- •Лектор
- •предиктор низкого качества жизни у женщин, страдающих этими состояниями
- •встречается у 5—15% женщин как эстетическая проблема
- ••Зародышевые волосы (лануго) — мягкие, тонкие, густо покрывают тело плода и исчезают на
- ••Каждый волосяной фолликул с момента своего образования проходит повторяющиеся циклы активного роста и
- ••Большинство циркулирующего в крови общего тестостерона образует связь с сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ).
- •- это избыточный рост
- •нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
- •собственно гирсутизм;
- •• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- •«гормонального числа» - суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке,
- •- это сумма степеней оволосения в одиннадцати областях тела.
- •Коррелирует с концентрацией свободного тестостерона
- •Коррелирует с концентрацией свободного тестостерона
- •1- Верхняя губа
- •Зона 1- 7 - гормональное число ( норма 0 -4, максимум - 36)
- •Интенсивность роста волос оценивают в баллах от 0 (отсутствие роста волос) до 4
- •Визуальная
- •Измененная шкала Ферримана-Голлвея (2012г.) включает в себя дополнительно оценку зоны висков, нижней челюсти
- •У здоровых фертильных женщин число по шкале Ферримана-Галвея в средней полосе России и
- •Пушковые волосы – это тонкие, в виде пушка волосы, которые покрывают почти все
- •Анаболические стероиды
- •появление гирсутизма в определенных семьях (генетический гирсутизм) и определенных этнических группах.
- •Когда причина гирсутизма неизвестна, то его называют идиопатическим.
- •Течение гирсутизма может осложняться нарушениями менструальной функции, бесплодием, патологическими маточными кровотечениями, анемией.
- •врожденный, когда ребенок рождается уже
- •Переднегрудной (престернальный) – когда волосы растут на груди.
- •индийские сестры Сангли
- •тайка Супатра Сасупхан
- •Это в основном врожденное заболевание – врожденный пушковый гипертрихоз, когда зародышевые волосы не
- ••Клиническая манифестация гирсутизма определяется наличием андрогенчувствительных волосяных фолликулов, число которых генетически детерминировано, примерно
- ••Гиперпролактинемия ассоциирована с гирсутизмом, а у некоторых женщин с СПКЯ отмечается умеренное увеличение
- ••основано на исследовании уровней общего тестостерона,
- •Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует.
- •Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция,
- •При выраженной андрогенизации и/ или отсутствии эффекта от монотерапии диане-35 рекомендуется дополнительно включать
- ••КОК снижают овариальную продукцию андрогенов за счет подавления продукции ЛГ
- ••Ципротерона ацетат ингибирует андрогеновые рецепторы и в меньшей степени — активность 5а-редуктазы. Препарат
- •При семейном и идиопатическом гирсутизме лечение заключается в удалении волос (косметические методы лечения)
- ••могут использоваться при умеренно выраженном гирсутизме или как дополнение к фармакотерапии.
Лектор
Доцент кафедры госпитальной терапии к.м.н. Янголенко В.В.
ВГМУ, 2014 год
предиктор низкого качества жизни у женщин, страдающих этими состояниями
встречается у 5—15% женщин как эстетическая проблема
может являться симптомом заболеваний, связанных с избыточной продукцией или активностью андрогенов
•Зародышевые волосы (лануго) — мягкие, тонкие, густо покрывают тело плода и исчезают на 1—4-м мес жизни ребенка.
•Пушковые волосы также мягкие и тонкие, обычно не превышают 2 мм в длину и 0,03 мм в толщину, содержат небольшое количество пигмента или не содержат его и покрывают большую часть тела.
•Терминальные волосы длинные, пигментированные, плотные, они образуют брови и ресницы, покрывают голову, подмышечные впадины, наружные половые органы, большую часть тела и лицо у мужчин.
•Стержень терминального волоса состоит из толстого коркового слоя (снаружи) и слабо выраженной сердцевины (мозгового слоя, расположенного внутри).
•Пушковые волосы и лануго не содержат мозгового слоя
•Каждый волосяной фолликул с момента своего образования проходит повторяющиеся циклы активного роста и состояния покоя: анаген (фаза роста волоса), катаген (переходная фаза), телоген (фаза покоя). Длительность фазы роста волос зависит от их локализации: для волос кожи головы она длится 2—6 лет, в то время как для волос кожи тела — от 3—6 мес. Продолжительность же фаз катаген и телоген при этом одинакова и составляет 2—3 нед и 3—4 мес соответственно.
•андрогены являются наиболее важными регуляторами, определяющими тип и распределение роста волос на теле.
•Под их воздействием волосяные фолликулы пушковых волос некоторых зон кожи тела могут начать давать рост терминальным волосам.
•андрогены пролонгируют фазу анаген волос тела и сокращают ее для волос кожи головы
•Большинство циркулирующего в крови общего тестостерона образует связь с сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ).
•Тестостерон, циркулирующий в свободной форме, и тестостерон, образующий легко диссоциирующую связь с альбумином, формируют биодоступный тестостерон.
•Таким образом, циркулирующий СССГ
способен модулировать биодоступность тестостерона и определять клиническую манифестацию избытка андрогенов.
•Эстрогены и тиреоидные гормоны увеличивают продукцию СССГ в печени, в то время как тестостерон и инсулин уменьшают ее
- это избыточный рост
терминальных волос в андрогензависимых зонах у женщин ( лицо, лобок, внутренняя поверхность бедер, грудь)
Алопеция по мужскому типу
Может сочетаться с вирилизацией
Гипертрихоз
– это избыточный рост пушковых и
терминальных волос в тех местах, где обычный рост волос является нормой, как у женщин, так и у мужчин, с учетом национальных особенностей и возраста. Так рост волос на голенях у женщин является нормой. В случае появления избыточного роста данная ситуация называется гипертрихозом.
У мужчин нормальным считается рост волос на груди. Однако появление слишком большого количества волос будет называться гипертрихозом.
нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.
собственно гирсутизм;
гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне, угревая болезнь и т. д.);
гирсутизм с нарушениями овуляции;
гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
•Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
•Новобразования (опухоли надпочечников
ияичников).
•Синдром Кушинга
•Гипотиреоз
•Пролактинома
•Гипертекоз яичников
•Идиопатический/семейный гирсутизм
•Лекарственные препараты