6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Рекомендации_Реабилитация_больных_кардиологического_и_кардиохирургического
.pdf
|
|
|
Реабилитация больных кардиологического |
|||||
и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация) |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
1 |
согнуть стопы – вдох; |
|
темп медлен- |
|||
3 |
|
2-4 |
разогнуть стопы – выдох |
5-6 раз |
|
ный |
||
|
|
|
(удлиненный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Круговые движения в |
|
темп медлен- |
|||
|
|
|
голеностопных суставах: |
|
||||
4 |
|
|
5-6 раз |
|
ный |
|||
|
1 |
-вдох |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
2-4 |
-выдох (с расслаблением) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Одновременные движения в |
|
|
|
|
|
|
|
|
лучезапястных и голеностопных |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
суставах |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
-вдох; |
|
|
|
|
|
|
|
2-4 |
-выдох (с расслаблением) |
|
|
|
|
|
|
Отдых 1мин ( контроль ЧСС, АД, самочувствия), спокойное дыхание |
|||||||
|
|
|
И.п. – руки вдоль туловища |
|
|
|
|
|
|
|
|
согнуть руки к плечам – вдох; |
|
темп медлен- |
|||
6 |
|
1-2 |
руки выпрямить – выдох |
3-4 раза |
||||
|
|
ный |
||||||
|
|
3-4 |
(с расслаблением), |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
то же, с правой руки |
|
|
|
|
|
|
|
|
Левую ногу выпрямить в колене |
|
|
|
|
|
7 |
|
1-2 |
- вдох |
3-4 раза |
темп медлен- |
|||
|
3-4 |
И.п. – выдох (с расслаблением), |
|
ный |
||||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
то же с правой ноги |
|
|
|
|
|
|
|
1-2 |
И.п. – руки на коленях: |
|
темп медлен- |
|||
8 |
|
3-4 |
спокойное (*диафрагмально- |
1 мин |
||||
|
|
ный |
||||||
|
|
|
релаксационное) дыхание |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отдых 1мин ( контроль ЧСС, АД, самочувствия), спокойное дыхание |
|
||||||
|
|
|
И.п. – руки в замок внизу: |
|
темп медлен- |
|||
9 |
|
1-2 |
руки вперед-вверх . вдох; |
3-4 раза |
||||
|
|
ный |
||||||
|
|
3-4 |
и.п. – выдох (с расслаблением) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Наклоны головы: |
|
темп медлен- |
|||
|
|
1-2 |
Вперед . вдох; |
|
||||
10 |
|
1 мин |
|
ный |
||||
|
3-4 |
И.п. – выдох (с расслаблением) |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
то же, вправо и влево |
|
|
|
|
|
Полное расслабление мышц. Контроль ЧСС, АД, самочувствия. Надувание шариков.
Комплекс № 3
№ |
|
|
|
Методиче- |
|
Счет |
Содержание |
Дозировка |
ские указа- |
||
п/п |
|||||
|
|
|
ния |
||
|
|
|
|
||
|
|
И.п. – сидя на стуле, руки на |
|
|
|
|
|
коленях. |
|
|
|
1 |
|
Сгибание рук к плечам, сжимая |
8-10 раз |
Темп средний |
|
|
1-2 |
кисти в кулак, – вдох |
|
|
|
|
3-4 |
и.п. – выдох. |
|
|
|
|
|
|
|
|
191
Национальные рекомендации
|
|
И.п. – то же. |
|
|
|
2 |
1-2 |
Сгибание стоп |
8-10 раз |
Темп средний |
|
|
Разгибание стоп. |
||||
|
|
|
|
||
|
3-4 |
Дыхание такое же. |
|
|
|
|
|
И.п. – сидя на стуле, руки на поясе. |
|
|
|
3 |
|
Поднять правую руку вверх, левую |
8-10 раз |
Темп средний |
|
1-2 |
опустить и отвести назад – вдох |
||||
|
|
|
|||
|
3-4 |
и.п. – выдох. |
|
|
|
|
|
И.п. – то же. Ходьба “сидя», высоко |
|
|
|
4 |
|
поднимая колени. |
