4 курс / Дерматовенерология / ГУБЫ. Формы и старение
.pdf
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
5 |
5.6 |
Старение губ |
Подбородочно- |
|
губная |
|
складка |
Определение
Подбородочно-губная складка – это горизонтальная складка, разделяющая кожную часть нижней губы и подбородок.
Зона
Складка между нижней губой и подбородком. |
|
|||
|
Оценка |
|
|
|
• Оценивайте глубину складки на подбородке. |
|
|||
• Не оценивайте складки вне этой зоны. |
|
|
||
• Оценивайте, |
ориентируясь |
на |
линию |
борозды |
и сравнивая ее с изображением на фотографии.
• В случае наличия нескольких складок выбирайте самую выраженную.
• Оценивайте складку, а не тень, образованную подбородком.
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
степень 0
степень 1
степень 2
степень 3
степень 4
степень 5
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
6 |
6.1 |
Контурная |
|
|
Опыт |
|
|
|
|
||
пластика губ |
использования |
|
|
|
|||||
|
|
|
Restylane |
|
|
|
|
||
|
Популярность контурной пластики связана с растущим интересом |
||||||||
|
женщин, особенно молодых, к нехирургическим методам |
||||||||
|
улучшения формы и увеличения объема губ. Слегка пухлые, |
||||||||
|
чувственные, с четким контуром, округлыми мягкими очертаниями |
||||||||
|
форм губы ассоциируются с молодостью и красотой лица в |
||||||||
|
целом. Возрастные изменения губ, обусловленные птозом мягких |
||||||||
|
тканей, перераспределением объема красной каймы (утончение, |
||||||||
|
уплощение, удлинение, уменьшение высоты латеральной части |
||||||||
|
верхней губы, нечеткость контура) и инволюцией зубочелюстного |
||||||||
|
аппарата, оказывают влияние на уровень самооценки женщин. Это |
||||||||
|
является одним из основных мотивов обращения за эстетической |
||||||||
|
коррекцией. |
|
|
|
|
|
|
||
"Женщина начинает стареть тогда, когда перестает |
Проведенное нами исследование по типологии губ российских |
||||||||
женщин |
подтвердило большое |
разнообразие |
форм |
верхней |
|||||
ухаживать за собой и пользоваться помадой." |
и нижней губ, особенностей их старения, что требует |
||||||||
Маша – Мария Радевич, 4 года. |
персонализированного и этапного подхода к лечению с учетом |
||||||||
предложенной классификации. По мнению специалистов, |
|||||||||
|
|||||||||
|
использование препаратов на основе стабилизированной |
||||||||
|
гиалуроновой кислоты является наиболее безопасным и |
||||||||
|
эффективным методом эстетической коррекции губ, профилактики |
||||||||
|
инволюционных изменений. |
|
|
|
|
|
|||
|
Накопленный с 1997 года опыт по коррекции форм и лечению |
||||||||
|
инволюционных изменений губ препаратами линии Restylane |
|
|||||||
|
позволил выделить основные этапы контурной |
пластики. |
|||||||
|
Однако, несмотря на пожелания пациентов, не всегда удается |
||||||||
|
устранить косметические недостатки (очень тонкая, плоская и/или |
||||||||
|
асимметричная губа, глубокие морщины 5 – 6 степени и др.) и, кроме |
||||||||
|
того, невозможно исправить форму губ, которая связана с природной |
||||||||
|
окклюзией (прогения или прогнатия, снижение прикуса и т.п.). |
||||||||
|
В данной главе представлены снимки пациентов до и после |
||||||||
|
процедур |
с |
использованием |
препаратов |
на |
основе |
|||
|
стабилизированной гиалуроновой кислоты (NASHA): Restylane™, |
||||||||
|
Restylane Lipp™, Restylane Perlаne™. В периоральной области для |
||||||||
|
коррекции морщин применялись Restylane Vital™, Restylane Vital |
||||||||
|
Light™, Restylane Touch™. |
|
|
|
|
|
|||
|
Эффективность и Безопасность. По нашим многолетним |
|
|||||||
|
|
||||||||
|
наблюдениям, продолжительность эффекта при наполнении губ |
||||||||
|
препаратами NASHA (1 – 2 мл) составляет от 6 – 8 до 10 месяцев |
||||||||
|
с постепенным ослаблением эффекта начиная с 4-го месяца |
||||||||
|
после процедуры. Среди обратимых нежелательных явлений |
||||||||
|
могут наблюдаться кровоизлияния/«синячки» (редко), временная |
||||||||
|
неравномерность распределения материала в красной кайме, а |
||||||||
|
также возможно обострение Herpes labialis. |
|
|
|
|
||||
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
|
через |
до |
2 нед. |
|
|
|
через |
до |
2 нед. |
|
|
|
через |
до |
2 нед. |
|
|
|
через |
до |
2 нед. |
|
|
|
через |
до |
2 нед. |
|
|
Фотографии предоставлены компанией Q-MED, Швеция. |
Эстетический атлас губ |
|
|
|
|
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
6 |
6.2 |
Контурная |
Методы |
пластика губ |
анестезии |
Инъекционная анестезия
Чувствительная иннервация губ осуществляется посредством конечных ветвей nn.infraorbitalis и mentalis (вторая и третья ветвь тройничного нерва). Для анестезии верхней губы иньекции могут быть глубокими (инфраорбитальная блокада) или поверхностными – в переходную складку слизистой, между 3-4 зубами. Введение 0,4-0,5 мл септонеста или ультракаина проводится очень медленно. Для обезболивания нижней губы (блокада подбородочного нерва) находят премоляры на уровне верхушек 4-5 зубов. Анестетик вводится в переходную складку по 0,3-0,5 мл. Процедура делается симметрично с обеих сторон.
