследо­ вания выполнены у людей как попытка идентификации различ­ ных фаз ММК на ЭГГ [24, 27]. Обнаружено, что энергия ЭГГ стати­тиче­ки значительно выше в период активно­ти, чем

впериод покоя [24].

Взаключение эксперимен­ тальнойча­типриведемсобствен­ ные данные. Нами выполнена серия хрониче­ких эксперимен­ тов на собаках, которым были вживлены игольчатые эле­кро­ ды в желудок, двенадцатиперст­ ную кишку, два участка тощей и подвздошную кишку. Через 2 нед после операции у полностью выздоровевших животных осу­ ществлялась синхронная запись ЭМГ с 5 вживленных эле­кро­ дов и ЭГЭГ с поверхностных эле­кродов. Как видно на рис. 1, на ЭМГ наблюдается ми­ри­ ру­щий ми­оле­криче­кий ком­ плекс. Представлены фазы как покоя, так и активно­ти. Сиг­ нал ЭГЭГ визуально оценить невозможно.

Проведено сравнение пара­ ме­ров ЭМГ и ЭГЭГ в периоды покоя и активно­ти. В каждом из отделов ЖКТ были рассчи­ таны ча­тота медленных волн по ЭМГ и энергия спе­кра на этой ча­тоте. Анализ ЭГЭГ про­ водился по тем же ча­тотным ди­пазонам. Мы выделили про­ межутки времени, соответствую­ щие фазам покоя и активно­ти на ЭМГ и рассчитали спе­краль­ ные параме­ры сигнала ЭГЭГ

на этих же временных проме­ жутках.

Как следует из стати­тиче­ ских данных, при сравнении соответству­щих фаз отмечает­ ся высокая степень достовернос­ ти различий параме­ров в фазы покоя и активно­ти как на ЭМГ, так и на ЭГЭГ (см. таблицу).

Кроме того, были рассчита­ ны взаимные энергетиче­кие спе­кры всех ЭМГ с вживлен­ ных эле­кродов, спектр ЭГЭГ и взаимные спе­кры ЭМГ и ЭГЭГ. Как видно на рис. 2, наблюдает­ ся высокая степень корреляции между ЭМГ и ЭГЭГ. Основные гармоники сигналов ЭГЭГ обус­ ловливаютсяналичиемсоответст­ ву­щих максимумов в спе­крах

Рис. 2. Энер­ге­тиче­ские­ спе­к­ры ЭМГ и ЭГЭГ.

1 – вза­имный спе­ктр пяти ЭМГ с вживлен­ных эле­к­родов; 2 – энер­ге­тиче­ский спе­ктр ЭГЭГ;

3 – вза­имный спе­ктр пяти ЭМГ и ЭГЭГ

ЭМГ. Связаны и интенсивно­ти сигналов на этих ча­тотах.

Таким образом, наши иссле­ дования подтвердили роль ПД в формировании спе­кров ЭГЭГ. Приведенные данные показыва­ ют, что метод ЭГЭГ при долж­ ной обработке и выборе анали­ зиру­мых параме­ров позволяет достоверно судить об эле­криче­ ской активно­ти органов ЖКТ.

Обра­ботка­ и а­на­лиз сигна­лов эле­к­риче­ской ак­тивно­ти орга­нов ЖКТ, ре­ги­срируе­мых с пове­рхно­ти те­ла­

Компьютерная обработка эле­- трога­сроэнтерограммыначинает­ ся с ее оци­ровки (т. е. представ­ ления исходного непрерывного сигнала в виде массива точек). Чтобы избежать потери полез­ ной информации, ча­тоту вво­ да оци­рованной информации выбирают не менее 2–5 Гц [25, 37]. В силу того что суммарный сигнал может колебаться в пре­ делах десятков милливольт за счет различных артефактов (в то время как колебания полезного сигнала обычно не превышают нескольких сотен ми­ровольт), для оци­ровки сигнала в послед­ нее время используют высоко­ разрядные (>12), прецизионные аналого-ци­ровые преобразова­ тели. Естественным требованием к реги­сриру­щей аппаратуре является наличие филь­ров высо­ ких и низких ча­тот, позволя­ ющих отфиль­ровывать различ­ ные типы артефактов и выделять необходимый ди­пазон ча­тот

(0,015–0,350). Прибор также должен давать возможность рас­

триче­кой активно­ти органов ЖКТ с поверхно­ти тела тео­ ретиче­ки и экспериментально обосновано. ЭГЭГ является пер­ спективным методом благодаря своей неинвазивно­ти, просто­ те выполнения, возможно­ти многократного использования, отсутствию ограничений по

ритмиче­кие и автоматные моде­ ли де­тельно­ти гладких мышц.

–Киев: Наукова думка, 1979.

2.Васильев В.А., Попова Т.С., Троп­ ская Н.С. Оценка двигательной актвно­ти органов желудочнокишечного тракта // Рос. журн. га­сроэнтерол., гепатол., коло­ проктол. – 1995. – Т. 5, № 4.

