Поздняя фаза аварии длится до прекращения защитных мер и заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения загрязненных территорий и пере ходом к обычному санитарно-дозиметрическому контролю ради ационной обстановки, характерному для условий «контролируе мого облучения» (нормальной практики). Контролируемые факторы радиационного воздействия - те же, что и в промежуточ ной фазе. В число приоритетных задач наряду с задачами радиаци онной защиты включаются меры социальной защиты и действия, направленные на восстановление социально-экономической ин фраструктуры загрязненных территорий.
6.2. Содержание основных мероприятий
Укрытие - это размещение людей внутри помещений или за щитных сооружений. Используется, как правило, на срок не бо лее 1 сут для уменьшения внешнего облучения от радиоактивно го облака и выпадений, а также внутреннего облучения при вдыхании радиоактивных веществ. Эффективность экранирова ния гамма-излучения в значительной степени зависит от типа здания, которое используется в качестве укрытия [1]. Укрытие
вцокольном этаже или в подземных сооружениях обеспечивает паилучшую защиту от проникающих излучений. Людям необхо димо рекомендовать оставаться в вышеназванных типах помеще ний, а также в помещениях, расположенных в центральной части зданий на значительном расстоянии от окон. При надлежащем регулировании вентиляции укрытие внутри помещения можно рассматривать как специальную меру защиты органов дыхания. Для этого требуется, чтобы люди, укрывающиеся в помещениях, закрыли все окна и внешние двери, отключили вентиляторы и ус тановки для кондиционирования воздуха на период прохождения радиоактивного облака и находились в подветренной части здания,
вкоторой имеется минимальное количество окон и внешних две рей. Следует также затушить огонь в печах или каминах, а так
же закрыть дымовые заслонки в печах и трубах. При этом важно обеспечить постоянный доступ достаточного количества воздуха во все занятые помещения. Проведение указанных мероприятий в 1,5-5,0 раз снижает ингаляционное поступление РВ. Степень защищенности помещений можно увеличить, закрыв подручным материалом щели в окнах и дверях. Комплекс проведенных меро приятий может уменьшить дозу внутреннего облучения от инга ляционного поступления аэрозольных частиц в 3-10 раз [2].
Йодная профилактика - это применение стабильного йода для снижения или предотвращения поступления радиоактивного йода
121
в щитовидную железу. Механизм защиты щитовидной железы основан на ее физиологии. Главная функция фолликулярных кле ток щитовидной железы заключается в синтезе, накоплении и вы бросе в периферическую кровь гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Синтез этих гормонов происходит в три фазы:
•захват и накопление неорганических соединений йода;
•конкурентный синтез тироглобулина (ТГ);
•органификация йода и образование йодтиронина в молекуле ТГ.
Далее йодированный ТГ либо гидролизуется с высвобождением Т3 и Т4, либо накапливается в просвете фолликулов щитовидной железы в виде коллоида. Поэтому для того, чтобы предотвратить поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, ее следует насытить стабильным йодом.
Более подробно рекомендации по проведению йодной профи лактики представлены в разделе 7 данного руководства.
Желательно заблаговременно выявить лиц, которые имеют та кие противопоказания к применению препаратов стабильного йо да, как повышенная чувствительность к йоду, тиреотоксикоз, на личие большого многоузлового зоба, герпетиформный дерматит, пемфигус, псориаз и др. Планирование проведения йодной про филактики должно осуществляться в доаварийный период и от ражаться в плане первоочередных аварийных мероприятий на объекте и территории. При организации йодной профилактики необходимо обеспечить возможно более быструю раздачу препара тов населению и своевременное его информирование о необходи мости их приема. В инструкции по приему таблеток стабильного йода должны быть представлены сведения о целесообразности этого мероприятия, механизме защитного действия, дозировке, а Также о возможных побочных эффектах [3-5]. Инструкция раз рабатывается заранее и раздается вместе с препаратом. Сведения о проведении йодной профилактики и информация по измерениям содержания радиоактивного йода в щитовидной железе должны заноситься в установленные формы документов строгого учета.
Эффективность йодной профилактики зависит от выполнения следующих требований:
•быстроты ее проведения;
•наличия достаточного круглосуточно доступного запаса табле ток KI или других препаратов стабильного йода;
•постоянного обновления основного запаса (в течение 4-5 лет при условии хранения препаратов в сухом темном месте без до ступа кислорода);
•заблаговременного распространения препаратов среди насе ления;
,22
• своевременного назначения ответственных за правильное ис пользование препаратов и подготовку инструкций по их приме нению с учетом возраста и продолжительности приема.
