1 курс / История медицины / История_медицины_Санкт_Петербурга_XIX_начала_XX_в_Будко_А_А_

что в настоящее время тип русского врача есть пока один из самых лучших типов, которые я знаю, и нет сомнения, что известная доля влияния научного и нравственного в этом типе принадлежит, конечно, и нашему Обществу» [7].

Подобно немецкому обществу, «Общество русских врачей в Санкт-Петербурге», в соответствии с уставом, вначале также ограничивало число своих членов, но с течением времени круг их начал расширяться. Это стало особенно заметно в тот период, когда председателем общества был избран Иван Васильевич Енохин, которому С.П. Боткин впоследствии также дал высокую оценку, как организатору и знатоку медицины.

Одновременное существование в одном городе двух врачебных обществ с яркой национальной окраской невольно вызывало не вполне дружелюбное отношение их членов друг к другу. Между ними существовала конкуренция и стремление привлечь в свои ряды наиболее яркие медицинские авторитеты. Эта конкуренция особенно усилилась в 1841 г., когда в Петербурге ожидали приезда Н.И. Пирогова. Каждое общество хотело его заполучить. Председатель русского общества С.Ф. Вольский сделал все, чтобы добиться этого, но Николай Иванович предпочел немецкое общество, поскольку до этого ему пришлось длительное время постоянно общаться с врачами и студентами, для которых немецкий язык был родным, а сам Н.И. Пирогов в совершенстве владел им и многие свои работы писал на немецком языке. В историческом обзоре деятельности Общества немецких врачей имеются следующие строки, посвященные Н.И. Пирогову: «Его вступление можно рассматривать как событие для общества. На какую бы страницу нашего отчета о деятельности общества в средние десятилетия его существования ни взглянуть, везде встречаешь его имя.

Этот человек, перегруженный своей исключительной ежедневной работой, отнимающей почти все силы, не пропуская почти ни одного заседания общества, за исключением периодов, когда голос отечества призывал его на далекие театры военных действий, всегда вносил новое, оживляя и одушевляя каждую дискуссию» [8].

Внимательное изучение протоколов заседаний общества позволило установить, что Н.И. Пирогов 74 раза выступил с докладами и сообщениями, 14 из них были представлены в письменном виде. Даже после отъезда Николая Ивановича из Петербурга, вплоть

до 1865 г., на заседаниях общества зачитывались и обсуждались его письма, содержавшие серьезные научные выводы и наблюдения. Назовем лишь некоторые из его выступлений:

‒«О радикальной операции грыжи» (1844);

‒«Применение эфирных паров для анестезии и преимущества введения их через anus» (1847);

‒«Похвала хлороформу» (1847);

‒«О случае холеры во 2-м Сухопутном госпитале» (1847);

‒«О научном значении и истинной ценности счастливых исходов при операциях» (1848);

‒«Трудности диагностики опухолей» (1850);

‒«О трепанации» (1854);

‒«Состояние медицины в Крыму» (1855).

Что же касается «Общества русских врачей в Санкт-Петербур- ге», то оно, подобно многим другим обществам, переживало периоды как активизации своей деятельности, так и временного затишья. Первоначально на его заседания члены общества выносили отдельные казуистические случаи, анатомические находки, удачные результаты оперативных вмешательств. В дальнейшем чаще стали докладываться результаты обобщения нескольких однотипных наблюдений и выводы из многолетней практической деятельности. Тенденция перехода от информации о редких случаях из врачебной практики к научным обобщениям особенно проявилась в период, когда обществом руководил Сергей Петрович Боткин.

Впервое двадцатипятилетие существования общества с интересными сообщениями о кожных заболеваниях среди военнослужащих

игрудной чахотке выступал на его заседаниях ординатор Семеновского военного госпиталя Л.Я. Нагумович. Опытом водолечения в гидроатрическом военном лечебном заведении в Лопухинке делился медико-хирург К.И. Менд, а штаб-лекарь Булгаков сделал обзор болезней, господствовавших в войсках 4-го пехотного корпуса с ноября 1842 г. по ноябрь 1843 г. Военно-медицинская тематика присутствовала в докладе младшего ординатора Семеновского военного госпиталя И.И. Белецкого на тему «Острый суставной ревматизм» (1858).

