2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Возвратный тиф, Болезнь Лайма
.pdfСПИРОХЕТЫ: БОРРРЕЛИИ. ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ, ВОЗВРАТНАЯ КЛЕЩЕВАЯ ЛИХОРАДКА, БОРРЕЛИОЗ ЛАЙМА
Род Borrellia
Тонкие спирали с 3-6 крупными завитками и заостренным концом
Грамотрицательны
По Романовскому-Гимза окрашивается в цвет
Строгие анаэробы
Культивируются:
а) на питательных средах с добавлением белка
б) в куриных эмбрионах
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вызываемые |
|
Возвратный тиф |
|
Возвратная клещевая |
|
Боррелиоз Лайма |
|
|
|
заболевания |
|
(эпидемический, вшивый) - |
|
лихорадка (эндемичный возвратный |
|
(хроническая мигрирующая эритема) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
инфекционное заболевание, характеризующихся |
|
тиф) - рецидивирующее |
|
- хроническая рецидивирующая |
|
|
|
|
|
острым началом, приступообразной лихорадкой, |
|
|
инфекция, поражающая нервную, |
|
|
|
|
|
|
|
инфекционное заболевание человека |
|
|
||
|
|
|
|
общей интоксикацией и поражением внутренних |
|
и животных, клинически напоминает |
|
сердечно-сосудистую системы, |
|
|
|
|
|
органов. |
|
возвратный тиф, но с более |
|
кожу и суставы. |
|
|
|
|
|
|
|
легким течением. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возбудитель |
|
|
В.recurrentis |
|
В. duttoni, В. persica |
|
B.burgdorferi, B.garini, B.afzelii |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эпидемиология |
|
Антропонозое |
|
Зоонозое |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Природно-очаговые заболевания |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Источник → |
|
|
Больной человек |
|
Грызуны, клещи |
|
Дикие животные |
|
|
|
|
|
|
|
(умеренный пояс) |
|
||
|
|
|
|
|
|
Наиболее распространен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в странах |
|
По уровню заболеваемости |
|
|
|
|
|
Заболевание имеет выраженную сезонность — |
|
с жарким климатом |
|
занимает одно из наиболее |
|
|
|
|
|
|
|
|
распространенных |
|
|
|
|
|
|
характеризуется подъёмами к концу зимы и началу весны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заболеваемость носит сезонный характер |
|
природно-очаговых зоонозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
и совпадает с наибольшей активностью |
|
на территории России |
|
|
|
|
|
|
|
клещей, в апреле – мае. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мех-м |
|
|
|
|
Трансмиссивный: |
|
|
||
|
|
|
|
с помощью переносчика |
|
|
||||
|
передачи |
|
|
|
|
|
||||
|
Переносчик |
|
Платяная, головная вошь |
|
|
Клещи рода Ornithodoros |
|
Клещи рода Ixodes (иксодовые): |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
таежный, лесной. |
|
Заражение |
|
|
Возвратным тифом человек заражается при расчесывания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
места укуса вши путем раздавливания вши и втирания |
|
|
Заражение происходит при укусе клеща (инокуляция), с его слюной. |
|||
|
|
|
|
гемолимфы в рану |
|
|
|
|
|
|
|
Патогенез |
|
Попав во внутреннюю среду организма, боррелии поглощаются макрофагами и лимфоцитами, |
|
Из места укуса боррелии с кровью |
|||||
|
|
|
|
размножаются в них и затем поступают в кровь. |
|
|
|
|
|
попадают в различные органы и ткани, |
|
|
|
|
Выход боррелий сопровождается гибелью клеток и высвобождением эндотоксинов, которые |
|
адсорбируются на клетках, вызывая |
||||
|
|
|
|
действуют местно: очаговый некроз, кровоизлияния |
|
|
|
|
|
местное воспаление и активируя |
|
|
|
|
и системно: лихорадка, сосудистые расстройства, головные боли. |
|
иммунную систему хозяина. |
||||
|
|
|
|
Через некоторое время появляются нейтрализующие АТ и симптомы исчезают. Но лишь |
|
Когда появляются АТ, то |
||||
|
|
|
|
на время: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
образующиеся иммунные комплексы |
|
|
|
|
|
часть бактерий депонируется в нервной ткани и благо |
|
|||||
|
|
|
|
|
(боррелии + АТ) осаждаются в |
|||||
|
|
|
|
даря особенностям ген.аппарата появляются новые антигенные варианты боррелий, которые, |
|
|||||
|
|
|
|
|
капиллярах, вызывая множественные |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
размножившись, поступают в кровь и вызывают новую волну лихорадки. |
|
васкулиты. |
||||
|
|
|
|
Через некоторое время появляются новые нейтрализующие АТ и симптомы снова проходят |
|
|
||||
|
|
|
|
Связываясь с АТ, боррелии образуют агрегаты, которые нагружаются тромбоцитами и |
|
На поздних сроках заболевания |
||||
|
|
|
|
закрывают просвет капилляров, нарушая кровообращения в органах |
|
боррелии провоцируют развитие |
||||
|
|
|
|
После нескольких приступов образуется пул гетерогенных AT, которые полностью элиминируют |
|
иммунопатологических |
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
все ген. варианты возбудителя и наступает выздоровление. |
|
|
процессов, которые приводят к |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хроническому артриту |
