1 курс / История медицины / Искусство_врачевания_Розломий_Леонид_Кононович

Фото 30

Фото 34

После курса лечения, проведённого под тепловизионным контролем, исчезли отмеченные патологические симптомы и синдромы. Это было подтверждено и происшедшими изменениями, зафиксированными на заключительном сеансе на представленных последующих двух теплограммах (фото 4 и 5). Спустя 2,5 месяца после лечения пациентка сообщила о наличии у неё положительного теста на беременность.

Подобный результат удалось получить только благодаря тому, что лечебный процесс был управляемым с помощью тепловидения, от процедуры к процедуре, от первого сеанса до последнего. Не делалось ничего лишнего, второстепенного, медикаментозное лечение было отменено. Применялись только экологически чистые методы и факторы воздействия.

Фото № 6 и 7 принадлежат пациентке А., 67 лет. По ним можно судить, что лечебный процесс протекает в нужном направлении. Первый снимок (фото 6) предшествовал первому сеансу, следующий (фото 7) сделан перед проведением седьмого сеанса.

Фото № 8 и 9 принадлежат пациенту Г., на них видна динамика развития и распространения аутоиммунного воспалительного процесса из области пояснично-крестцового перехода (первичное звено патологического процесса) в область тазобедренных суставов (последующее звено). На фотографии видно, как справа процесс развивается быстрее, чем слева, что подтверждается соответствующими жалобами больного.

Фото 10

Благодаря техническому прогрессу сегодня есть реальная возможность организовать более эффективное лечение, реабилитацию и профилактику.

Использование специальных устройств, в данном случае универсального стола для мануального терапевта и специального стола-парты, является сегодня настоятельной необходимостью.

Во-первых. Становится возможным проводить приёмы в мягком, дозированном и не травматическом режиме. Это позволяет оказывать терапевтическое воздействие там, где есть противопоказания к проведению приёмов мануальной медицины. В то время, когда составлялся сам перечень противопоказаний, ещё не существовало таких технических устройств, да и сами приёмы носили грубый, насильственный характер. С помощью универсального стола любой врач может провести манипуляции, например, при наличии аномалии Кимерли, или спондилолистеза, или других «противопоказаний, без вреда для здоровья пациента. Эффективность методических приёмов обеспечивается возможностью одновременного осуществления тракции по оси позвоночного столба с элементами бокового смещения, ротации, сгибания и разгибания. Практика использования данных технических устройств показала их эффективность и отсутствие постманипуляционных осложнений.

Во-вторых. Значительно облегчается работа самого врача. Осуществление приёмов мануальной терапии без использования технических средств зачастую приводит к чрезмерным нагрузкам на плечевой и тазовый пояс врача. Такие нагрузки могут вредно сказаться на его здоровье, и он вынужден постоянно быть озабоченным соблюдением правил гигиены поз. Это приводит и к накоплению усталости, и к отвлечению внимания. Применение данной технологии позволяет значительно снизить, а в некоторых случаях и полностью исключить физические нагрузки на опорнодвигательный аппарат врача.

Фото 11

Принципы соблюдения гигиены поз важны не только для врача, но и для пациента. В начале своей практики для работы с пациентами приходилось использовать скромные возможности обычной медицинской кушетки, пристраивая их то на стуле, подкладывая подушку или сложенное одеяло под лоб, то ещё как-нибудь, чтобы провести необходимые подготовительные мероприятия, или сам приём. Я не мог и мечтать, что появятся такие технические возможности, когда руки и тело врача будут наслаждаться свободой при совершении творческого лечебного процесса.

Теперь, глядя на это фото, понимаешь, что прежних трудностей уже не будет.

И пациенту легко и удобно сидеть, и у врача есть большая степень свободы доступа к шее, шейно-грудному переходу и к плечевому поясу. Это приспособление значительно облегчает работу не только со спиной, но и с головой, надплечьями и плечевыми суставами.

Используя такой стол-парту, легко проводить сеансы вакуумной терапии, физиотерапии, баночного кровопускания и прочих процедур.