–С. 48–54.

3.Васильев В.А., Романовский Ю.М.

Автоволновые процессы. – М.: Наука, 1987.

4.Ворновицкий Е.Г., Фельдштейн И.В. Использование накожной эле­крога­срографии для оценки состо­ния желудочно-кишечного

тракта // Бюл. экспер. биол. и мед. – 1998. – Т. 126, № 11.

–C. 597–600.

5.Дрендель С.Д. Анализ моторной де­тельно­ти желудочно-кишечно­ го тракта и его би­эле­криче­кой активно­ти на основе математиче­ ских моделей: Автореф. дис. … канд. физ.-мат. наук. – М., 1988.

6.Климов П.К. Функци­нальные вза­ имосвязи в пищеварительной си­те­ ме. – Л.: Наука, 1976. – 272 с.

7.Кула­чев А.П. Компьютерная эле­

к­рофизи­логия в клиниче­кой и исследовательской практике. CONANm-3.0 для Windows. – М.: Информатика и компьютеры, 1998. – 284 с.

8.Лебедев Н.Н. Би­ритмы пищевари­ тельной си­темы – М.: Медицина, 1987. – 256 с.

9.Лебедев Н.Н., Трусов А.Н., Попо­ ва Ю.П. и др. Широкополосная многоканальная эле­крога­срогра­ фия и пери­диче­кая моторика желудочно-кишечного тракта // Физи­логия человека. – 1991.

– Т. 17, № 4. – С. 54–66.

10.Нотова О.Л. Оценка моторной де­тельно­ти желудка и различ­ ных отделов кишечника, по дан­ ным перифериче­кой полиэле­т­ рографии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1987.

11.Ре­ров В.Г. Практиче­кие возмож­ но­ти эле­крога­срографии при различных способах ее отведения // Соврем. вопр. эле­крога­сро­ графии. – 1975. – С. 173–176.

12.Ре­ров В.Г., Логинов А.Ф., Кали­ нин А.В. Изменение эле­кричес­ кой активно­ти желудка и кишеч­ ника при воздействии мотили­ма // Рос. журн. га­сроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1997.

времени исследования. Основ­ ное преимущество названного метода перед ЭГГ состоит в том, что он позволяет оценить эле­криче­кую активность не только желудка, но и различ­ ных отделов кишечника. Это расширяет возможно­ти ЭГЭГ по сравнению с ЭГГ. Широ­

–Т. 7, № 4. – С. 42–45.

13.Ре­ров В.Г., Станковский Б.А.,

Куланина Г.И. Особенно­ти реги­ с­рации эле­криче­кой активно­ти желудка и кишечника с поверхно­ сти тела пациента // Рос. журн. га­сроэнтерол., гепатол., коло­ проктол. – 1996. – Т. 6, № 2.

–С. 48–52.

14.Собакин М.А. Моторная де­тель­ ность желудка при пищеварении: Автореф. дис. … д-ра мед. наук.

–М., 1958.

15.Тропская Н.С. Информативные показатели в оценке организации моторной де­тельно­ти желудоч­ но-кишечного тракта: Автореф. дис. … канд. биол. наук. – М., 1994.

16.Тропская Н.С., Васильев В.А.,

Попова Т.С. Оценка синхроннос­ ти эле­криче­кой активно­ти раз­ личных отделов желудочно-кишеч­ ного тракта методом периферичес­ кой эле­крографии // Бюл. экс­ пер. биол. и мед. – 1995. – № 1.

–С. 9–12.

17.Чернов В.Н., Чеботарев А.Н.,

Донсков А.М. Га­сроэнтерология (методы исследования, приборы, автоматизированные си­темы и выбор метода лечения). – Ростов н/Д: Изд-во Рост. ун-та, 1997.

18.Эле­крофизи­логиче­кие методы исследования в хирургиче­кой практике: Метод. рек. / Сост.

В.А. Ступин, О.Л. Нотова, А.В.

Федоров и др. – М., 1987. – 18 с.

19.Эттингер А.П. Основы регуля­ ции эле­криче­кой и двигательной активно­ти желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. га­сроэн­ терол., гепатол., колопроктол. – 1998. – Т. 8, № 4. – С. 13–17.

20.Abell T.L., Malagelada J.R.

Glucagon-evoked gastric dysrhythmias in humans shown by an improved electrogastrographic technique // Gastroenterology. – 1985.

–Vol. 88. – P. 1932–1940.

21.Alvarez W.C. The electrogastrogram and what it shows // JAMA. – 1922. – Vol. 78. – P. 1116–1119.

22.An illustrated guide to gastrointestinal motility / Ed. D. Kumar, S. Gustavsson. – London, 1988.

–511 p.

23.Camilleri M., Hasler W.L., Parkman H.P. et al. Measurement

кое применение компьютерных методов обработки повыша­ ет достоверность результатов исследования, упрощает их количественную оценку и поз­ воляет стандартизировать полу­

ченные данные.

