- •Кальцинирующая болезнь клапанов сердца: причины, клиника, прогноз, лечение
- •КБКС - определение
- •КБКС - актуальность
- •КБКС - актуальность
- •КБКС - история
- •КБКС
- •КБКС в Украине
- •КБКС в Украине
- •КБКС в Украине
- •КБКС - этиология
- •КБКС - этиология
- •КБКС - патогенез
- •КБКС – факторы риска
- •КБКС , ИБС, ГБ
- •КБКС – атеросклероз?
- •КБКС – атеросклероз?
- •КБКС – клиника
- •КБКС – клиника
- •КБКС – клиника
- •КБКС – пороки сердца
- •КБКС - степень кальцификации
- •КБКС – клиника
- •Стеноз аорты
- •Стеноз аорты
- •Стеноз аорты
- •КБКС – аортальный стеноз
- •КБКС – аортальный стеноз
- •КБКС – аортальный стеноз
- •Стеноз аорты - ЭХОКГ
- •Стеноз аорты
- •КБКС – аортальный стеноз
- •КБКС – аортальный стеноз
- •КБКС – клиника
- •КБКС – клиника
- •КБКС – клиника
- •КБКС – аортальный стеноз
- •Стадии пороков
- •Аортальная недостаточность
- •Аортальная недостаточность
- •Аортальная недостаточность
- •КБКС – аортальная недостаточность
- •КБКС – митральный порок
- •Митральная недостаточность
- •Митральный стеноз
- •КБКС – митральный порок
- •КБКС – митральный порок
- •КБКС – митральный порок
- •КБКС - диагностика
- •КБКС – течение
- •КБКС – течение
- •КБКС - лечение
- •КБКС – особенности фармакотерапии
- •Выводы (1)
- •Выводы (2)
- •Благодарю за внимание!
Кальцинирующая болезнь клапанов сердца: причины, клиника, прогноз, лечение
Доцент кафедры СМиТ ФПО Пахомова С.П.
КБКС - определение
Кальцинирующая болезнь клапанов сердца – возрастное заболевание соединительно- тканной основы клапанов сердца, которая вследствие дистрофии, хронического воспаления и кальцификации приводит к возникновению приобретенных пороков сердца и повреждению
проводящей системы сердца
КБКС - актуальность
КБКС – частая патология сердца, третья по частоте после ИБС и АГ
КБКС –
постарение
населения
КБКС – занимает
первое место
среди причин приобретенных
пороков сердца
КБКС - актуальность
КБКС – ведущая причина хирургического лечения пороков сердца
КБКС – ухудшение качества жизни, неблагоприятный прогноз, высокая смертность при отсутствии хирургического вмешательства.
Кальциноз АК
выявляется в 85% случаев смерти вследствие ССЗ и в каждом 3 случае смерти от другой причины
КБКС - история
-Впервые морфологическая картина КБС описана S.Bonet в 1679г. – выраженный кальциноз АК при аутопсии при отсутствии
других морфологических изменений в органах
пациента, который умер внезапно.
-1904г. – I.G.Monckeberg описал 2 случая
массивной петрификации АК у пациентов пожилого возраста.
-1940г. – предложено название – кальцинирующая болезнь клапанов сердца
КБКС
Общая распространенность пороков в мире не изменилась, но уменьшилось количество ревматических и увеличилась частота дегенеративных поражений клапанов
ХІХ – ХХ век |
ХХ – ХІ век |
НРПС |
Ревматизм |
Ревматизм |
НРПС |
(КБКС) |
КБКС в Украине
Исследование Euro Heart Survey (2003), включало 5001 больной в 25 странах Европы, основной причиной АС была КБКС – 81.9%, а ревматизм – 11,2%
США и Западная Европа - в общей популяции в возрасте более 55 лет распространенность КБКС - 45,8%
В Украине после 50 лет – 28,8%, кальциноз АК при наличии кардиальных жалоб – у 17% старше 41 года и у 21% старше 55 лет.
До 55 лет – чаще у мужчин После 55 лет – чаще у женщин
КБКС в Украине
Причины приобретенных пороков сердца в Украине у лиц старше 50 лет (3582 человека), /Амосова Е,Н. Федоров Ю.А./:
КБКС – 77,4%
Ревматизм – 2,1%
Двухстворчатый АК – 2.1%
Первичный ИЭ – 1,6%
Системные заболевания СТ – 0.4%
Отрыв хорды клапана – 0,7% Почечная недостаточность с гиперкальциемией – 0,8%
КБКС в Украине
Частота выявления КБКС в разных возрастных группах
(Амосова Е.Н., Федоров Ю.В.)
Возраст |
Частота % |
11-20 |
0 |
21-30 |
0 |
31-40 |
0.07 |
41-50 |
7,2 |
51-60 |
15,9 |
61-70 |
31,1 |
71-80 |
41,6 |
81-90 |
51,3 |
КБКС - этиология
КБКС – этиология окончательно неизвестна
Возрастной износ клапанов вследствие постоянной гемодинамической нагрузки
Активный процесс – признаки незначительного хронического воспаления по периферии кальцевых депозитов, проявления активного костеобразования
Липидный обмен – липоидная инфильтрация с дальнейшим развитием петрификации и формированием порока. Липоидоз имеет локальный характер и не ассоциируется с тяжестью атеросклеротических изменений в аорте, нет стадии бляшки, не у каждого пациента есть ИБС