Как правило, описанного варианта обезболивания для проведения контурной пластики губ достаточно. Некоторые специалисты пользуются дополнительной анестезией при коррекции фильтрума, «арки Купидона» и уголков губ. Так, при обезболивании центральной зоны верхней губы инъекцию можно проводить в область уздечки, а при коррекции уголков губ анестетик вводится внутридермально рядом с комиссурами в количестве 0,1 мл. Следует отметить, что при проведении инъекционной анестезии отек губ более выражен, чем без нее.
Аппликационная анестезия
Достаточно эффективным является применение крема ЭМЛА (5%) для аппликационной анестезии. Такая анестезия может применяться при коррекции морщин и контура губ. Крем Эмла наносится под пленку на соответствующую зону кожи на 30 минут. Под действием крема расправляются мелкие поверхностные морщинки, что затрудняет проведение точной коррекции. Применение спрея с 10% лидокаином возможно при коррекции губ со стороны слизистой.
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
Для инфильтрационной анестезии верхней губы иньекция проводится поверхностно в переходную складку слизистой, между 3-4 зубами
Для обезболивания нижней губы анестетик вводится в переходную складку на уровне 4 зуба
Для аппликационной анестезии применяется крем ЭМЛА (5%)
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
6 |
6.3 |
Контурная |
Техники инъекций |
пластика губ |
|
Для коррекции губ используются следующие технические приемы. 1. Линейная техника – для подчеркивания контура губ, колонн фильтрума, коррекции морщин. Вводятся небольшие объемы препарата, минимальное количество на одно введение – 0,03–0,05 мл. 2. Веерная техника – для увеличения объема губ. Вводятся минимальные или средние объемы препарата, начиная с контура и далее в красную кайму; общее количество – от 0,1 до 0,2 мл.
3. Линейно-объемная техника – для увеличения объема красной каймы, придания пухлости губам. В отличие от линейной техники, применяемой для улучшения контура губ, вводятся (линейно) большие объемы препарата – 0,1–0,2 мл на одно введение.
4. Техника «парижские губы» – для увеличения дефицитной латеральной части верхней губы. Объем препарата на одно перпендикулярное контуру линейное или перекрестное введение не превышает 0,05 мл, а общее его количество на одну сторону губы составляет 0,3 мл.
5. Пунктурная техника – для увеличения объема центральной части и лифтинга верхней губы. Гель вводится капельно в область бугорков верхней губы через перпендикулярный прокол в кожу красной каймы на глубину 3-5 мм; объем препарата
– до 0,05 мл на одну инъекцию.
6. Техника «сетка» – для коррекции радиальных морщин. Инъекции проводятся линейно, параллельно друг другу с интервалом 0,5 см на глубину 2–3 мм, а затем перпендикулярно этим направлениям в другой плоскости – на 4–5 мм. Препарат вводится минимальными объемами – по 0,01–0,02 мл на одну инъекцию. 7. Техника «Мона Лиза» – для поднятия комиссур. Введение препарата осуществляется вдоль контура латеральной части верхней и нижней губ. Инъекция производится в vermilion border через комиссуры на всю длину иглы через один или два прокола, расположенные на 0,5 см выше и латеральнее комиссур. Материалы на основе ГК вводятся линейно ретроградно в небольшом объеме – по 0,05 мл на одну инъекцию.