Фото 12

Технические возможности универсального стола для мануального терапевта позволяют выполнять уникальные специфические приёмы.

На фотографии показано такое его техническое использование, которое не отражено ни в рекомендациях, ни в прилагаемом к нему видеофильме по правилам эксплуатации.

В результате поиска более рациональных лечебных приёмов появилась авторская новация, а именно — возможность осуществлять воздействие на внутренние органы, начиная с печени, желчного пузыря, селезёнки, желудка, диафрагмы и далее, вниз, до органов малого таза.

Можно осуществлять воздействия, направленные на «поднятие почек, или, как на данном фото — мочевого пузыря. Бывают случаи, когда учащённое мочеиспускание не связано с воспалительными или другими процессами в мочевом пузыре или выводном канале. Диагноз «цистит выставляется порой ошибочно. Всё дело в том, что при опущении мочевого пузыря его шейка и сфинктер прижимаются к диафрагмальному отверстию, и достаточно незначительного наполнения пузыря мочой, как появляется гиперрефлексия сфинктера и позыв на мочеиспускание. Частое истечение мочи уже вторично приводит к перераздражению как слизистой мочеиспускательного канала, так и самого пузыря. Подобного рода больные безуспешно лечатся у урологов. Данный приём позволяет снять напряжение с мышц брюшного пресса, поднять брыжейку кишечника, а вместе с ним и мочевой пузырь. Достаточно одного— двух сеансов мануальной терапии, и патологический симптом исчезает.

Здесь приведён лишь один частный пример, но далеко не единственный. Такой подход расширяет возможности врача, владеющего приёмами мануального воздействия. Это первый шаг на пути к интегральной медицине. Врач общей практики — вот настоящая цель, к которой необходимо стремиться. Прицел должен быть не на того врача, который, подменив собой «узких специалистов, продолжит их «диспетчерские функции по выписыванию рецептов и назначений. А на врача, который на приёме будет сразу проводить диагностические, лечебные и профилактические мероприятия.

При этом важно решить две задачи. Первая — снизить рабочую нагрузку на врача (до 5 пациентов в день, основываясь на собственном опыте 1,5-часовой

работы с каждым пациентом), чтобы он мог качественно и в достаточном объёме осуществлять медицинскую помощь. Вторая — создать необходимые условия работы, вооружив врача современными знаниями, навыками и оборудованием. Решать эти задачи должны государство и страховая медицина, только тогда можно будет говорить о реальном повышении уровня здоровья нации.

Если этого не сделать, то всё останется по-прежнему, и ни о какой прогрессивной реформе в здравоохранении нечего и мечтать. То реформирование, которое предлагается сегодня, носит лишь декларативный характер. Это моё мнение, как врача практика, имеющего тридцатилетний стаж работы, и оно созвучно с мнением моих коллег, с которыми приходилось и приходится общаться.

Фото 13

Симптомы сосудистой недостаточности, в том числе климатопатии, связанные с изменением атмосферных процессов в природе (магнитные бури, резкие перепады атмосферного давления, ветер, дождь, снег), осложняют жизнь едва лине трети населения.

Имеется немало и других физических, химических, эмоциональных и прочих факторов, способных вывести из равновесия сосудистую систему организма человека. Периодическое их проявление создаёт патологические круги взаимодействия с вовлечением разных органов и тканей. Лечение всей этой гаммы признаков сегодня сводится в основном к применению лекарственных средств, в виде спазмолитиков, миорелаксантов, антидепрессантов и пр. Несмотря на их разнообразие и изобилие в аптеках, помощь от них не велика, и число хронических больных, страдающих сосудистой патологией, постоянно растёт.

Существуют различные способы диагностики и лечения сосудистых патологий тела, в том числе и головного мозга. На представленном фото вы видите предлагаемое мною устройство и один из моментов проведения диагностики и лечения.