В1860–1880 гг. военные врачи Г.Д. Симвулид, К.А. Шенк, И.О. Пильц, А.Н. Аменитский сообщали о хирургических вмешательствах при ущемленных грыжах, при переломах костей конечностей и о трахеотомиях в случаях остроразвивающихся крупозных

воспалениях легких. Не раз поднимался вопрос о противохолерных мероприятиях, которые составляли предмет обсуждений в большинстве врачебных обществ.

С ростом города, увеличением численности населения и количества лечебных учреждений неизменно росло и число врачей всех специальностей, а это, в свою очередь, способствовало организации все новых и новых медицинских обществ.

Одно из них — Пироговский кружок (Pirogowischer Verein), чье первое организационное заседание состоялось 6 декабря 1843 г. Оно не случайно носило имя Н.И. Пирогова. Объединив небольшую группу известных столичных медиков, всего девять человек, кружок тем не менее сыграл заметную роль в развитии медицинской мысли в России. Николай Иванович являлся центральной фигурой и самым активным участником кружка, удачно названного доктором М.С. Белкиным «Медицинской могучей кучкой» [9].

Кружок возник через два года после приезда Н.И. Пирогова в Санкт-Петербург и, по-видимому, обязан был своему появлению Н.Ф. Здекауеру, до 1855 г. являвшемуся неизменным секретарем кружка.

К сожалению, деятельность кружка в первые шесть лет его существования, видимо, уже никогда не удастся восстановить. Они потеряны для историков медицины, поскольку протоколы в эти годы не велись, отчеты не сохранились, нет соответствующих сведений и в мемуарной литературе. Тем более мы должны радоваться тому, что сохранился сравнительно небольшой, но чрезвычайно ценный фрагмент истории Пироговского кружка, охватывающий период с сентября 1849 г. по март 1856 г. Этим мы обязаны рукописному тому протоколов, хранящемуся ныне в фонде Н.И. Пирогова в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии.

О принципах деятельности кружка, о взаимоотношениях между его членами можно судить по протоколу от 26 сентября 1849 г.: взаимное уважение на основе моральной и научной этики, отказ от мелкого тщеславия, стремление к правдивому изложению фактов, свободное и непринужденное выражение своего мнения с таким же свободным его обсуждением. Особо подчеркивались доброжелательность, товарищеское общение, демократичность и равноправие. Вот на таких началах и существовал кружок. В период с 1849 г. по 1855 г. членами кружка являлись: профессора Н.И. Пирогов,

А.П. Загорский и Н.Ф. Здекауер, гоф-медик В.И. Гиггинботам, академик А.Ф. Миддендорф, акушер Я.Я. Шмидт, главные врачи больниц К.О. Розенбергер, К.Д. Реймер и К.Е. Фосс. Почетным членом кружка был Владимир Иванович Даль.

Тематика сообщений была чрезвычайно разнообразной. Достаточно привести хотя бы следующие названия докладов: «Чума 1829 года в Одессе», «Использование вспомогательных наук в терапии», «Смерть от опухоли мозга», «Стрихнин при ишиасе», «Этнографическое описание Сибири». Что же касается хирургической тематики, то с подобными сообщениями чаще всего выступал сам Н.И. Пирогов, который служил постоянным источником энергии

итворческой мысли, что проявлялось в количестве и разнообразии сделанных им докладов. Достаточно сказать, что за время с 1849 г. по 1855 г., как свидетельствуют записи протоколов, он выступил 148 раз, причем иногда в ходе заседания делал несколько сообщений. Вот лишь некоторые из них: «Понятие о белой опухоли», «О прободной язве», «О грыжесечении», «О применении гипсовой повязки», «О прободении опухоли в кишку». Чрезвычайно интересен доклад Н.И. Пирогова на заседании 10 октября 1849 г. «О применении статистики, физики и фармакологии в хирургии», изложение которого в книге протоколов заняло 10 страниц. 5 декабря 1849 г. Николай Иванович доложил о результатах 480 вскрытий умерших от холеры и о встретившихся при этом особенностях. В 1852 г. он поделился своим критическим отношением к Вирховской теории строения человеческого черепа. Пожалуй, не найти ни одной области медицинских знаний, которая в той или иной мере не была бы затронута в докладах

исообщениях членов кружка или приглашенных лиц, среди которых были и профессора академии, и врачи полков и госпиталей.