Эвакуация - срочный временный вывод людей из загрязненной местности или местности, которая потенциально может быть за грязнена, с целью предотвращения относительно высоких крат ковременных уровней облучения и снижения риска отдаленных последствий облучения. Она используется в ранней и, в крайнем случае, в промежуточной фазе радиационной аварии. Организа ция эвакуации требует времени и поэтому может проводиться по этапно, начиная с ближних расстояний в подветренном секторе.1 Наибольший эффект дает проведение эвакуации до появления облака РВ. Если эвакуация проводится во время прохождения об лака, полученные эвакуируемыми дозы могут оказаться более высокими, чем если бы эти люди были направлены в укрытие. Эвакуация во время прохождения РВ может быть оправдана к том случае, если выброс уже происходит, но ожидается дальней ший, значительно больший выброс. К факторам, влияющим на выбор в качестве защитной меры эвакуации, относятся: характер и масштаб аварии; прогнозируемые дозы облучения населения; на л и ч и е необходимого для эвакуации времени; число и состав лю д ей , подлежащих эвакуации; имеющиеся транспортные средства и п у т и эвакуации; наличие приемных пунктов (их размещение, у ст р о й ств о и оборудование); погодные условия, время суток и т.д.
Использование средств индивидуальной защиты. Для целей и н ди в и дуал ьн ой защ и ты населения используются средства защиты
ор ган ов д ы х а н и я |
и защитная одежда. В экстренных случаях сле |
д у е т п р и м ен я ть |
п р о с т е й ш и е средства защиты органов дыхания, |
и сп о л ь зо в а н и е к о то р ы х не требует специального обучения. Более
п о д р о б н о воп росы |
индивидуальной защиты рассмотрены в разде |
л е 6.4 н а ст о я щ его |
руководства. |
Регулирование доступа в район загрязнения является защит
ной м ер о й , направленной |
на уменьшение распространения ра |
д и о а к ти в н о го загрязнения |
и исключение необоснованного облу |
чен и я населения и участников аварийных работ. Основными задачами этой защитной меры являются:
•исключение необоснованного входа лиц на загрязненные участки;
•обеспечение надлежащего порядка при эвакуации населения
и доступа аварийных групп к месту аварии;
• ограничение или запрет на перемещение транспортных средств с загрязненных территорий (на основании данных радиационного контроля);
123
•снижение дополнительного облучения от радиоактивных выпа дений и аэрозолей за счет вторичного ветрового подъема;
•исключение перемещения на незагрязненные территории про дуктов сельскохозяйственного производства, кормов, а также за грязненного оборудования и техники;
•эффективная организация транспортных путей и перемещений на загрязненной территории.
Переселение - удаление людей из мест их проживания с целью устранения долговременного внешнего и внутреннего облучения
вдозах, представляющих опасность для людей и их потомства, когда отсутствуют какие-либо иные эффективные способы сни жения радиационного воздействия.
Необходимо различать эвакуацию и переселение. Эвакуация - это экстренное удаление людей из зоны РА, чтобы избежать или снизить облучение от радиоактивного облака и выпадений РВ в ранней фазе аварии. Переселение практикуется в промежуточ ной фазе аварии при сформировавшемся радиоактивном следе.
Различают временное переселение и постоянное отселение.
Временное переселение может быть проведено на срок до 2 лет и в случае, если уровни и характер радиоактивного загрязнения позволяют надеяться, что в силу естественных процессов или в ре зультате проведенных мероприятий они снизятся до приемлемых уровней и население будет возвращено в места постоянного про живания. В НРБ-99 в качестве критерия временного переселения установлены значения предотвращенной дозы 50-500 мЗв за пер вый год. Постоянное отселение проводится в случае более тя желой радиационной обстановки, когда живущее поколение будет вынуждено покинуть свои места проживания навсегда. На пример, после Чернобыльской аварии эвакуация из населенных пунктов 30-километровой зоны, в том числе из города Припяти, переросла в постоянное отселение.
В НРБ-99 в качестве критерия постоянного отселения установ лена предотвращенная доза 1 000 мЗв за все время отселения. Переселение - это планомерная акция, не относящаяся к числу экстренных мер по защите населения и следовательно, при приня тии решения имеется некоторый запас времени. Эта мера должна быть хорошо организована и обеспечена соответствующими ви дами контроля. Риски, возникающие в процессе проведения этого мероприятия, сравнительно невелики. Однако социальные, эконо мические и психологические последствия этого решения, как по казывает опыт Чернобыльской аварии, могут быть исключитель но высоки. Научное обоснование этой меры защиты является наиболее сложным в комплексе решаемых вопросов, поскольку
124
снизано с оценкой рисков, в основном стохастических эффектов, с одной стороны, и приемлемостью этих оценок с точки зрения реальных социальных, экономических, психологических и меди цинских затрат - с другой.