В течение |
Темп средний |
|
|
На 2-3 шага – вдох, |
30-40 с |
|||
|
|
|
|||
|
|
на 4-6 – выдох. |
|
|
|
|
|
И.п. – то же. |
|
|
|
5 |
1-2 |
Развести руки в стороны – вдох, |
4-6 раз |
Темп средний |
|
|
обхватить руками грудную клетку – |
||||
|
|
|
|
||
|
3-4 |
удлиненный выдох. |
|
|
|
|
|
И.п. – сидя на стуле, руками дер- |
|
|
|
|
|
жаться за край стула, правую ногу |
|
|
|
6 |
|
вытянуть вперед. Поочередная |
8-10 раз |
Темп средний |
|
|
смена положения ног. |
||||
|
|
|
|
||
|
|
На 2-3 движения – вдох, |
|
|
|
|
|
на 4-6 –выдох. |
|
|
|
|
|
И.п. – сидя на стуле, руки на поясе, |
|
|
|
|
|
прямые ноги разведены в стороны. |
|
|
|
|
|
Поворот в сторону до отказа с |
|
|
|
|
|
отведением правой руки впра- |
|
Темп медлен- |
|
7 |
|
во ладонью вверх вдох, наклон |
6-8 раз |
||
|
ный |
||||
|
|
вперед, достать правой ладонью |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
носок левой ноги, выпрямить – и.п. |
|
|
|
|
|
– удлиненный выдох. |
|
|
|
|
|
То же выполнить левой рукой. |
|
|
|
|
|
И.п. – сидя на стуле, руки на поясе. |
|
|
|
8 |
|
Встать и развести руки в стороны |
4-6 раз |
Темп средний |
|
1-2 |
– вдох |
||||
|
|
|
|||
|
3-4 |
и. п. – удлиненный выдох. |
|
|
|
|
|
И.п. – сидя, держаться за край |
|
|
|
|
|
стула. |
6-8 раз ка- |
|
|
9 |
|
Отвести прямую правую ногу в |
Темп средний |
||
|
ждой ногой |
||||
|
1-2 |
сторону – вдох, |
|
||
|
|
|
|||
|
3-4 |
и. п. – удлиненный выдох. |
|
|
Комплекс № 4
№ |
|
|
|
Методиче- |
|
Счет |
Содержание |
Дозировка |
ские указа- |
||
п/п |
|||||
|
|
|
ния |
||
|
|
|
|
||
|
|
И.п. основная стойка. Спокойная |
В течение |
|
|
1 |
1-2 |
ходьба. – вдох, |
Темп средний |
||
30-40с. |
|||||
|
3-4 |
- удлиненный выдох. |
|
||
|
|
|
192 |
Минск, 2010 |
|
|
Реабилитация больных кардиологического |
|||||
и кардиохирургического профиля (кардиологическая реабилитация) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
И.п. – стойка, ноги на ширине плеч. |
|
|
|
|
|
|
1-2 |
Поворачивая корпус вправо, разве- |
6-8 раз в |
|
|
|
|
2 |
|
сти руки в стороны ладонями вверх |
каждую |
Темп средний |
|||
|
|
– вдох и.п. – удлиненный выдох. |
сторону |
|
|
|
|
|
3-4 |
То же – в другую сторону. |
|
|
|
|
|
|
|
И.п. – то же. |
|
|
|
|
|
|
1 |
Поднять руки через стороны вверх |
|
|
|
|
|
3 |
– вдох, |
4-6 раз |
Темп средний |
||||
|
|||||||
|
2-4 |
опустить через стороны вниз – |
|
|
|
|
|
|
удлиненный выдох. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
И.п. – то же. |
|
|
|
|
|
4 |
|
В сочетании с движением ноги в |
4-6 раз |
Темп средний |
|||
|
|
сторону на носок. |
|
|
|
|
|
|
|
И.п. – основная стойка. Ходьба на |
|
|
|
|
|
5 |
|
месте, высоко поднимая колени. |
В течение |
Темп средний |
|||
1-2 |
вдох, |
30-40с. |
|||||
|
|
|
|
||||
|
3-6 |
удлиненный выдох. |
|
|
|
|
|
|
1-2 |
И.п. – то же. Спокойная ходьба. |
В течение |
|
|
|
|
6 |
|
вдох, |
|
|
|
||
|
30-40с. |
|
|
|
|||
|
3-6 |
удлиненный выдох. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
И.п. – стоя, держась за спинку стула, |
|
|
|
|
|
|
|
ноги шире плеч. |
|
|
|
|
|
|
1 |
– вдох, |
|
Темп медлен- |
|||
7 |
|
- наклонить корпус вперед (руки |
6-8 раз |
||||
|
|
ный |
|||||
|
|
прямые, голову не опускать), |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