Одним из наиболее популярных и посещаемых петербургских обществ было «Русское хирургическое общество Пирогова», созданное в 1881 г. и объединившее не только весь цвет столичной хирургии в лице признанных корифеев оперативного искусства, но

ибольшинство практикующих и служащих врачей гражданского, военного и морского ведомств [13]. «Хирургическое Пироговское общество» — одно из немногих, которое сегодня продолжает свою активную и полезную деятельность.

Уистоков этого общества стояли А.Л. Эберман, составивший проект его устава; профессор ИВМА П.П. Заблоцкий-Десятовский,

избранный первым его председателем; профессора Н.Ф. Здекауер, Ф.Я. Карель, А.Я. Крассовский, В.В. Сутугин, Н.В. Склифосовский, А.Л. Обермиллер, Э.В. Каде и старейший член «Пироговского кружка» Я.Я. Шмидт.

Вписьме к Н.И. Пирогову, жившему в своем имении Вишня, А.Л. Эберман просил его предложить девиз для задуманной медали и проекта устава общества. В своем ответном письме Николай Иванович 21 апреля 1881 г. рекомендовал известный афоризм Гиппократа — «Indicium di cile, experienta follex» — «Суждение затруднительно, опыт обманчив».

Наряду с докладами хирургической тематики, на заседаниях общества можно было услышать и сообщения, посвященные памяти Н.И. Пирогова. Так, уже в 1883 г. с докладом «К памяти о Пирогове» выступил Н.Ф. Здекауер; позже он же сделал сообщения «К истории анатомических разрезов Пирогова», «О терапевтических приемах Пирогова», «Мои отношения к Пирогову и значение его для нашей Академии». С интересным докладом «Тяжелые дни Севастопольского военно-временного госпиталя во время осады города в 1854–1855 годах» выступил бывший главный врач этого госпиталя Ульрихсон. Не менее интересными были воспоминания генерал-штаб-доктора флота В.С. Кудрина о его работе во время Крымской войны под руководством Н.И. Пирогова, а также содержательные доклады А.В. Якобсона «Из военно-хирургических наблюдений на кавказско-турецкой границе в войну 1877–78 гг.», П.А. Круглевского «О прививке собачьего бешенства по способу Пастера», А.С. Таубера «К вопросу о хирургии мозга», сообщения Н.А. Вельяминова о перевязках общей сонной артерии, И.Я. Фомина о свободной пересадке кожи и др.

В1885 г., после смерти Н.И. Пирогова, было создано «Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова». О замысле его устроителей говорит первоначальное название общества — «Московско-Петер- бургское». Первое его заседание состоялось 8 (20) марта 1885 г. Среди организаторов общества были такие известные деятели отечественной медицины, как С.П. Боткин, К.К. Рейер, Н.Ф. Здекауер, Н.В. Склифосовский, Э.Э. Эйхвальд, В.В. Сутугин, В.А. Манасеин,

Ф.Ф.Эрисман. Оптимальной формой общения членов общества были признаны съезды. Основное внимание в деятельности общества и созываемых съездов уделялось разработке двух групп проблем:

научно-медицинской и общественно-санитарной. Уже на первом съезде «Общества русских врачей в память Н.И. Пирогова», который состоялся в декабре 1885 г. в Санкт-Петербурге, было заслушано около ста докладов, на втором — около двухсот [10]. Наравне с этим росло и количество участников съездов. «Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова» активно публиковало протоколы, дневники и труды съездов. 1895 г. был ознаменован выходом в свет первого номера собственного журнала.

