4 курс / Медицина катастроф / Bulay_Pervaya_pomosh_pri_travmah

Растяжение и разрывы свя-

область повреждения

кладется

зок суставов возникают в ре-

холодный компресс или пузырь

зультате резких и быстрых дви-

со льдом,

накладывается тугая

жений, превышающих физиоло-

давящая повязка, на

конечно-

гическую подвижность

сустава.

сти — шинные

повязки

(для

Такие повреждения чаще отме-

иммобилизации),

назначаются

чаются в голеностопном, ко-

обезболивающие

средства

ленном и лучезапястном суста-

(внутрь

таблетку анальгина).

вах.

Ушиб

головы

чрезвычайно

П р и з н а к и :

появляются

опасен из-за развития ослож-

резкая болезненность в суставе

нений,

которые

выражают-

при движении, его припухлость,

ся

сотрясением

головного

при

разрыве

связок — крово-

мозга (см.), ушибом мозга и его

подтек.

сдавливанием (см).

Л е ч е н и е :

тугое

бинтова-

Сотрясение головного мозга.

ние (рис. 5), наложение холод-

П р и з н а к и : потеря сознания

ного

компресса

на

область

на месте происшествия, тошно-

сустава, давящей

и

шинной

та и рвота, замедление пульса,

повязок, создание покоя конеч-

понижение

температуры

тела.

ности.

Л е ч е н и е .

Пострадавше-

му создают полный покой в по-

Ушибы

стели, прикладывают

к

голове

холодный предмет. Самое глав-

Ушибы — повреждения

тка-

ное — соблюдая

все

предосто-

ней и органов, при которых не

рожности,

как

можно

скорее

нарушена целость кожи и ко-

доставить

пострадавшего

в

стей. Степень повреждения за-

больницу.

Если

подозревается

висит от силы удара, площади

повреждение

вещества

мозга,

поврежденной поверхности и от

необходимо

срочно

вызвать

значения для организма ушиб-

врача, потому что перевозка та-

ленной части тела (ушиб паль-

кого пострадавшего смертельно

ца, естественно, не столь опа-

опасна.

сен, как ушиб головы).

Ушиб мозга. Чаще повреж-

П р и з н а к и :

боль,

при-

даются отделы

мозга, которые

пухлость, кровоподтеки в

месте

подверглись

непосредственному

ушиба.

воздействию удара, или отделы,

Л е ч е н и е

зависит от тя-

противоположные

месту

воз-

жести

повреждения. Ушиблен-

действия

физической

силы

(от

ному органу или конечности со-

противоудара).

здается полный покой, придает-

П р и з н а к и .

После трав-

ся возвышенное положение, на

мы нередко развиваются общие

признаки

повреждения

мозга,

Л е ч е н и е : необходимо со-

совпадающие с признаками со-

здать полный покой, полусидя-

трясения мозга (см.). В отли-

чее положение пострадавшему,

чие от последнего, у пострадав-

при резкой боли во время

шего иногда

повышаются

тем-

дыхания следует наложить кру-

пература тела и кровяное дав-

говую повязку бинтом на вы-

ление. Когда наступает очаго-

дохе (рис. 6) или полотенцем,

вое

повреждение

мозга,

выпа-

простыней хорошо стянуть реб-

дают функции органов

и

сис-

ра (чтобы повязка не сползла

тем,

которые

находились

под

вниз, перед ее наложением надо

влиянием

поврежденных

отде-

через плечо повесить кусок бин-

лов мозга,— возникают различ-

та, концы которого потом завя-

ные параличи, исчезает болевая

зать на

втором

плече)

и вы-

чувствительность кожи в раз-

звать врача.

ных местах тела и другие.

Ушиб живота. П р и з н а-

После ушиба мозга продол-

к и: после травмы появляются

жающееся внутричерепное кро-

боль в животе, нередко резкая,

вотечение

вызывает

сдавлива-

рвота,

напрягаются

мышцы

ние мозга. Для него характерны

брюшной стенки.

