2 курс / Нормальная физиология / Поясни за физиологию

Кровеносные сосуды.

Не менее важная часть системы.

Сердце сокращается периодически, а кровь течёт постоянно. Так происходит из-за растяжения стенок сосудов в систолу и сокращение стенок в диастолу. Таким образом давление в сосудах есть систолическое (около 120 мм рт.ст.) и диастолическое (около 80 мм рт.ст.). Систолическое давление отражает работу сердца. Диастолическое давление отражает работу сосудов.

Регуляция работы сосудов.

Сосуды могут регулировать сами себя, отвечая сокращением мышечного слоя на растяжение.

Также есть нервная и гуморальная регуляция, не без этого. Симпатическая нервная система расширяет сосуды в тех органах, которые необходимы для выживания – мышцы, мозг, лёгкие. В остальных органах она сужает сосуды. Парасимпатика занимается противоположным.

Из веществ, участвующих в сосудодвижении, наиболее важны адреналин, тироксин, гистамин (расширяет), ренин.

Для того, чтобы всё необходимое перешло из крови в ткани, существует микроциркуляторное русло. Артерии разветвляются и переходят в капилляры, стенка которых тоньше твоих бицепсов. Через такую тонкую и полную щелей стенку легко проходят белки, жиры, глюкоза, ионы, вода, кислород и метаболиты. Однако, клетки крови просачиваются в ткань только при необходимости.

21

Кровообращение отдельных органов имеет свои особенности, которые необходимо понять при изучении самих органов.

Также существует ещё лимфатическая система, которая дренирует воду из тканей и выливает её обратно в кровь.

Физиология крови.

Кровь выполняет множество функций. Я уверен, что ты их уже знаешь, поэтому освежу их в памяти простым перечислением:

1.Транспортная.

2.Дыхательная.

3.Питательная.

4.Регуляторная.

5.Защитная.

6.Теплопроводная.

Состоит кровь из форменных элементов и плазмы.

Плазма представляет собой бульон из белков, ионов, глюкозы и остальной мути. Белки помимо своих прямых функций обеспечивают онкотическое давление, которое не даёт плазме вытечь в ткани. Поэтому при потере белка с мочой при нефротическом синдроме больной получает грандиозные отёки ног и асцит. Осмотическое давление плазмы необходимо для существования всех клеток

22

организма, при его колебании клетки либо высохнут, либо лопнут.

Реакция плазмы (и крови в целом) слабощелочная – 7,35-7,4. Любые отклонения вгонят тебя в дичайшую агонию, поэтому за рН следят целых четыре буферные системы:

1.Карбонатная.

2.Фосфатная.

3.Буферная система гемоглобина.

4.Буферная система белков плазмы.

Эритроциты.

Важнейшие элементы крови. Люди любят измерять скорость их оседания. Норма 1-10 мм/час. Однако, есть одна аксиома, которой ты всё равно будешь придерживаться в жизни:

«Увеличенная скорость оседания эритроцитов означает только увеличенную скорость оседания эритроцитов и больше ничего».

Эритроциты несут на себе два антигена, которые определяют группу крови. Если на твоих эритроцитах антигенов нет, значит у тебя первая группа крови. Если только антиген А – вторая. Только антиген В – третья. Если оба антигена – четвёртая группа крови.

Если антигена на эритроците нет, значит в плазме плавает одноимённый агглютинин, который стремится найти свой антиген и связать его, поэтому не стоит вливать реципиенту с первой группой четвёртую группу крови.

На втором месте среди антигенов по важности стоит резусфактор. Здесь всё проще: антиген всего один, он либо есть, либо его нет.

23

Лейкоциты.

Это полиция твоего организма, которая разбита на подразделения и защищает тебя от разной заразы и от собственных неадекватных (раковых) клеток.

Эозинофилы – разрушают комплексы антиген-антитело. Повышаются при аллергии и глистной инвазии.

Базофилы – продуцируют гистамин и гепарин, создавая условия для борьбы с врагами в месте воспаления.

Нейтрофилы – безжалостные убийцы, кромсают всё, что видят, в замес попадают даже клетки собственного организма. Нейтрофилы попутно распыляют интерфероны, чтобы вирусам приходилось несладко.