2-4 |
вернуться в исходное положение – |
|
|
|
|
|
|
|
удлиненный выдох. |
|
|
|
|
|
|
|
И.п. – то же. |
|
|
|
|
|
|
|
С поворотом корпуса вправо отве- |
|
|
|
|
|
|
|
сти правую руку ладонью вверх и |
|
|
|
|
|
8 |
|
ставить правую ногу назад на носок |
6-8 раз |
Темп средний |
|||
|
|
– вдох – |
|
|
|
|
|
|
|
и.п. – удлиненный выдох. |
|
|
|
|
|
|
|
То же в другую сторону. |
|
|
|
|
|
|
|
И.п. – основная стойка. Спокойная |
|
|
|
|
|
9 |
|
ходьба. |
В течение |
|
|
|
|
1-3 |
– вдох, |
40-60с. |
|
|
|
||
|
|
|
|
||||
|
4-6 |
удлиненный выдох. |
|
|
|
|
|
|
|
И.п. стоя правым боком к спинке |
|
|
|
|
|
|
|
стула и держась за нее правой |
|
|
|
|
|
|
|
рукой, ноги на ширине плеч. Под- |
Выполнить |
|
|
|
|
|
|
нять левую руку ладонью вверх, |
|
|
|
||
10 |
|
6-8 раз ка- |
Темп средний |
||||
|
прогнуться – вдох – и.п. – удлинен- |
||||||
|
|
ждой рукой. |
|
|
|
||
|
|
ный выдох (на счет 2-3-4). То же |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
(стоя левым боком к спинке стула) |
|
|
|
|
|
|
|
– правой рукой. |
|
|
|
|
|
|
|
И.п. стоя, ноги на ширине плеч, |
|
|
|
|
|
11 |
|
держать за спинку стула. Вдох, |
|
Темп средний |
|||
|
присесть – удлиненный выдох, вер- |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
нуться в и.п., помогая себе руками. |
|
|
|
|
|
193
194
2010 Минск,
Приложение 13
Физическая реабилитация больных после оперативного лечения клапанных пороков сердца, а также больных после хирургического лечения сердечной недостаточности (ФВ<35%) на стационарном этапе реабилитации в отделениях кардиохирургии и лечения послеоперационных осложнений
Сту- |
|
|
|
ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРА- |
|||
пень |
|
Методы физической реаби- |
Досуг и программа обуче- |
|
|
ЦИИ |
|
ак- |
|
|
|
|
|||
тив- |
Бытовые нагрузки |
литации. Методы обследо- |
ния |
|
класс тяжести |
|
|
|
вания |
|
|
||||
но |
|
|
|
|
|
|
|
сти |
|
|
|
I |
II |
III |
IY |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
а) Поворот на бок, движения |
Дыхательная гимнастика. |
|
|
|
|
|
|
конечностями, пользование |
|
|
|
|
|
|
|
Надувание резиновых |
|
|
|
|
|
|
|
подкладным судном, |
|
|
|
|
|
|
|
игрушек и шаров (8-12 раз |
Пользование радионауш- |
|
|
|
|
|
|
прикроватным стульчиком, |
|
|
|
|
||
|
в сутки, занятия проводятся |
никами |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
умывание лежа на боку, |
||||||
|
каждые 3 часа дневного |
|
|
|
|
|
|
|
пребывание в постели с |
|
|
|
|
|
|
|
периода 8-18 часов) |
|
|
|
|
|
|
|
поднятым головным концом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I2-3 раза в день по 10-20 мин
|
б) Присаживание с помощью |
Комплекс упражнений № |
Чтение. Краткое ознакомле- |
|
|
|
|
|
|
сестры на постели, свесив |
ние с программой реабили- |
|
|
|
|
||
|
1 (лежа на спине) см. |
|
|
|
|
|||
|
ноги, на 5-10 мин (первое |
тации, назначением обору- |
|
|
|
|
||
|
Приложение 12. Массаж |
|
|
|
|
|||
|
присаживание под |
дования блока, некоторыми |
2 |
2 |
2 |
2 |
||
|
спины, верхних и нижних |
|||||||
|
контролем инструктора |
методами обследования. |
|
|
|
|
||
|
конечностей (7-12 мин) |
|
|
|
|
|||
|
ЛФК) 2-3 раза в день; бритье, |