Втекстовой части книги дано более полное описание метода диагностики

илечения некоторых видов сосудистой патологии, основанного на ортостатическом принципе воздействия и привлечении гравитационных сил давления крови, и имеющего целый ряд преимуществ перед другими методами. Одно из таких преимуществ заключается в отсутствии необходимости применения химических препаратов.

Данный метод может быть использован, во-первых, для диагностики (в дополнении к доплерографии), и, во вторых, для лечения. Метод простой в применении и, практически, не имеет противопоказаний.

Фото 14

Исполнение алгоритма мануальной терапии, по моему мнению, должно начинаться с грудного отдела позвоночника. Почему не с шеи, или сразу — с поясничного отдела? Потому что всю спину, весь позвоночник от затылка до крестца удерживают длинные и короткие мышцы спины. Предварительно снимая с них напряжение и разгружая среднюю часть позвоночника, которая, кстати, стоит на последнем месте по частоте поражения, мы опосредованно готовим поясничный и шейный отделы к последующим манипуляциям.

На фото: после проведения подготовительной работы снимаются блоки с позвоночно-рёберных сочленений. Далее следуют другие приёмы, на других отделах позвоночника.

Фото 15

Следующим (вторым) регионом для соблюдения алгоритма приёмов мануальной терапии является поясничный отдел. Почему этот отдел, а не шейный? В результате многолетних наблюдений я заметил, что патология шейного отдела сказывается на поясничном отделе в меньшей степени, чем наоборот.

Этому есть и общепризнанные доказательства. Такие, как, например, преобладающее влияние состояния большой ягодичной мышцы на верхнешейный отдел позвоночника (район подзатылочных мышц). Существует ещё и так называемое правило «сводных братьев, объясняющее взаимозависимость пятого поясничного позвонка и первого шейного, когда ротация одного позвонка рефлекторно сказывается на другом, и он ротируется в ту же сторону. Это можно рассматривать как результат компенсаторной реакции. Если этого не происходит, то развивается сколиотическая болезнь (чаще патология детского возраста из-за отсутствия своевременной профилактики) или сколиотическая осанка.

Поэтому и целесообразнее после лечения грудного отдела проводить манипуляции на поясничном отделе позвоночника. Основная задача состоит в правильной подготовке тканей этого отдела к манипуляциям. Во многом это будет зависеть и от эффективности лечения таких мышц, как большие ягодичные мышцы.

В литературе по лечебному массажу нет описания таких приёмов, которые бы приводили к устранению патологических образований в мышцах ягодичной области. Наблюдая за работой массажистов, я так же не видел целенаправленных лечебных действий. Всё сводилось лишь к простому разминанию мышц и поглаживанию. Детально изучая клинические проявления ряда патологий, связанных с областью поясничного отдела позвоночника и таза, учитывая физиологические и анатомические особенности этих мышц, удалось найти такие приёмы, которые дают нужный лечебный эффект. Эти приёмы особенно актуальны при лечении постинъекционного травматического синдрома.

Толчком для поиска эффективных приёмов в этом направлении послужила тепловизионная диагностика. Так, в подавляющем большинстве случаев на тепловизионных картинках обследованных мной пациентов выявлялись откровенно холодные зоны в ягодичных областях с температурой в 25–27 °C (см. фото 2, 3 — вид со спины), с дополнительным появлением либо грубых фиброзных узлов (травматические постинъекционные аффекты), либо хронически протекающих воспалительных (асептических) процессов.

На фото показан один из приёмов снятия напряжения и лечения большой ягодичной мышцы. Для малой и средней ягодичной мышцы потребуются уже другие специфические приёмы.

Фото 16,17

Теперь, когда завершена основная подготовка мышц спины (в том числе и внутренних органов) и мышцы уже не будут препятствовать проведению мануального приёма, можно перейти к его исполнению.

Особое внимание при исполнении этого приёма надо обратить на место расположения опорных точек. Приоритетное значение имеет, прежде всего, расположение большого пальца опорной руки врача на боковой поверхности остистого отростка позвонка. На фото указан момент фиксации вышележащего позвонка, в результате чего в нём ограничивается подвижность.