Моноциты – убирают говно после нейтрофилов, поедая трупы микробов и самих нейтрофилов.

Лимфоциты. Бывают двух видов: Т и В. Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет, непосредственно разрушают чужеродную хуйню. В- лимфоциты обеспечивают гуморальный иммунитет, вырабатывая нужные антитела.

Также есть тромбоциты, которые участвуют в остановке кровотечения, что является уже предметом патофизиологии.

24

Физиология дыхания.

Дыхание – непрерывный процесс, который обеспечивает постоянное обновление газового состава крови.

В дыхание включено три составляющих: внешнее дыхание, транспорт газов кровью, тканевое дыхаение.

Внешнее дыхание заключается в передаче газов между внешней средой и кровью. В этом участвуют дыхательные пути, лёгкие, плевра и мышцы.

Транспорт газов осуществляется благодаря разнице парциальных давлений.

Тканевое дыхание делится на два этапа:

1.Перенос газов из крови в ткани.

2.Потребление кислорода клетками и выделение углекислого газа.

Работа лёгких определяется несколькими понятиями, которые часто используются в пульмонологии.

1.Дыхательный объём – объём воздуха, вдыхаемый при спокойном вдохе.

2.Остаточный объём – объём воздуха, оставшийся после максимально глубокого выдоха.

3.Резервный объём вдоха – тот воздух, который ты сможешь вдохнуть после спокойного вдоха.

4.Резервный объём выдоха – тот воздух, который ты сможешь выдохнуть после спокойного выдоха.

25

5.Жизненная ёмкость лёгких – дыхательный объём плюс резервные объёмы вдоха и выдоха.

6.Общая ёмкость – жизненная ёмкость плюс остаточный объём.

7.Лёгочная вентиляция – объём воздуха,

пропущенный через лёгкие за 1 минуту.

Гемоглобин переносит кислород к клеткам. Насыщение гемоглобина кислородом – важный показатель, который магическим образом измеряется прищепкой на палец, называемой пульсоксиметром. В норме этот показатель равен 97% и выше. Всё, что ниже – дыхательная недостаточность.

Как только ты думаешь о своём дыхании, оно переходит под контроль твоего разума. Ты можешь его ускорять и останавливать. Но когда ты о нём забываешь, им управляет дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Центр разбит на две части (вдоха и выдоха) и управляет дыхательными мышцами. Центр вдоха активируется при раздражении углекислым газом хеморецепторов, расположенных рядом с дыхательным центром. То есть, дыхание учащается при повышении концентрации углекислого газа в крови.

Одна важная штука в этой теме: Рефлекс Геринга — Брейера. Является одним из механизмов саморегуляции дыхательного процесса, обеспечивая смену актов вдоха и выдоха. При растяжении альвеол во время вдоха нервные импульсы от рецепторов растяжения по блуждающему нерву идут к экспираторным нейронам, которые, возбуждаясь, тормозят активность инспираторных нейронов, что приводит к

26

пассивному выдоху. Легочные альвеолы спадаются, и нервные импульсы от рецепторов растяжения уже не поступают к экспираторным нейронам. Активность их падает, что создает условия для повышения возбудимости инспираторной части дыхательного центра и осуществлению активного вдоха.

Физиология пищеварения.

-- Хавай, что хочешь, жопа разбросает. (Кровосток)

Всё дерьмо, которым питаешься в макдаке, необходимо переварить и попытаться извлечь из него что-то полезное.

Процесс, который химически и физически превращает бигмак в простые молекулы, усваиваемые всеми клетками, называется пищеварением. Пищеварением занимается желудочно-кишечный тракт.

Функции ЖКТ:

1.Моторная – заключается в жевании, глотании и перистальтике.

2.Секреторная – выработка слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, желчи и кишечного сока.

3.Эндокринная – выработка гормонов, влияющих на пищеварение.

4.Экскреторная – в просвет кишки выделяется множество вредных продуктов обмена (мочевина, метаболиты лекарств) и воды. Вода – очень нужное для организма вещество.