Список литературы

1. Богач П.Г., Решодько Л.Г. Алго­

Gastroenterology. – 1998. –

Vol. 115, N 3. – P. 747–762.

24.Chen J., Mc Callum R.W.

//Gastroenterology. – 1991. – Vol. 100. – P. 428.

25.Chen J., Mc Callum R.W. Clinical applications of electrogastrography

//Amer. J. Gastroenterol. – 1993.

– Vol. 88, N 9. – P. 1324–1336.

26.Chen J., Mc Callum R.W.

Frequency components of the electrogastrogram and their correlations with gastrointestinal motility // Med. Biol. Eng. Comput. – 1993.

– Vol. 31. – P. 60–67.

27.Geldof H., Van der Schee E.J., Grashuis J.L. Electrogastrographic characteristics of interdigestive

migrating complex in humans

//Amer. J. Physiol. – 1986.

– Vol. 250. – P. 165–171.

28.Hamilton J.W., Bellahsene B., Reichelderfer M. et al. Human electrogastrograms: Comparison of surface and mucosal recordings // Dig. Dis. Sci. – 1986. – Vol. 31.

– P. 33–39.

29.Kaiho T., Shimoyama I., Nakajima Y., Ochiai T. Gastric and non-gas- tric signals in electrogastrography

//J. Auton. Nerv. Syst. – 2000.

– Vol. 79, N 1. – P.60–66.

30.Kauer W.K., Stein H.J., Balint A., Siewert J.R. Transcutaneous electrogastrography: a non-inva- sive method to evaluate postoperative gastric disorders? // Hepatogastroenterology. – 1999.

– Vol. 46, N 26. – P. 1244–1248.

31.Kingma Y.J. The electrogastrogram and its analysis // Biomed.

Eng. – 1989. – Vol. 17, N 2.

–P. 105–132.

32.Leahy A., Besherdas K., Clayman C. et al. Abnormalities of the electrogastrogram in functional gastrointestinal disorders // Amer. J. Gastroenterol. – 1999. – Vol. 94, N 4. – P. 1023–1028.

33.Levanon D., Zhang M., Chen J.D.

Efficiency and efficacy of the electrogastrogram // Dig. Dis. Sci. – 1998.

–Vol. 43, N 5. – P. 1023–1030.

34.Liang J., Chen J.D. What can be measured from surface electrogastrography. Computer simulations // Dig. Dis. Sci. – 1997.

–Vol. 42, N 7. – P. 1331–1343.

35.Liang J., Cheung J.Y., Chen J.D.

Detection and deletion of motion artifacts in electrogastrogram using feature analysis and neural networks // Ann. Biomed. Eng. – 1997.

–Vol. 25, N 5. – P. 850–857.

36.Linberg B., Iwarson M., Hammarlund B. 24-Hour Ambulatory EGG in healthy volunteers // Scand. J. Gastroenterol.

–1996. – Vol. 31. – P. 658–664.

37.Pfaffenbach B., Romulad J.A., Kuhn K., Wegener M.

Electrogastrography in healthy subjects. Evaluation of normal values, Influence of age and gender // Dig. Dis. Sci. – 1995. – Vol. 40,

N 7. – P. 1445–1450.

38.Sanmiguel C.P., Mintchev M.P., Bowes K.L. Electrogastrography: a noninvasive technique to evaluate gastric electrical activity [review]

//Canad. J. Gastroenterol. – 1998.

– Vol. 12, N 6. – P. 423–430.

39.Smout A., Van der Schee E.J., Grashuis J.L. What is measured in electrogastrography? // Dig. Dis. Sci. – 1980. – Vol. 25. – P. 179– 187.

40.Van der Schee E.J., Grashuis J.L.

Contraction-related, low-frequency components in canine electrogastrographic signals // Amer. J. Physiol. – 1983. – Vol. 245. – P. 470–475.

41.Verhagen M., Leonard J. van

Shelven et al. Pitfalls in analysis of electrogastrographic recordings // Gastroenterology. – 1999.

–Vol. 117. – Р. 453–460.

42.Yoshitomi S., Martin A., Murat J. et al. Electrogastroenterographic examination of 22 patients before and after cholecystectomy // Dig. Dis. Sci. – 1996. – Vol. 41, N 9.

–P. 1700–1705.

ек двигательной де­тельно­ти желудка и тонкой кишки под вли­нием мышечного напряже­ ния, весьма малочисленны и тре­ буют дальнейшего изучения.

Ма­те­ри­ал

име­тоды иссле­дова­ния

Висследованиипринималиуча­ стие 27 мужчин в возра­те 19–22 лет. По условиям эксперимента все испыту­мые были разделены на три группы. В первую группу (n=9) были включены высококва­ лифицированные спорт­мены (I

спортивный разряд, кандидаты в ма­тера спорта), развива­щие