С началом Русско-японской войны 1904–1905 гг. «Русское хирургическое общество Пирогова» выдвинуло на первый план обсуждение вопросов военно-полевой хирургии. Из докладов более позднего времени, относящихся к периоду Первой мировой войны, следует выделить сообщения В.А. Оппеля «Большая хирургия в Действующей армии» и Н.А. Вельяминова «О реорганизации хирургической помощи на фронте». Последний доклад был принят для руководства и практического применения.

К числу событий, тесно связанных с деятельностью Русского хирургического общества Пирогова, относится создание «Музея Пирогова» (см. гл. 11). На заседании 21 октября 1883 г. В.А. Ратимов выступил с предложением открыть «Дом общества», объединяющий в себе музей, посвященный Н.И. Пирогову, библиотеку хирургической литературы и залы для заседаний. Поданную идею горячо поддержали профессор В.В. Пашутин и многие другие столичные медики. 26 октября 1897 г. Музей Пирогова был открыт. К сожалению, до нашего времени здание, которое должно было служить своеобразным памятником великому хирургу, анатому и педагогу, не сохранилось. Библиотека, музейные предметы, отдельные пироговские реликвии находятся теперь в фондах Военно-медицинского музея, а также на некоторых кафедрах Военно-медицинской академии.

«Хирургическое общество Пирогова» являлось настоящей школой русских хирургов и продолжает оставаться таковым по настоящее время.

Во второй половине XIX столетия помимо Пироговского кружка, функционировавшего до 1881 г., и «Русского хирургического общества Пирогова» существовали и ряд других. В числе членов каждого из них неизменно состояли военные и морские врачи, чьи доклады и сообщения с интересом выслушивались присутствовавшими и вызывали оживленные прения.

В декабре 1858 г. по инициативе директора Медицинского департамента Морского министерства К.О. Розенбергера открыло свою деятельность «Общество морских врачей в Санкт-Петербурге», положившее начало организации подобных обществ в других портовых городах России. Проект типового устава подобных обществ был составлен летом 1858 г., утвержден 3 ноября и опубликован 10 ноября того же года.

Первый параграф устава гласил: «С целью, посредством взаимного обмена мыслей и приобретением на практике опытности, доставить врачам Морского ведомства средства к усовершенствованию и дальнейшему образованию в теоретической и практической медицине, дозволяется Морским врачам, учреждать в главных военных портах Империи… ученые Медицинские Общества» [11].

Уставом предусматривалось, что кроме медицинских чиновников морского ведомства в заседаниях могут принимать участие и морские офицеры, особенно командиры судов и их команд.

Важную информацию содержал хорошо продуманный К.О. Розенбергером шестой параграф устава: «Общество, сообразно цели своей, собирается для совещания по всем отраслям врачебной науки и в особенности по предмету служебно-практической деятельности Морских врачей. Поэтому госпитальные врачи сообщают результаты своей деятельности во вверенных им больничных палатах, излагают особенно замечательные случаи, новые способы лечения, важные хирургические операции и т. п., и представляют свои отчеты по госпиталю. Экипажные врачи, совершившие морские кампании, сообщают свои корабельные медицинские журналы с присовокуплением медико-то- пографических сведений и всего достопримечательного, найденного ими в других портах Империи или за границею; врачи, состоявшие в порте и при командах, представляют, кроме медико-топографических сведений, еще свои замечания о содержании нижних чинов и соответственном употреблении к достижению гигиенических целей, представленных от казны средств. Фармацевты имеют споспешествовать разрешению вопросов, касающихся химии и фармации» [12].

Нельзя не указать и еще на один параграф устава, в котором говорилось: «Все наиболее важные и достопримечательные случаи и рассуждения должны быть излагаемы письменно, на русском языке. В исключительных случаях дозволяется употреблять латинский, немецкий или французский язык» [13].

Следует сказать, что требования устава в отношении повесток дня и характера выступлений строго соблюдались как в бытность К.О. Розенбергера председателем общества, так и при его преемниках — генерал-штаб-докторе Б.И. Буше, В.С. Кудрине, А.Ю. Зуеве.

