6 курс / Кардиология / Профилактика_заболеваний_сердечно_сосудистой_системы_и_их_осложнений
.pdf
Риск Смертности от ССЗ для мужчин (Россия)
Образование
Ниже среднего Среднее Высшее
Систолическое артериальное давление
|
Некурящие |
|
|
Курящие |
|
|
Некурящие |
|
Курящие |
|
|
Некурящие |
|
Курящие |
|
Возраст |
||||||||||||||||||||||||
180 |
18 |
20 24 27 |
31 |
|
32 37 42 47 53 |
|
14 16 19 |
21 25 |
|
26 |
30 34 39 44 |
|
12 14 16 19 |
21 |
|
23 26 |
30 34 39 |
|||||||||||||||||||||||
160 |
12 14 16 18 |
21 |
|
22 26 |
30 34 38 |
|
9 |
11 |
12 14 17 |
|
18 |
20 24 27 |
31 |
|
8 |
9 |
11 |
12 14 |
|
15 18 |
20 24 27 |
65 |
|
|
|
|||||||||||||||
140 |
8 |
9 |
11 |
12 14 |
|
15 18 |
20 23 27 |
|
6 |
7 |
8 |
10 11 |
|
12 14 16 18 |
21 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
10 |
12 14 16 18 |
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
120 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
10 |
12 14 16 18 |
|
4 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
8 |
9 |
11 |
12 14 |
|
3 |
4 |
4 |
5 |
6 |
|
6 |
8 |
9 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|||||
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
13 15 17 |
20 23 |
|
24 28 |
32 36 41 |
|
10 11 |
13 15 18 |
|
19 |
22 25 29 |
33 |
|
8 |
10 11 |
13 15 |
|
16 19 |
22 25 29 |
|
|
|
|
||||||||||||||||||
160 |
8 |
10 11 |
13 15 |
|
16 19 |
22 25 29 |
|
6 |
7 |
9 |
10 |
12 |
|
13 15 17 |
20 23 |
|
5 |
6 |
7 |
9 |
10 |
|
11 |
13 15 17 |
20 |
60 |
|
|
|
|||||||||||
140 |
5 |
6 |
7 |
9 |
10 |
|
11 |
13 15 17 |
20 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
8 |
10 11 |
13 15 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
7 |
8 |
10 11 |
13 |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
120 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
7 |
|
8 |
10 11 |
13 |
|
2 |
3 |
4 |
4 |
5 |
|
5 |
6 |
7 |
9 |
10 |
|
2 |
2 |
3 |
4 |
4 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
9 |
|
|
|
|
|
180 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30% и более |
||||||||||||||||||
9 |
10 |
12 14 17 |
|
17 |
20 23 27 |
31 |
|
7 |
8 |
9 |
11 |
13 |
|
14 16 18 |
21 24 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
|
12 14 16 18 |
21 |
|
|
||||||||||||||
160 |
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
|
12 13 16 18 |
21 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
9 |
10 |
12 14 17 |
|
4 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
8 |
9 |
10 |
12 14 |
55 |
|
|
20-29% |
|||||||
140 |
4 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
8 |
9 |
10 |
12 14 |
|
3 |
3 |
4 |
5 |
5 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
11 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
12-19% |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
120 |
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
5 |
|
6 |
7 |
8 |
9 |
|
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
|
4 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
|
3 |
4 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
8-11% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6-7% |
180 |
6 |
7 |
9 |
10 |
12 |
|
12 14 17 |
20 23 |
|
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
10 11 |
13 15 18 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
8 |
10 11 |
13 15 |
|
|
|
4-5% |
|||||||||
160 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
8 |
10 11 |
13 15 |
|
3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
6 |
7 |
9 |
10 |
12 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
5 |
6 |
7 |
9 |
10 |
50 |
|
|
2-3% |
|||
140 |
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
5 |
|
6 |
7 |
9 |
10 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
4 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1 |
2 |
2 |
3 |
3 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
<2% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
120 |
1 |
2 |
2 |
3 |
3 |
|
3 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
1 |
2 |
2 |