Обучение подсчету пульса с |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
чистка зубов, умывание сидя. |
|
целью самоконтроля |
|
|
|
|
|
|
а) То же + более длительное |
|
То же + прием близких |
|
|
|
|
|
|
присаживание (до 20 мин) на |
Комплекс упражнений № |
|
|
|
|
||
|
родственников, информа- |
|
|
|
|
|||
|
краю кровати, свесив ноги 2- |
1 (лежа на спине) см. |
|
|
|
|
||
|
ция о |
|
|
|
|
|||
|
3 раза в день, прием пищи |
Приложение 12. Физические |
|
|
|
|
||
|
необходимости и безопа- |
|
|
|
|
|||
II |
сидя, пользование туалетом. |
тренировки малых |
3 |
3 |
3-4 |
4 |
||
сности |
||||||||
|
Пересаживание на стул и |
мышечных групп без |
|
|
|
|
||
|
контролируемых умеренных |
|
|
|
|
|||
|
выполнение того же объема |
эспандеров. Массаж |
|
|
|
|
||
|
физических тренировок. |
|
|
|
|
|||
|
бытовых нагрузок, сидя на |
спины |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
стуле |
|
|
|
|
|
|
рекомендации Национальные
|
|
|
Настольные игры, выши- |
|
|
|
|
|
б) То же + ходьба по палате, |
|
вание, |
|
|
|
|
|
прием пищи, сидя за столом, |
Комплекс упражнений № |
рисование и т.д. Краткая |
|
|
|
|
|
мытье ног с помощью |
2 (сидя, индивидуально). |
информация о сущности |
|
|
|
|
|
персонала, одевание. В |
Продолжение физических |
вторичной профилактики |
|
|
|
|
|
течение времени |
тренировок малых |
ИБС, |
5* |
5* |
5-6* |
6-7* |
|
бодрствования – сидение на |
мышечных групп без эспан- |
ревматизма, сердечной |
|
|
|
|
|
стуле, частое (4-8 раз) встава- |
деров |
недостаточности, наруше- |
|
|
|
|
|
ние с кровати |
|
ний |
|
|
|
|
|
|
|
ритма, тромбоэмболических |
|
|
|
|
|
|
|
осложнений |
|
|
|
|
|
|
Комплекс упражнений № 2 |
То же + через каждые 15 мин |
|
|
|
|
|
а) То же + бытовые нагрузки, |
(сидя, индивидуально). |
работы – 10 мин отдыха. |
|
|
|
|
|
Физические тренировки |
Телевизор. Беседа о видах |
|
|
|
|
|
|
положение «сидя» без |
|
|
|
|
||
|
малых мышечных групп с |
нагрузок, о значении |
|
|
|
|
|
|
ограничений, выход в |
|
|
|
|
||
|
использованием |
двигательной активности, |
7* |
7-8* |
8-9* |
9-10* |
|
|
коридор, прогулка по |
||||||
|
эспандеров. |
физических тренировок, |
|
|
|
|
|
|
коридору до 150 м в 2-3 |
|
|
|
|
||
|
Психологическое тестиро- |
психологических проблемах |
|
|
|
|
|
|
приема |
|
|
|
|
||
III |
вание |
после операции, о вреде |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
курения |
|
|
|
|
|
б) То же + прогулки по |
То же + суточное |
То же + пользование теле- |
|
|
|
|
|
коридору до 300 м в 2-3 |
фоном, |
|
|
|
|
|
|
мониторирование ЭКГ, |
|
|
|
|
||
|
приема, освоение подъема |
прием посетителей, |
|
10- |
11- |
|
|
|
эхокардиография, тест с 6- |
9* |
12-14* |
||||
|
по |
родственников |
12* |
13* |
|||
|
ти минутной ходьбой. |
|
|
||||
|
лестнице на 1 пролет под |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контролем инструктора. |
|
|
|
|
|
|
Примечание:
* – для больных в возрасте старше 60 лет и/или имевших до операции артериальную гипертонию, сахарный диабет (возраст не имеет значения), высокую степень выраженности порока, многочисленные пороки, сочетание порока с ишемической болезнью сердца, перенесшие в прошлом ИМ (возраст не имеет значения), указанный срок удлиняется на 2 дня.