Заседания общества всегда проходили достаточно оживленно и собирали аудиторию в 30–50 человек. Выносимые на обсуждения вопросы нередко вызывали бурные прения, а сами доклады и сообщения публиковались на страницах «Медицинских прибавлений к Морскому сборнику». Круг тем, обсуждавшийся на заседаниях, был чрезвычайно широк: проблемы заразительности холеры, лечение глазных болезней, профилактика цинги, медико-топографические описания портов и местностей, отчеты о плаваниях, особенности медицинского снабжения, организация медицинской помощи раненым и больным на судах и т. п. В сообщениях членов общества и приглашенных нашли отражение вопросы, касающиеся всех разделов медицины. Особое место занимали вопросы морской гигиены, которым в общей сложности было посвящено 280 сообщений.

Среди членов общества наиболее активными проявили себя Л.А. Галузинский, М.И. Квицинский, Д.М. Мерцалов, К.С. Моркотун, Д.А. Муринов, В.К. Рамбах, А.Д. Рончевский, Н.В. Усков, Э.И. Шредер, К.Ф. Яницкий. Часто выступали и сами председатели.

«Общество морских врачей в Санкт-Петербурге» оказало заметное влияние на повышение уровня профессиональных знаний, на расширение кругозора, стремление врачей к научным обобщениям; оно знакомило своих членов с новыми достижениями в различных областях медицины, служило местом общения и обмена накопленным опытом, помогало находить ответы на множество вопросов и решать их в повседневной практике.

Среди других врачебных обществ, в работе которых принимали участие военные и морские медики, нужно назвать «Санкт-Пе- тербургское медицинское общество», преобразованное в 1884 г. из «Общества Санкт-Петербургских практических врачей». Общество публиковало свои протоколы на страницах издававшегося в городе «Медицинского вестника» и ставило перед собой три основные задачи:

1.Содействовать научно-медицинскому усовершенствованию своих членов.

2.Поощрять научные труды выдачей премий.

3. Способствовать коллегиальному сближению членов.

Число членов общества не ограничивалось, в него на равных правах принимались и врачи, и фармацевты. В его рядах состояли такие известные деятели отечественной медицины, как Н.А. Вельяминов, Д.И. Выводцев, И.И. Макавеев, А.В. Мартынов, А.В. Пель, Г.Е. Стуккей, В.В. Сутугин, Н.П. Черепнин, К.А. Шенк и другие.

Именно в этом обществе на заседании 6 ноября 1885 г. Н.В. Вельяминов сделал свой знаменитый доклад «О подании первой хирургической помощи при железнодорожных катастрофах», положивший начало новому направлению в медицине, — медицине катастроф, получившей значительное развитие в наши дни.

На заседании общества нередко выносились темы, непосредственно относившиеся к военной медицине, например, «Госпитальный вопрос в военное и мирное время с точки зрения профилактики заразных болезней», «Опыт хирургического отделения Красносельского военного госпиталя», «К вопросу о лечении огнестрельных ран» и др. Видимо, определенное значение в выборе тем военно-ме- дицинской направленности имел тот факт, что в течение нескольких лет председателем общества являлся Н.А. Вельяминов.

Военные врачи входили и в «Русское общество охранения народного здравия», возникшее по инициативе профессора Императорской Медико-хирургической академии Н.Ф. Здекауера в 1877 г. Среди его учредителей были А.П. Доброславин и Н.И. Козлов, а членами общества состояли Н.И. Пирогов, С.П. Боткин, А.А. Китер, И.Е. Андреевский, И.Р. Тарханов, В.В. Пашутин, Э.Э. Эйхвальд, Н.В. Склифосовский и многие другие профессора академии, госпитальные и войсковые врачи, служившие в Санкт-Петербурге и за его пределами.

Среди военно-санитарных обществ, в силу своего столичного расположения, четкой организованности и большой численности членов, выгодно выделялось «Военно-санитарное общество в СанктПетербурге», к созданию и организации работы которого имели прямое отношение профессора и выпускники Военно-медицинской академии. Переговоры об устройстве общества начались в 1884 г. Был разработан устав, намечены цели, а затем создан Совет общества, который возглавил генерал М.И. Драгомиров (1830–1905) — крупный военный теоретик и педагог, бывший в то время начальником Академии генерального штаба.