постепенное, более позднее, чем

В результате

травмы

воз-

при сотрясении мозга, развитие

можны

разрывы

печени,

селе-

помрачения и потери сознания,

зенки, кишок и других внутрен-

замедление

пульса.

Поэтому

них органов, которые

вызовут

после травмы до возникновения

внутреннее кровотечение

(см.).

этих признаков всегда опреде-

Л е ч е н и е .

В случаях раз-

ляется «светлый»

промежуток

рывов

внутренних

органов,

времени.

только

оказав

немедленную

Л е ч е н и е

такое

же,

как

хирургическую помощь,

можно

Л е ч е н и е .

После

наложе-

рушением целости кожи) и ос-

ния тугой давящей

и

шинной

ложненные

(кровотечением,

повязок (рис. 6) создают покой

размозжением

окружающих

травмированной

конечности

и

тканей). При открытых перело-

направляют

пострадавшего

к

мах (в ране видны отломки ко-

врачу. Особого внимания вра-

стей) микробы попадают в

ра-

ча заслуживают ушибы круп-

ну, вызывая воспаление мягких

ных суставов.

тканей и

кости,

поэтому

эти

Получившим ушибы с кро-

переломы

протекают

тяжелее,

воподтеками нельзя принимать

чем

закрытые.

Поперечные,

аспирин

как

болеутоляющее

продольные, винтообразные пе-

средство.

реломы дают

смещение

реже.

Наиболее

тяжелые осколочные

Переломы костей

переломы со смещением оскол-

ков, несколько легче протекают

Переломом

называется

ча-

косые переломы.

стичное

или

полное

нарушение

П р и з н а к и :

боль,

при-

целости

кости

в

результате

ее

пухлость,

изменение

формы и

удара, сжатия,

сдавления,

пе-

укорочение

конечности,

появ-

региба (во время падения).

ление подвижности в месте по-

После полного перелома отлом-

вреждения, «хруста»

отломков.

ки кости смещаются, при непол-

О к а з а н и е

п о м о щ и .

ном переломе кость поврежда-

Осколки,

смещаясь,

нередко

ется

частично — образуются

повреждают

кровеносные

со-

надлом,

трещина.

Переломы

суды, нервы и внутренние орга-

бывают закрытые (без повреж-

ны, поэтому ни в коем случае

дения кожи),

открытые (с на-

не

шевелите

сломанную

ногу

или

руку!

Все

надо оставить

тая кость (бедренная или пле-

как есть, но обеспечить повреж-

чевая), шиной надо фиксиро-

денным костям наибольший по-

вать одновременно три сустава,

кой. У пострадавших с откры-

а если повреждены более мел-

тыми переломами не пытайтесь

кие кости, достаточно

сделать

вправить в рану торчащие от-

неподвижными выше-

и ниже-

ломки Или удалять из раны ос-

лежащие

суставы.

колки. Нужно остановить кро-

Перелом

бедренной кости.

вотечение,

наложить на

рану

П р и з н а к и , типичные для пе-

стерильную повязку, чистый но-

реломов.

совой

платок

или

полотенце.

О к а з а н и е

п о м о щ и .

Затем

осторожно,

чтобы

не

Для создания покоя поврежден-

усилить боль, следует наложить

ной ноге снаружи, от стопы до

готовую шину (картонную, фа-

подмышечной области, прибин-

нерную, деревянную или прово-

товываются шины, а

по

внут-

лочную) или сделанную из под-

ренней поверхности — от

подо-

ручных средств — доски, палки,

швы до промежности (рис. 8).

кусков фанеры, веток, зонтика,

Если больница

или

медпункт

ружья (рис. 7) и создать покой

от места

катастрофы

далеко,

пострадавшему

и

конечности.