Зонирование радиоактивно загрязненных территорий - это ранжирование загрязненной территории на зоны, каждая из кото рых, в зависимости от характера складывающейся радиационной обстановки, имеет свой регламент как в отношении комплекса проводимых защитных мероприятий, так и в отношении режима
п р ебы в ан и я |
и деятельности на этой территории. Зонирование |
||||||
тер р и т о р и й |
и регулирование входа и выхода из них может ме |
||||||
няться с |
т е ч е н и е м |
времени в соответствии с изменением радиа |
|||||
ц и он н ой |
о б ст а н о в к и . |
Планирование аварийных зон |
на стадии |
||||
п одготовк и |
п л а н о в |
|
м ед и ц и н ск и х мероприятий носит |
предвари |
|||
тельн ы й |
х а р а к т ер |
и |
д о л ж н о быть достаточно гибким для после |
||||
д у ю щ е й |
а д а п т а ц и и |
к |
у сл о в и я м реальной аварийной |
ситуации. |
|||
В р а н н ей |
ф а з е а в а р и и |
н е о б х о д и м о |
планировать зоны эвакуации, |
||||
ук ры ти я, |
за щ и ты о р га н о в д ы х а н и я |
и кожных покровов, йодной |
|||||
п р оф и л ак ти к и . Р а зм ер ы зо н и р |
а сст о я н и е до их в н еш н ей границы |
устан ав л и в аю тся в со о т в ет ст в и и |
с в ер х н и м и уровнями вмешатель |
ства, яв л яю щ и м и ся к р и тер и ям и |
дл я принятия решений по защите |
н асел ен и я в н ач альн ом п ер и о д е |
аварийной ситуации (рис 6.1).* |
Рис. 6.1. Зоны защитных мероприятий*: I и 2 - зоны эвакуации населения; 3 - зона укрытия; 4 - зона возможного временного переселения; 5 —зона радио активного следа в результате выпадений
* Население, находящееся в зоне 1 или в зонах 1 и 2, должно быть эвакуиро вано во избежание облучения при прохождении радиоактивного облака. Населе ние из зоны 3 должно быть размещено в укрытиях. Одновременно в зонах 1—3 проводится йодная профилактика, защита органов дыхания и кожных покровов. Зона 4 (внутренняя) является зоной, население которой может быть переселено в результате высоких уровней загрязнения территории. В пределах зоны 5 (за ис ключением внутренней зоны 4) возможно введение режима радиационного кон троля и осуществления мер по снижению доз на основе принципа оптимизации
125
Зонирование территории в промежуточной фазе аварии опре деляется прогнозируемыми уровнями ее загрязнения в результате выпадений от радиоактивного облака. С этой точки зрения гра ницы зон могут быть очерчены более четко, к тому же для пла нирования защитных и медицинских мероприятий имеется опре деленный запас времени.
Зонирование загрязненных территорий основывается на вели чине годовой эффективной дозы, которая может быть получена жителями при отсутствии мер радиационной защиты. Под годовой дозой здесь понимается эффективная доза, средняя у жителей на селенного пункта за текущий год, обусловленная искусственными радионуклидами, поступившими в окружающую среду в резуль тате радиационной аварии.
На территории, где годовая эффективная доза не превышает 1 мЗв, проводится обычный контроль радиоактивного загрязнения объектов окружающей среды и сельскохозяйственной продукции, по результатам которого оценивается доза облучения населения. Проживание и хозяйственная деятельность населения на этой территории по радиационному фактору не ограничиваются. Эта территория не относится к зонам радиоактивного загрязнения. При величине годовой дозы более 1 мЗв загрязненные территории по характеру необходимого контроля обстановки и защитных ме роприятий подразделяются на зоны.
В восстановительной стадии радиационной аварии устанавли ваются следующие зоны:
•зона радиационного контроля - от 1 до 5 мЗв/год; в этой зоне помимо мониторинга радиоактивности объектов окружающей среды, сельскохозяйственной продукции и доз внешнего и внутреннего облучения критических групп населения осуществляются меры по снижению доз на основе принципа оптимизации и другие не обходимые активные меры защиты населения;
• зона ограниченного проживания населения —от 5 до 20 мЗв/год; в этой зоне осуществляются те же меры мониторинга и защиты населения, что и в зоне радиационного контроля; добровольный въезд на указанную территорию для постоянного проживания не ограничивается; лицам, въезжающим на указанную территорию для постоянного проживания, разъясняется риск ущерба здоро вью, обусловленный воздействием радиации;
•зона отселения - от 20 до 50 мЗв/год; въезд на указанную территорию для постоянного проживания не разрешен; в этой зоне запрещается постоянное проживание лиц репродуктивного возраста
идетей; здесь осуществляется радиационный мониторинг людей
иобъектов внешней среды, а также необходимые меры радиаци онной и медицинской защиты;
• юна отчуждения - более 50 мЗв/год; в этой зоне постоянное проживание не допускается, а хозяйственная деятельность и при родопользование регулируются специальными актами; осуществ ляются меры мониторинга и защиты работающих с обязательным
ииндивидуальным дозиметрическим контролем.
