6 курс / Нефрология / ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК
.pdf
https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению и покупке к Рекомендовано |
131 |
com/. |
|
Анатомия
продолжение таблицы 1. Основные пробы для исследования мочи в нефрологии
Название пробы |
Правила сбора мочи |
Параметры, для исследования которых |
|
применяется проба (нормы) |
|||
|
|
||
|
|
|
|
Трехстаканная проба |
Больной во время мочеиспуска |
Дифференциальная диагностика гематурии из |
|
|
ния собирает 3 порции в 3 сосуда: |
нижних мочевых путей и почечной гематурии. В |
|
|
начальная (первые несколько мл), |
норме кровь отсутствует во всех 3 порциях |
|
|
средняя (основная часть), конеч |
|
|
|
Реже применяется для дифференциальной диа |
||
|
ная (последние 10–20 мл) |
гностики уровня лейкоцитурии |
|
|
|
||
|
|
|
|
Провокационные пробы |
Несколькопорциймочидоипосле |
Лейкоцитурия. В норме тест отрицательный. Тест |
|
|
провоцирующих лейкоцитурию |
считается положительным, если хотя бы в одной |
|
|
мероприятий (например, введе |
из 4 порций число лейкоцитов в 1 мл возрастает |
|
|
ние преднизолона 30 мг в/в, после |
в 2 раза по сравнению с исходным |
|
|
этого собирают 4 порции мочи: 3 |
|
|
|
порции каждый час и 1 порцию |
|
|
|
через сутки) |
|
|
|
|
|
132
Таблица 2. Факторы, влияющие на концентрацию креатинина в сыворотке крови (Рекомендации ВНОК и НОНР, 2008)
Фактор |
Эффект |
Механизм/комментарий |
|
|
|
|
|
Возраст |
Уменьшает |
Уменьшение образования креатинина вследствие |
|
|
|
возрастного снижения мышечной массы |
|
|
|
|
|
Женский пол |
Уменьшает |
Более низкая мышечная масса по сравнению с |
|
|
|
мужчинами |
|
|
|
|
|
Вегетарианская диета |
Уменьшает |
Уменьшение образования креатинина |
|
|
|
|
|
Потребление мяса |
Увеличивает |
Транзиторное увеличение образования креати |
|
|
|
нина, как правило, нивелирующееся транзитор |
|
|
|
ным увеличением СКФ |
|
|
|
|
|
Развитая мускулатура |
Увеличивает |
Большая мышечная масса±увеличение потре |
|
|
|
бления белка с пищей/дополнительный прием |
|
|
|
креатинина |
|
|
|
|
|
Недостаточное питание/не |
Уменьшает |
Сниженная мышечная масса±низкое поступле |
|
развитая мускулатура/ампу |
|
ние белка с пищей |
|
тации |
|
|
|
|
|
|
|
Триметоприм, циметидин, |
Увеличивают |
Снижение канальцевой экскреции креатинина |
|
фенофибрат |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
Увеличивают |
Взаимодействие с солями пикрата |
|
|
|
|
|
Диализ |
Уменьшает |
— |
|
|
|
|
Анатомия |
Использование антибиоти |
Уменьшает |
Ингибирование кишечной креатинкиназы ан |
|
ков |
|
тибиотиками |
|
|
|
|
|
https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению и покупке к Рекомендовано |
133 |
com/. |
|
Анатомия
продолжение таблицы 2. Факторы, влияющие на концентрацию креатинина в сыворотке крови (Рекомендации ВНОК и НОНР, 2008)
Фактор |
Эффект |
Механизм/комментарий |
|
|
|
Большая потеря внеклеточ |
Увеличивает |
Более высокая концентрация за счет дегидра |
ной жидкости |
|
тации |
|
|
|
Интерференции при изме |
|
Спектральные (например, билирубин, некоторые |
рении уровня креатинина |
|
лекарственные препараты) |
|
|
|
|
|
Химические (например, глюкоза, билирубин, |
|
|
кетоны, некоторые лекарственные препараты) |
|
|
|
Анатомия
Для заметок
134
Анатомия
Для заметок
135
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Анатомия
Учебное издание
Никитин Игорь Геннадиевич Резник Елена Владимировна Зайвая Марина Викторовна Эттингер Ольга Александровна Кисляков Владимир Аркадьевич Гендлин Геннадий Ефимович Дворников Антон Сергеевич
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК
Учебное пособие
Редактор Э.В. Петросова Художественный
редактор |
Т.В. Нестерова |
Оформление |
И.Е. Головина |
Подписано в печать.
Формат 60×901/16. Печ. л. 8,5. Тираж экз. Заказ №.
Отпечатано в ФГБОУ ВО РИНМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ 117997, Москва, ул. Островитянова, 1
www.rsmu.ru
136