8. Техника «уголок» – используется при более выраженном опущении уголков губ, когда требуется дополнительное наполнение тканей под комиссурами со стороны кожной части нижней губы. Веерное введение филлера на глубине 3-5 мм по направлению к контуру нижней губы, а затем вертикально через комиссуру обеспечивает не только лифтинг уголков губ, но и создает как бы «опору» для сопротивления гравитационному птозу мягких тканей. При этом используются материалы любой вязкости, а объем препарата будет зависеть от степени выраженности складки: от 0,1 до 0,3 мл с каждой стороны.
9. Мультипунктурная техника – для коррекции периоральных морщин. Препарат вводится капельно на глубину 2-3 мм через множественные перпендикулярные к поверхности кожи проколы; объем препарата – 0,01–0,02 мл на одну инъекцию.
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
1 |
6 |
линейная |
«сетка» |
|
|
|
7 |
2 |
«Мона |
«веер» |
Лиза» |
|
|
3 |
|
линейно- |
8 |
объемная |
«уголок» |
|
|
4 |
9 |
«парижские |
мульти- |
губы» |
пунктурная |
|
|
5
пунктурная
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
6 |
6.4 |
Контурная |
Коррекция губ |
пластика губ |
у молодых пациентов |
|
Коррекция губ у молодых пациентов, как правило, не представляет |
|
|
трудностей, особенно если они пропорциональны. Деликатное |
|
|
наполнение губ делает их чуть более объемными, улучшает контур, |
|
|
белый валик становится ярче, губы приобретают более насыщенную |
|
|
окраску. При коррекции только контура и/или объема практически все |
|
|
пациенты бывают полностью удовлетворены результатами процедур. |
|
|
Улучшение формы контура губ |
|
|
Инъекции в контур рекомендуется проводить всем вне зависимости от |
|
Чтобы губы были красивыми – говорите |
формы, толщины и возрастных особенностей губ. |
|
Учитывая тонкую структуру белого валика, для получения естественного |
||
добрые слова |
||
результата рекомендуется использовать только препараты средней |
||
|
||
Oдри Хепберн |
вязкости, например Restylane™. Игла 30G водится на глубину около |
|
|
1-1,5 мм, при этом она хорошо контурируется или может слегка |
|
|
просвечивать. Филлер на основе ГК вводится линейно ретроградно |
|
|
небольшими равными порциями по всему периметру губ. В области |
|
|
«арки Купидона» игла вводится в среднюю часть губы горизонтально |
|
|
между уголками фильтрума (рис. 1). Объем препарата в среднем не |
|
|
превышает 0,5 мл. Благодаря введению препарата только по контуру |
|
|
происходит подчеркивание белого валика и равномерное, деликатное |
|
|
увеличение губ при сохранении их первоначальной формы. |
|
|
Объемное увеличение (наполнение) губ |
|
|
Естественно «пухлые» губы создаются благодаря введению в красную |
|
|
кайму на глубину 2-3 мм небольшого объема филлера (в зависимости |
|
|
от размеров губ – от 0,5 до 1 мл). С этой целью используются |
|
|
препараты средней (Restylane) и/или высокой вязкости (Restylane |
|
|
Perline™, Restylane Lipp™). Для материалов высокой вязкости |
|
|
применяется игла 27 G. |
|
|
Для наполнения губ препарат вводится в красную кайму веерообразно |
|
|
из vermilion border или параллельно их контуру с использованием |
|
|
линейно-объемной техники. Благодаря этому полнота губ изменяется |
|
|
равномерно при сохранении прежней формы. Для увеличения |
|
|
центральной части губ небольшой объем вводится: в нижнюю губу – |
|
|
линейно, в несколько рядов; в верхнюю губу – пунктурно, под «аркой |
|
|
Купидона». |
|
|
Использование классических и инновационных техник позволяет |
|
|
комплексно подходить к эстетической коррекции губ, естественно |
|
|
улучшая их состояние путем наполнения и устранения зон возрастных |
|
|
депрессий, что значительно повышает самооценку женщин. |
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
|
через |
до |
2 нед. |
|
|
|
через |
до |
2 нед. |
|
|
до |
через |
2 нед. |
|
|
|
|
через |
до |
2 нед. |
|
|
до |
через |
2 нед. |
|
|
|
Эстетический атлас губ