4 курс / Дерматовенерология / Пиодермии 1

Клиническая задача № 1

На прием к дерматологу обратился больной А., 27 лет, с жалобами на болезненный узел на лице, слабость, повышение температуры до 38оС.

Anamnesis morbi Болен 2

дня. На коже лица появилось уплотнение красного цвета с резко выраженной болезненностью.

Status specialis (рис. 76) В

левой скуловой области узел размерами 2 х 1,5 см. Кожа над ним ярко красного цвета, в центре фолликулярная пустула. Эритема распространяется за пределы узла. При пальпации резкая болезненность. Региональные лимфатические узлы увеличены до 1,5 см, болезненные.

Задание:

1.Сформулировать предварительный диагноз, обосновать.

2.Тактика врача.

Клиническая задача № 2

На прием к дерматологу обратилась мать с девочкой пяти лет с жалобами на незначительный зуд, высыпания в области подбородка.

Anamnesis morbi Ребенок бо-

лен в течение 5 дней. Первона-

чально на подбородке появилось покраснение, затем дряблый «пузырь» с гнойным содержимым, который через некоторое время превратился в неровную корку со- ломенно-желтоватого цвета. Мать смазывала кожу в очаге поражения мазью «Адвантан», но продолжали появляться новые высыпания, в связи с чем мать обратилась к врачу. Ребенок посещает детский сад. Из опроса матери выяснено, что у двух детей в группе имеются на коже подобные высыпания.

Status specialis (рис. 77) На коже подбородка на фоне эритемы слоистые корки медовожелтого цвета, местами геморрагического характера. По периферии основного очага отмечаются единичные мелкие фликтены. На коже правого носового хода корки желтого цвета.

Задание:

1.Сформулировать предварительный диагноз, обосновать.

2.Перечислить диагностические мероприятия, необходимые для подтверждения диагноза.

3.Тактика врача.

105

Клиническая задача № 3

На прием к дерматологу обратился больной С., 34 лет, с жалобами на высыпания в виде множественных гнойничков, гнойных корок на лице в области роста бороды и усов, сопровождающиеся слабо выраженным зудом, жжением, болезненностью при прикосновении, чувством стягивания кожи.

Anamnesis morbi: Считает себя больным в течение трех недель, когда заметил появление единичных гнойничков на лице в области роста бороды после бритья. Самостоятельно применял раствор спирта для обработки, без эффекта. На протяжении нескольких недель постепенно увеличивалась площадь поражения, высыпания распространились на кожу области роста усов. Продолжал ежедневно бриться.

Status specialis (рис. 78)

Кожный процесс локализуется в области роста бороды, усов. Высыпания представлены множественными поверхностными и глубокими гнойничками, перифолликулярные инфильтраты слились в сплошной очаг, множественные эрозии, сероз-

но-гнойные корки грязножелтого цвета. При удалении волос в их корневой части видны набухшие корневые влагалища, создающие впечатление стекловидной “муфты”.

Задание:

1.Сформулировать предварительный диагноз, обосновать.

2.С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3.Тактика врача.