Размеры и конфигурация зон могут иметь сложный характер.
Ипромежуточной фазе аварии следует учесть возможность обра зования локальных участков повышенного загрязнения. В резуль тате дождя или других изменений метеорологических условий мо гут образоваться участки с уровнями загрязнения, достигающими значений дозовых уровней вмешательства (ДУВ). На этом этапе возможно зонирование территории по уровням загрязнения паст бищ, содержания радионуклидов в молочной и мясной продук ции, зеленых овощах и т.д.
Примеры из практики установления зон в различные периоды времени при ЛПА на Чернобыльской АЭС приведены в Прило жении 6.1.
Специальная санитарная обработка направлена на удаление
радионуклидов с поверхности кожи и слизистых оболочек людей, их одежды, обуви.
Санитарная обработка предусматривается при планировании таких защитных мер, как укрытие, эвакуация, а также при гос питализации пораженных в лечебном учреждении. Общим прин ципом этого мероприятия является проведение санитарной обра ботки людей в местах организации барьеров между «грязной»
и«чистой» зонами, т.е. перед входом в убежище или на контроль но-пропускном пункте при эвакуации. Обязательными элементами санитарной обработки являются первичный и повторный радиоме трический контроль, а также параллельное проведение дезактива ции одежды, обуви людей, доставившего их транспорта, носилок
ит.п. Если принимается решение об укрытии или эвакуации на селения, санитарную обработку следует организовать так, чтобы она не сдерживала своевременное проведение этих защитных мер. В равной степени это следует учитывать при необходимости оказания неотложной медицинской помощи. При отсутствии времени можно ограничиться частичной санитарной обработкой открытых участков кожи и слизистых оболочек с заменой за грязненной одежды и обуви на чистые. Это может снизить загряз нение до установленных уровней, хотя и не обеспечит полноту мероприятия с санитарно-гигиенических позиций. При планиро вании проведения санитарной обработки необходимо предусмат
ривать организацию сбора и временного хранения РАО в герме тичной таре.
127
Исключение или ограничение потребления загрязненных пи щевых продуктов находится в компетенции органов здравоохра нения и включает введение ВДУ на загрязненность пищевых продуктов и питьевой воды, организацию радиационно-гигие нического контроля и информирование населения. После Чер нобыльской аварии ВДУ были установлены на содержание РВ в продуктах питания, питьевой воде, лекарственных травах. Указанные нормативы периодически пересматривались с учетом характера изменения радиационной обстановки [6-12]. Наряду с введением временных допустимых уровней загрязнения основ ных продуктов питания и питьевой воды могут устанавливаться временные контрольные уровни, утверждаемые местными орга нами госсанэпиднадзора в рамках их ответственности и с учетом особенностей питания местного населения, а также характера и структуры сельскохозяйственного производства. Контроль за грязненности пищевых продуктов проводится заводами-произво- дителями (производственный контроль), учреждениями госсан эпиднадзора и ветлабораториями. Значения контрольных уровней не должны превышать нормативы, установленные Главным госу дарственным санитарным врачом Российской Федерации. Прини маемые при этом решения о введении запрета на употребление загрязненных пищевых продуктов следует рассматривать в каче стве временной меры; интервалы времени действия нормативов должны быть определены по возможности четко.