нужно еще одну шину прибин-

Шину

нужно

накладывать

товать сзади, от стопы до ло-

на одежду, предварительно об-

патки. Если нет шин, можно

ложив ее ватой, обмотав бин-

прибинтовать

поврежденную

том, полотенцем или мягкой ма-

ногу к вытянутой здоровой.

терией. После наложения ши-

Переломы

костей

голени.

ну необходимо прибинтовать

П р и з н а к и ,

типичные

для

или привязать чем-нибудь в

переломов.

трех-четырех местах к телу.

О к а з а н и е

п о м о щ и .

Если

сломана

крупная трубча-

Шина накладывается по задней

Рис. 13. Шины из досок при пере-

Рис. 14. Положение пострадавше-

ломе позвоночника

го при переломе позвоночника

нимать пострадавшего,

взяв-

(без тряски). Человека с пере-

шись за его одежду и действуя

ломом шейного отдела

позво-

согласованно, по команде

(рис.

ночника следует оставить на

15). Если нет досок, щита, по-

спине с валиком под лопатка-

страдавшего кладут на

пол

ми, закрепить голову

и шею,

автомашины и везут осторожно

обложив их по бокам мягкими

раны, тем

тяжелее

они проте-

грязненную кожу следует очис-

кают. Раны различают прони-

тить кусочками марли, смочен-

кающие

(в

полости

живота,

ной в одеколоне, спирте, бензи-

груди, черепа, суставов), сквоз-

не. Ни

в

коем случае

нельзя

ные,

слепые,

касательные.

промывать рану.

Опасны раны с раневым кана-

Лечение более

обширных и

лом.

глубоких ран в принципе такое

П р и з н а к и : кровотечение,

же. Однако прежде всего необ-

боль, расхождение

краев

раны,

ходимо

остановить

кровотече-

образование раневого канала.

ние.

Предварительно

важно

О к а з а н и е

п о м о щ и .

определить

вид

кровотечения,

Нужно обратить

внимание

на

чтобы применить самый эффек-

все повреждения тканей тела с

тивный способ его остановки.

нарушением целости кожи, на-

Артериальное

кровотечение

чиная от ссадин и уколов и кон-

возникает

при

повреждении

чая

обширными

ранениями с

крупных

артерий

(кровь алая,

повреждением глубоко

лежа-

бьет фонтанчиком). В таком

щих

органов. Многие

считают,

случае нужно немедленно при-

что ссадины, уколы или мелкие

жать сосуд пальцем или не-

ранения безвредны, что с ними

сколькими пальцами к костям.

не стоит обращаться за первой

На мелкие кровоточащие арте-

помощью.

Однако

даже

через

рии накладывают давящую по-

небольшие повреждения в кожу

вязку,

на

крупные — жгут или

проникают различные микроор-

закрутку. Для этого использу-

ганизмы,

вызывающие гнойные

ются

специальные

резиновые

воспаления кожи.

кровоостанавливающие

жгуты,

Лечение

ссадин,

уколов и

длинные резиновые трубки, ре-

мелких ран заключается в сма-

зиновые полоски, а также бинт,

зывании поврежденного

места

ремень, пояс, платок, из кото-

5 % раствором йода или 2 %

рых при помощи палки или ко-

раствором

бриллиантовой

зеле-

лышка можно сделать закрут-

ни и наложении стерильной по-

ку (рис. 19).

вязки. Мелкие раны и царапи-

Перед

наложением

жгута

ны

можно

смазывать

клеем

конечность

нужно

поднять

БФ-6, который

дезинфицирует

кверху. Кожу выше кровотече-

рану и предохраняет ее от

ния на месте наложения жгута

дальнейшего

загрязнения.

Пе-

следует обернуть бинтом, бель-

ред смазыванием ран перечис-

ем, чтобы не повредить ее. Сде-

ленными

средствами

надо дать

лав первый оборот, жгут затя-

стечь нескольким каплям кро-

гивают так, чтобы остановилось

ви, особенно после уколов. За-

кровотечение. Оба

конца жгута