У больных после хирургического лечения сердечной недостаточности (ФВ<35%) сроки активизации удлиняются на 2-4 дня. Лица, достигшие IIIб ступени активности, могут быть переведены в отделение медицинской реабилитации ГУ РКБ МР
реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и |
кардиологического больных Реабилитация |
195
196
Приложение 14
Физическая реабилитация больных после оперативного лечения клапанных пороков сердца (и больных с сердечной недостаточностью (ФВ<35%) после операции реваскуляризации миокарда/пластики левого желудочка) в стационарном отделении реабилитации (2-й/3-й стационарный этап реабилитации в ГУ РКБ у больных без осложнений, и лиц с осложнениями в послеоперационном периоде, соответственно)
|
|
Класс тяжести в послеоперационном периоде |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
I – II |
|
III – IY |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ступени |
|
Сутки |
|
Сутки после |
|
|
после |
|
||
|
активно- |
|
|
перевода |
|
|
|
перевода |
|
||
|
сти |
Методы ФР |
Методы ФР |
в стаци- |
|
|
в стаци- |
||||
|
|
Методы обследования |
Методы обследования |
онарное |
|
|
|
онарное |
|||
|
|
Досуг и программа обучения |
Досуг и программа обучения |
отделение |
|
|
|
отделение |
|||
|
|
|
|
реабилита- |
|
|
|
|
реабили- |
|
|
|
|
|
|
ции |
|
|
|
|
тации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прогулки по коридору без ограничений, подъ- |
|
|
|
|
|
ем по лестнице на 1 этаж, выход на улицу при |
|
|
|
|
|
темпе ходьбы 70-80 шаг/мин, расстояние 300 |
|
Прогулки по коридору без ограниче- |
|
|
|
метров. Полное |
|
ний, подъем по лестнице на 1 этаж, |
|
|
|
самообслуживание. Душ. |
|
выход на улицу при темпе ходьбы |
|
|
|
Комплекс упражнений ЛФК № 3 (сидя, стоя в |
|
60-70 шаг/мин, расстояние до 300 |
|
|
IYа |
«слабой» группе), см. Приложение 12, Приложе- |
1-2 сутки* |
метров. Полное самообслуживание. |
1-3 сут* |
|
ние 13. Велоэргометрия. ФТ малых мышечных- |
Комплекс упражнений ЛФК № 3 (сидя, |
|
||
|
|
групп c использованием эспандеров, предус- |
|
стоя в «слабой» группе), см. Прило- |
|
|
|
матривающие 80-100 попеременных сжатий в 1 |
|
жения 12, 13. Тест с 6-ти минутной |
|
|
|
минуту, продолжительностью 10 мин. Включе- |
|
ходьбой. Беседы о факторах риска, |
|
2010Минск, |
|
ние изометрических нагрузок. |
|
задачах и сущности реабилитации. |
|
|
Беседы о факторах риска, задачах и сущности |
|
|
|
|
|
|
реабилитации |
|
|
|
рекомендации Национальные
|
Ходьба по улице в темпе 80 шаг/мин. Прохо- |
|
Ходьба по улице в темпе 60-70 шаг/ |
|
|
|
димое расстояние увеличивается до 600 м. |
|
мин. |
|
|
|
Комплекс упражнений ЛФК № 4 |
|
