- •Физиология сердечно-
- •Потребность в кровообращении
- •Функции сердца:
- •Границы сердца
- •Миокард состоит из:
- •СВОЙСТВА И ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
- •Особенности миоцитов
- •Свойства миокарда
- •ПД рабочих миоцитов:
- •Возбудимость
- •От начала ПД до середины фазы конечной реполяризации мышца сердца находится в состоянии
- •Проводимость также ниже, чем в скелетной мышце
- •Лабильность
- •Сократимость
- •Сократимость ниже, чем в скелетной мышце
- •Сократимость ниже, чем в скелетной мышце
- •Закон «Всё или ничего» не абсолютен
- •Электромеханическое сопряжения кардиомиоцитов
- •Особенности
- •АВТОМАТИЯ
- •Автоматия – это способность органа (сердца) сокращаться под воздействием импульсов, возникающих в нем
- •Природа автоматии
- •Нейрогенная теория
- •Миогенная теория
- •Проводящая система сердца
- •Проводящая система сердца
- •Все отделы проводящей
- •Закон градиента автоматии В.Гаскелла
- •Лигатуры Станиуса
- •Механизмы автоматии СА-узла
- •Особенности клеток СА-
- •ПД пейсмекерных клеток
- •1-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ
- •2-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ
- •3-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ
- •Аритмии
- •Различают две группы аритмий, связанных с нарушением автоматизма сердца:
- •I. Номотопные (номотопические) аритмии
- •II. Гетеротопные (гетеротопические) аритмии
- •Среди гетеротопных аритмий наиболее часто встречаются:
- •Экстрасистола
- •В зависимости от локализации эктопического очага различают:
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Аритмии, обусловленные нарушениями проводимости:
- •2.Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта характеризуется ускоренным проведением импульсов от предсердий к желудочкам, в результате чего
- •Аритмии, связанные с
- •Теория повторного вхождения импульсов (re-entry)
- •действия миокарда разных отделов сердца
- •Сердечный цикл
- •Цикл сердечной деятельности делится на периоды и фазы. Общая продолжительность цикла, при частоте
- •б) фаза изометрического сокращения 0,03 сек.
- •II.После того, как кровь из желудочков изгоняется, начинается диастола желудочков
- •3.период наполнения длительностью 0,25 сек. включает 2 фазы:
- •Отрезок времени от начала протодиастолического периода и до пресистолического, т.е. систолы предсердий, называется
Физиология сердечно-
сосудистой системы
Потребность в кровообращении
у разных органов разная:
1.кора – 4-6 минут,
2.спинной, продолговатый мозг – 10-15 минут,
3.сердце – 20 минут,
4.почки, печень – 20 минут,
5.скелетные мышцы – 1,5-2 часа,
6.гладкие мышцы и соединительная ткань – несколько часов
Функции сердца:
1.Насосная
2.Резервуарная – после выброса часть крови остается в сердце (конечный систолический объем – 70 мл)
3.Распределительная (благодаря углу отхождения сонных артерий молодые формы эритроцитов, содержащие больше кислорода, попадают в сонные артерии и идут к головному мозгу)
4.Эндокринная (в правом предсердии секретируется натрийуретический пептид)
Границы сердца
Сердце располагается в переднем средостении в грудной полости.
Верхняя граница – II межреберье.
Правая – на 2 см кнутри от среднеключичной линии. Левая – от III ребра до верхушки сердца.
Верхушка сердца – V межреберье слева на 1-2 см внутрь от среднеключичной линии.
У взрослого человека масса сердца = 0,4% от массы тела (250-300 г – у женщин, 425-570 г – у мужчин).
Стенка всех четырёх камер сердца имеет три оболочки:
эндокард,
миокард,
эпикард.
Миокард состоит из:
1.рабочих (типических),
2.проводящих (атипических),
3.секреторных кардиомиоцитов.
СВОЙСТВА И ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
Особенности миоцитов
Типические |
Атипические |
|
1.клетки не крупные (длина – |
1.клетки крупные, |
|
50-120 мкм, диаметр – 11-17 |
2.богаты саркоплазмой, |
|
мкм) |
3.бедны гликогеном, |
|
2.прямоугольной формы, |
||
4.миофибриллы |
||
3.много гликогена, |
||
неупорядочены, часто |
||
4.Миофибриллы упорядочены |
перекрещиваются, |
|
5.в центральной части – 1-2 |
5.ядра крупные и светлые, |
|
ядра, |
всегда занимают |
|
6.между миоцитами – |
центральное положение, |
|
вставочные диски, благодаря |
6.миоциты густо оплетены |
|
чему каждый отдел сердца – |
нервными волокнами и |
|
это функциональный |
образуют узлы и пучки. |
|
синцитий |
|
Свойства миокарда
1.Возбудимость
2.Проводимость
3.Лабильность
4.Сократимость
5.Автоматия
|
фаза 1 - фаза быстрой |
2 |
деполяризации, |
3 |
(овершут до +40 мВ), |
|
обусловлена открытием |
1 |
быстрых Nа-каналов и |
4 |
входом Nа+. |
5 |
фаза 2 - ранняя |
реполяризация связана |
ПД рабочих миоцитов:
с инактивацией Nа- каналов, выходом К+ и входом Сl-.
фаза 3 - фаза плато (до 300 мсек), обусловлена открытием Са-каналов L-типа (Екрит = -30±-40 мВ) и входом ионов Са2+ и Nа+.