|
Клиника |
|
|
Заболевание характеризуется чередованием приступов |
|
|
Патогенез и клиническая картина |
|
Заболевание начинается подостро, |
|
|
|
|
|
лихорадки и бестемпературных интервалов |
|
|
болезни у человека сходна с |
|
через 7-10 после укуса (инкуб.период) |
|
|
|
|
|
|
|
|
эпидемическим возвратным тифом |
|
на месте укуса клеща: |
|
|
|
|
|
Инкуб.период: 5-6 сут |
|
|
|
↓ |
|
болезненность, отек, зуд |
|
|
|
|
Острое начало: |
|
|
|
Есть несколько отличий |
|
и покраснение. |
|
|
|
|
Озноб |
|
|
|
У клещ.возвратной лих-ки: |
|
|
|
|
|
|
Сильной головная боль |
|
|
- |
более короткий инкубационный |
|
3 стадии: |
|
|
|
|
Боли в икроножных мышцах |
|
|
|
период (3 -5 дней) |
|
1. Стадия локальной инфекции: |
|
|
|
|
Температура |
|
|
- |
всего приступов больше |
|
ползучая эритема |
|
|
|
|
|
|
|
- |
межприступный период дольше |
|
в месте внедрения возбудителя. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- приступы короче (1-3 дня) |
|
|
Сопровождается высокой температурой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(чаще до 38°С, головной болью, тошнотой, |
|
|
|
|
|
|
Поднимается до 40°С и выше, держится 6—7 сут, после |
|
|
Общая продолжительность инфекции |
|
|
общей слабостью) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
чего критически падает до нормальной |
|
|
может 1,5-2 месяца. |
|
|
2. Через 2-4 недели наступает стадия |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клинически заболевание протекает |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диссеминированной инфекции: |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
легче, чем эпидемический возвратный |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проявляются осложнения со стороны ЦНС |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тиф |
|
|
|
|
||
|
|
|
Межприступный период продолжается 7—8 сут, после |
|
|
|
|
и сердца. |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
чего также внезапно наступает второй приступ |
|
|
|
|
|
3. Через 2мес-2 года наступает |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артритическая стадия: |
|
|
|
|
|
|
Обычно болезнь ограничивается 2— 3 приступами, |
|
|
|
|
|
поражаются крупные суставы, обычно |
|
|
||||
|
|
|
продолжительность которых уменьшается, а |
|
|
|
|
|
коленные, чаще с одной стороны. |
|
|
||||
|
|
|
межприступные периоды, наоборот, увёличиваются. |
|
|
|
|
|
Заболевание может протекать хронически |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с периодическими обострениями. |
|
|
|
Иммунитет |
|
|
|
|
Непродолжительный, видоспецифический. Возможны повторные случаи заболевания |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Материал для |
|
|
|
|
|
|
|
Сыворотка больного |
|
|
|
|
|
|
|
исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Бактериоскопический м.: |
|
|
|
|
|
Ранняя диагностика |
|||||
|
Диагностика |
|
микроскопия мазков крови, взятой на высоте лихорадки |
|
|
|
|
основывается на клинико- |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
эпидемиологических данных |
||||||||
|
|
|
Методы: |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
(мигрирующая эритема, симптомы) |
||||||||
|
|
|
«толстая» капля: мазок красят по Романовскому-Гимза |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
«висячая» капля: микроскопируют в тёмном поле для изучения подвижности и морф.св-в |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
возбудителя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Бактериоскопический и |
|
|||||
|
|
2. |
|
Серологический м.: |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
бактериологический |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
Не применятеся из-за ↑ген.разнообразия возб-ля |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
мало применяются, т.к. редко удается |
||||||||
|
|
|
Чтобы отличить вшивый и клещевой возвратный тифы используют биологическую пробу, т.к. есть |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
выделить возб-ля из материала от |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
различия в восприимчивости лаб.животных |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
больного |
|||||||
|
|
|
|
|
|
(какое лаб.животное заболело,значит такой и возбудитель) |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Белые мыши, крысы |
|
Морские свинки |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Лечение |
|
|
|
|
Антибиотики: |
|
|
|
|
Антибиотики |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Пенициллины, тетрациклины |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Профилактика |
Неспецифическая: |
|
Неспецифическая: |
|
Неспецифическая: |
|||||||||
|
|
|
Борьба с педикулезом |
|
борьба с грызунами, защита от клещей. |
|
защита от клещей |
||||||||
|
|
|
|
|
|
Нет специфической профилактики |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|