27

Несмотря на это, она всё равно выделяется в кишку. Необходимо это лишь для гладкого продвижения содержимого по кишке.

5. Всасывательная – тут всё ясно.

Когда котлетка с пюрешкой попадает тебе в рот, срабатывает безусловный рефлекс в виде выделения слюны, которой за сутки производится до 2 литров. Затем другой безусловный рефлекс заставляет тебя глотать.

Слюна кроме того, что делает пищу скользкой, частично переваривает еду за счёт амилазы и мальтазы, поэтому углеводы расщепляются уже во рту. Также слюна обладает бактерицидным и кровоостанавливающим действием.

Слюнные железы иннервируются парасимпатической нервной системой (языкоглоточный и лицевой нервы) и симпатической. Интересно, что симпатическое влияние делает слюну густой, поэтому во время стресса человеку трудно есть. Что делать тебе с этой информацией, думай сам.

Желудок принимает пищевой комок и продолжает с ним работу. В желудке есть железы, которые вырабатывают желудочный сок и состоят из трёх типов клеток:

1.Главные клетки – выработка пепсиногена.

2.Добавочные клетки – выработка мукоидный секрет.

3.Обкладочные клетки – выработка хлороводорода. Именно их работа опускает водородный показатель желудочного сока как петуха на зоне. рН достигает отметки 2. При развитии язвенной болезни, врачи действуют именно на кислотность. Они используют Омепразол, который блокирует протонную помпу обкладочных клеток и не даёт

28

синтезировать хлороводороду. Водородный показатель повышается, стенка желудка страдает уже меньше.

Главным образом в желудке перевариваются белки. Поэтому после удаления желудка, больные сильно мучаются от неспособности съесть кусочек мяса.

Желудок имеет хороший мышечный слой, который даёт возможность взаимодействовать с пищей во всех позах Камасутры. Волны перистальтики, систолические сокращения, тонические сокращения – всё это продвигает пищу в кишку. Есть отдельный вид – обратная перистальтика. Ты можешь ощутить её на себе, если будешь запивать коньяк вином.

После того, как комок пищи просидит в желудочном изоляторе около 6 часов, откроется пилорический сфинктер и даст комку пройти дальше. Тут его встречает 12-перстная кишка и щелочная среда.

В просвет 12-перстной кишки открываются желчный и поджелудочный протоки. Поджелудочная железа – главный поставщик ферментов (трипсин, амилаза, липаза), которые могут расщепить белки, жиры и углеводы. Держать в себе такую гремучую смесь довольно опасно, поэтому в соке поджелудочной железы есть ингибиторы протеолитических ферментов.

Знание регуляции работы поджелудочной железы важно при лечении острого (или обострении хронического) панкреатита. Сейчас объясню. Панкреатический сок вырабатывается при раздражении рецепторов желудка

29

едой. А ещё благодаря условным рефлексам любое попадание в рот чего угодно и даже запах пищи провоцирует выделение сока. В случае панкреатита протоки закупориваются и сок не имеет возможности выйти в просвет кишки, начиная переваривать саму железу. Поэтому первое, что нужно обеспечить больному

– голод. Ограничить нужно даже питьё.

Желчь вырабатывается печенью, функция её состоит в эмульгировании жиров (для их всасывания) и усилении работы панкретических ферментов. Желчь вырабатывается постоянно, поэтому, когда она не нужна, она отправляется не в просвет кишки, а в желчный пузырь, где ждёт своего звёздного часа.

Тонкая кишка принимает комок, пропитанный поджелудочным соком и желчью. Она осуществляет гидролиз комка, который уже больше похож на говно, чем на еду. Также кишечный сок имеет в составе энтерокиназу, которая превращает трипсиноген в более активный трипсин.

Главной же функцией тонкой кишки является всасывание простых веществ, до которых доведён комок.

Тонкая кишка активно перистальтирует, продвигая говнокашу дальше и забирая из неё всё необходимое.

Толстая кишка почти не участвует во всасывании. Всасывается здесь только вода. Также в толстой кишке работают бактерии, у которых есть ферменты, которых нет у тебя. Главной функцией толстой кишки является

30