2 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
4 |
|
10- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
180 |
3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
6 |
7 |
8 |
10 |
12 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
4 |
|
5 |
5 |
6 |
8 |
9 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
4 |
|
4 |
5 |
5 |
6 |
8 |
|
летний |
|||
160 |
2 |
2 |
3 |
3 |
4 |
|
4 |
5 |
5 |
6 |
8 |
|
1 |
1 |
2 |
2 |
3 |
|
3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
40 |
|
риск |
||
140 |
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
2 |
3 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
4 |
|
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
2 |
2 |
3 |
3 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
смерти |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
120 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
1 |
|
2 |
2 |
3 |
3 |
|
0 |
0 |
0 |
1 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
2 |
2 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
|
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от ССЗ |
||
|
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
3 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
||||||||
Общий холестерин |
СА Шальнова КВТ и П 2004,4 |
|
ФАКТОРЫ РИСКА – элементы социальной и природной среды, особенности поведения людей, состояние внутренних систем организма, которые в определенных условиях могут привести к возникновению и развитию донозологических состояний и заболеваний
Концепция ФР относит к ним те факторы, которые закономерно связаны с заболеванием
Наличие и уровень факторов риска в популяции имеет закономерную связь с распространенностью заболевания и количеством возникновения его новых случаев в течение определенного периода времени, со смертностью от этого заболевания
Уровень фактора риска выше среди пациентов, имеющих заболевание, чем, в среднем, среди населения (в популяции)
Снижение уровня ФР ведет к снижению заболеваемости, острых осложнений болезни, смертности от нее.
Традиционные фактора риска определяют более 80% случаев ИБС
(данные 3 проспективных исследований с участием более 384 000 больных, срок наблюдения 21-30 лет)
•Гиперлипидемия (общий холестерин более 240 мг/дл или более 6,3 ммоль/л);
•Артериальная гипертония (АД более
140/90 мм рт.ст.);
•Сахарный диабет;
•Курение.
Chicago Heart Assoc Detect Project, MRFIT,
Framingham Heart Study
Основные модифицируемые факторы риска ССЗ
артериальнаягипертензия;
нарушениетолерантностикуглеводам;
избыточнаямассатела;
гиперлипидемия;
гиподинамия;
психоэмоциональныйдистресс
курение
сахарныйдиабет
Немодифицируемые факторы риска ССЗ
Пол
Возраст
Отягощеннаянаследственность: развитиеССЗуближайших родственниковмужчинмоложе 55 лет, женщинмоложе 65 лет.
Сердечно-сосудистые факторы риска и их связь с последующей деменцией
Многоцентровоеретроспективное когортноеисследование.
В 1964-1973 гг.обследовали 8845 лиц среднеговозраста.
Вапреле 2003 г. приповторном обследованииу 721 изнихдиагностирована деменция.
Neurolоgy 2005;64:277-281.
Сердечно-сосудистые факторы риска и их связь с последующей деменцией
Рискдеменцииувеличивался:
приналичиидиабета–на 46%;
приповышенномхолестерина –на 42%;
приналичииартериальнойгипертонии –на24%;
укурящих –на 26%.
Комбинация 2 фактороврискаувеличивала рискдеменциина70%
Комбинация 4 фактороврискаувеличивала рискдеменциина237%.
Холестерин – модифицируемый фактор риска
В США:
97 миллионов людей имеют уровень общего ХС
200 мг/дЛ (5.2 ммоль/Л)
38 миллионов людей имеют уровень общего ХС
240 мг/дЛ (6.2 ммоль/Л).
10% снижение общего ХС приводит к:
15% уменьшению смертности от ИБС (p<0.001)
11% уменьшению общей смертности (p<0.001).
В России - ?
Все ли знают, что
Увеличение уровня холестерина на 1% (в популяции) приводит к увеличению смертности ИБС на 2%.
Снижение уровня холестерина на 1%(в популяции) приводит к уменьшению смертности от ИБС на 2%.
Снижение ХС ЛНП на 26% снижает вероятность осложнений ИБС на 47%.
P.Kwiterovich. Am.J.Cardiol. 1998;82 (12A):3-17.