В процессе принятия решения на запрет или ограничение по требления населением пищевых продуктов должны быть учтены следующие обстоятельства. В ранней фазе аварии при наличии информации, подтверждающей выброс в атмосферу радионукли дов, одновременно с принятием решения об укрытии или эваку ации населения должен быть решен вопрос об ограничении или исключении из питания продуктов, в наибольшей степени под вергшихся радиоактивному загрязнению. Эта мера может осно вываться на результатах выборочного экспрессного радиометри ческого контроля, но может быть введена и при их отсутствии и должна распространяться в основном на потребление молока свежих удоев, а также листовой зелени, ягод и фруктов. Основны ми группами населения, на которые распространяется эта мера, являются, прежде всего, дети и беременные женщины. Питание населения в первые дни после аварии должно осуществляться из имеющихся домашних запасов или централизованно - путем завоза чистых продуктов. После получения данных о районах, подвергшихся загрязнению, и данных о радиационной обстанов ке становится возможным составить программу оперативного
128
радиометрического контроля для оценки фактической загрязнен ности пищевых продуктов. Одновременно решаются вопросы снабжения населения продуктами питания из имеющихся запасов и завоза необходимых продуктов из незагрязненных районов. ') I и мероприятия проводятся в конце ранней и начале промежу точной фазы аварии. Организация снабжения населения пище выми продуктами должна быть рассчитана, как правило, на не сколько недель.
В промежуточной и восстановительной фазах аварии возможно принятие более взвешенных решений по установлению или уточ нению ВДУ на загрязненность пищевых продуктов, организации питания местного населения, проведению мероприятий по сниже нию уровней загрязненности, переработке продуктов, определе нию условий их вывоза и др.
В Приложении 6.1 приведен опыт работы НКРЗ по установлению временных допустимых уровней на начальном и последую щих этапах ЛПА на ЧАЭС.
Оповещение и информирование населения. В случае возник новения радиационной аварии, представляющей угрозу для здо ровья населения, люди должны быть незамедлительно оповещены о ней. Мероприятия по оповещению и информированию населе ния должны быть заранее предусмотрены в территориальном (местном) плане по защите населения и регулярно отрабатывать ся при проведении учений и тренировок по гражданской обороне. 'Экстренное оповещение проводится через систему оповещения ГО и средства массовой информации: радио, телевидение, пере движные громкоговорящие установки.
Население должно быть проинформировано о первоочередных защитных и радиационно-гигиенических мероприятиях, которые могут быть выполнены собственными силами (прием препаратов стабильного йода, герметизация помещений, влажная уборка, пе ревод домашнего скота на стойловое содержание и др.). В дальней шем должна быть определена периодичность передачи сообщений. Целесообразно назначить ответственного (пресс-секретарь) за подготовку информационных материалов и заранее согласовать с представителями СМИ процедуры их освещения. Учитывая, что правильное и своевременное информирование населения имеет решающее значение для эффективного проведения защитных мер, необходимо избегать неясностей и неоднозначной трактовки информации. С этой целью следует привлекать специалистов в области радиационной безопасности и радиационной гигиены, знающих конкретные условия аварийной ситуации и характер возможных радиационных последствий.
129
6.3. Принципы и тактика фармакологической (лекарственной) защиты персонала и населения при радиационных авариях
Фармакологическая защита профессиональных работников и на селения является неотъемлемым элементом общего плана лечеб но-эвакуационного обеспечения населения.
С точки зрения лечебно-эвакуационного и санитарно-гигиени ческого обеспечения и с учетом уровней потенциального облуче ния можно условно выделить четыре группы облучаемых лиц:
1.Персонал (включая командированных, охрану и т.п.), нахо дившийся в момент аварии на объекте.
2.Личный состав аварийных бригад, направляемых в очаг аварии для ЛПА.
3.Лица, вовлеченные в аварию (администраторы, технические
специалисты, ученые, медицинский персонал, военнослужащие и другие лица, направляемые в зону аварии для организации и обес печения работ по ЛПА).
4. Население, которое подверглось или подвергается радиаци онному воздействию в результате выбросов или сбросов из аварий ного объекта или при террористическом акте с применением РВ.
В целом вид, характер и уровни радиационного воздействия на указанные контингенты определяются, прежде всего, типом и осо бенно масштабом радиационной аварии, спецификой технологи ческих процессов на атомном объекте или характером источника излучения.
Основным критерием для проведения тех или иных защитных мер (в том числе фармакологической защиты) является реализо ванная или прогнозируемая доза облучения у указанных групп людей. Тем не менее, в целом ряде случаев профилактические препараты необходимо принимать до получения данных о дозовых нагрузках.
Следует учитывать три пути радиационного воздействия:
•внешнее гамма, гамма-нейтронное или гамма-бета-облучение;
•внутреннее облучение в результате поступления радионукли дов внутрь организма через органы дыхания, пищеварительный тракт или травмированные кожные покровы;
•контактное облучение - при попадании радионуклидов на от крытые участки кожных покровов.
Установлено, что при радиационных авариях или инцидентах наиболее частым (более 90%) и наиболее опасным с точки зрения санитарных и безвозвратных потерь видом радиационного воз действия является внешнее гамма, гамма-бета-излучение. В то же время при крупномасштабных авариях на атомных реакторах, -
130