Проходимое расстояние увеличива- |
|
|
|
(сидя, стоя, групповые занятия), см. Приложения |
|
ется до 600 м. Комплекс упражнений |
|
|
IV б |
12, 13. ФТ на велоэргометре продолжительно- |
3-5 сутки* |
ЛФК № 4 (сидя, стоя, групповые заня- |
4-8 сутки* |
|
|
стью 26 мин: |
тия), см. Приложения 12, 13. ФТ малых |
|||
|
1-я часть . 25 % пороговой мощности нагрузки |
|
мышечных групп c использованием |
|
|
|
в течение 3 мин; 2-я часть . 50 % пороговой |
|
эспандеров, предусматривающие |
|
|
|
мощности нагрузки . 15-20 мин; 3-я часть – 25 % |
|
40-60 попеременных сжатий в 1 мин, |
|
|
|
пороговой мощности нагрузки в течение 3 мин |
|
продолжительностью 10 м |
|
|
|
|
|
Прогулка по улице на расстояние |
|
|
|
Прогулка по улице на расстояние 750-1500 |
|
750-900 м в темпе 70-80 шаг/мин. |
|
|
|
|
Комплекс упражнений ЛФК № 4 (сидя, |
|
||
|
м в темпе 80-90 шаг/мин. Комплекс ЛФК |
|
|
||
|
|
стоя, групповые занятия), см. Прило- |
|
||
IV в |
№ 4 (сидя, стоя и групповые занятия в |
6-10 сут* |
9-14 сут* |
||
жения, 12, 13. ФТ малых мышечных |
|||||
|
«сильной» группе). ФТ на велоэргометре: |
|
|
||
|
|
групп c использованием эспандеров, |
|
||
|
1-я, 3-я части см. выше; продолжительность 2-й |
|
|
||
|
|
предусматривающие 60-80 попере- |
|
||
|
части . 20-25 мин. |
|
|
||
|
|
менных сжатий в 1 мин, продолжите |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
льностью 10 мин. |
|
|
|
|
|
Прогулка по улице на расстояние |
|
|
|
|
|
1-1,5 км в 2-3 приема в темпе от 70 |
|
|
|
Прогулка по улице на расстояние 2-3 км в 2-3 |
|
до 90 шаг/мин (индивидуально в |
|
|
|
приема в темпе от 70 до 100 шаг/мин |
|
оптимальном для больного темпе). |
|
|
IV г |
(индивидуально в оптимальном для больного |
11-14 сут* |
Комплекс упражнений ЛФК № 4 (сидя, |
15-18 сут* |
|
|
темпе). Комплекс упражнений ЛФК № 4 (сидя, |
|
стоя, групповые в «сильной» группе). |
|
|
|
стоя, групповые в «сильной» группе). ФТ на ве- |
|
ФТ малых мышечных групп c исполь- |
|
|
|
лоэргометре: 1-я, 3-я части см. выше; продолжи- |
|
зованием эспандеров, предусма- |
|
|
|
тельность 2-й части – 30 мин. |
|
тривающие 80-100 попеременных |
|
|
|
|
|
сжатий в 1 мин, продолжительностью |
|
|
|
|
|
10 мин. |
|
Примечание:
* – для больных в возрасте старше 60 лет и/или имевших до операции артериальную гипертонию, сахарный диабет (возраст не имеет значения), высокую степень выраженности порока, многочисленные пороки, сочетание порока с ишемической болезнью сердца, перенесшие в прошлом ИМ (возраст не имеет значения), указанный срок удлиняется на 2 дня.
Лица, достигшие IV г ступени активности, могут быть выписаны для продолжения реабилитации на диспансерно-поликлиническом этапе.
реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и |
кардиологического больных Реабилитация |
197
Национальные рекомендации
Приложение 15
Эпикриз больного, перенесшего операцию на сердце и магистральных сосудах (заполняется при выписке из стационарного отделения)
________________________ __________________ ИБ №____ __________
фамилия, имя, отчество год рождения/возраст
____________________________________________________________
домашний адрес
находился в __________________________________ с ____ по ______. (указать отделение клиники)
Клинический диагноз:
_____________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________________
Операция (с указанием даты)
_________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
____________________________________________________________
_____________________________
Жалобы: _____________________________________________________
_______________________
_____________________________________________________________
________________________________________________________________
_____________________________
в том числе, количество приступов стенокардии при поступлении и при выписке; количество таблеток нитроглицерина при поступлении и при выписке, признаки сердечной недостаточности при поступлении и при выписке; АД и ЧСС при поступлении и при выписке
198 |
Минск, 2010 |
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Общий анализ крови |
Общий анализ мочи |
|
Биохимический анализ крови |
Коагулограмма |
|||||||||
|
При |
|
|
|
При |
|
При |
|
При |
При |
|
|
|
|
посту- |
При вы- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Дата: |
|
|
посту- |
|
выпи- |
|
посту- |
выпи- |
|
|
|
||
пле- |
писке |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
плении |
|
ске |
|
плении |
ске |
|
|
|
|||
|
нии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эритроциты |
|
|
уд.вес |
|
|
|
|
общий белок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гемоглобин |
|
|
белок |
|
|
|
|
глюкоза |
|
|
Ли-Уайт |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гематокрит |
|
|
сахар |
|
|
|
|
билирубин |
|
|
АКТ |
|
|
тромбоциты |
|
|
лейкоциты |
|
|
|
|
мочевина |
|
|
АВР |
|
|
лейкоциты |
|
|
эритроциты |
|
|
|
|
креатинин |
|
|
АЧТВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эозинофилы |
|
|
слизь |
|
|
|
|
АСТ |
|
|
тромб. время. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
базофилы |
|
|
соли |
|
|
|
|
АЛТ |
|
|
ПТ-время |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
палочкоядерн. |
|
|
цилиндры |
|
|
|
|
КФК |
|
|
фибриноген А |
|
|
сегментоядер- |
|
|
прочее |
|
|
|
|
ЛДГ |
|
|
ретракция |
|
|
ные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лимфоциты |
|
|
|
|
|
|
|
К |
|
|
фибринолиз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
моноциты |
|
|
|
|
|
|
|
Nа |
|
|
этанол. тест |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СОЭ |
|
|
|
|
|
|
|
Липидограмма |
|
бета-нафт. тест |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
общ. холестерин |
|
МНО |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
триглицериды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бета-липопротеиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
альфа-холестерин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
коэф. атерогенности |
|
|
|
|
|
реабилитация) (кардиологическая профиля кардиохирургического и |
кардиологического больных Реабилитация |
199
Национальные рекомендации
Эхокардиография (по показаниям при выписке)
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ао (мм) |
|
КДР (мм) |
|
УО (мл) |
|
МЖП сист |
|
Ак (мм) |
|
КДО (мл) |
|
ЗСЛЖ сист |
|
МЖП диаст |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛП (мм) |
|
КСО (мл) |
|
ЗСЛЖ диаст |
|
дв МЖП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЖ (мм) |
|
ФВ (%) |
|
дв. ЗС (мм) |
|
ср ДЛА мм рт. ст. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
регургитация с |
|
регургитация с |
|
регургитация с |
|
регургитация |
|
|
|
|
с клапана ЛА |
|
|||
АОК (степень) |
|
МК (степень) |
|
ТК (степень) |
|
|
|
|
|
|
(степень) |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение: _________________________________________________
________________________________________________________________
(кратко отражается динамика параметров в сравнении с данными из стационара)
ЭКГ: __________________________________________________________
________________________________________________________________
(при поступлении и при выписке с отражением динамики
ВЭП |
исходно |
при выписке |
|
(дата) |
(дата) |
||
|
|||
достигнутая мощность нагрузки |
|
|
|
пороговая мощность нагрузки |
|
|
|
ЧСС на высоте нагрузки |
|
|
|
АД на высоте нагрузки |
|
|
|
причины прекращения теста: |
|
|
|
клинические: |
|
|
|
ЭКГ: |
|
|
|
проба (положительная, отрицательная, |
|
|
|
неинформативная) |
|
|
Тест с 6-ти минутной ходьбой
|
при поступлении |
при выписке |
|
|
|
дата |
|
|
|
|
|
расстояние |
|
|
|
|
|
причины прекращения |
|
|
теста |
|
|
200 |
Минск, 2010 |