3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Хирургия_пищеварительного_тракта_Шалимов_А_А_,_Саенко_В_Ф_

кривизны к большой с сохранением узкого канала по большой кривизне. В дальнейшем были предложены различные варианты гастропластики. Gomez (1978) после про­ шивания всего поперечника желудка двух­ рядным механическим швом накладывал гастро-гастроанастомоз между передней стенкой обеих частей желудка в области большой кривизны, La Fave и Aldcn (1979) формировали узкий анастомоз в средней части желудка. Расе, Martin, Сагзу (1978) оставляли непрошитым небольшой участок в средней части двухрядного механического шва (gastric partition operation). Tretbar (1976) предложил формировать малый же­ лудочек при помощи вертикального двух­ рядного механического шва, наложенного параллельно малой кривизне (вертикальная гастропластика). Для замедления опорож­ нения малого желудочка и предотвращения дилатации выходного отверстия из желу­ дочка или гастроэнтероанастомоза начали применять суживающие швы, проведение вокруг стомы силастикового катетера, по­ лоски тефлона, пролена и др. (Linner, 1984).

Преимуществом операций на желудке является отсутствие метаболических нару­ шений, характерных для шунтирования ки­ шечника. В то же время им присущи специфические осложнения, связанные с выключением большей части желудка из пищеварения (демпинг-синдром, пептическая язва, рефлюкс-гастрит и др.). Большое значение при операциях на желудке имеют технические детали: объем желудка не должен превышать 50—70 мл, размер анастомоза — 10—12 мм. Последнее обус­ ловливает наблюдающиеся у ряда больных моторно-эвакуаторные нарушения. Кроме того, не у всех больных происходит доста­ точное снижение массы тела, что связано

как с техническими погрешностями, так и с реканализацией в области механиче­ ского шва после гастропластики. Поэтому

впоследнее время отдают предпочтение шунтированию желудка (Linner, 1984).

Внашей стране хирургическое лечение ожирения не получило широкого распро­ странения. Впервые эту операцию выполнил

в1968 г. А. А. Шалимов.

В1969 г. мы предложили выполнять у больных с ожирением и желчнокаменной болезнью идеальную холецистотомию одно­ временно с шунтированием кишечника в расчете на то, что одновременно с потерей массы тела исчезнут условия для нарушения

обмена с образованием камней. У всех 3 оперированных больных спустя 3—4 года после операции камней не обнаружено. Всего мы выполнили шунтирование кишеч­ ника 20 больным с ожирением III—IV сте­ пени. Масса тела больных колебалась от 130 до 242 кг. Потеря массы тела в течение первых 2—3 лет после операции составила 80—140 кг. Впоследствии у большинства больных она стабилизировалась в преде­ лах, близких к норме, несмотря на то, что существенных изменений в характере питания оперированных больных не про­ изошло.

Наибольшим опытом применения опера­ ций на тонкой кишке при ожирении рас­ полагают Л. В. Лебедев и Ю. И. Седлецкий, выполнившие шунтирование кишечника у 142 больных (Ю. И. Седлецкий, 1985).

По нашему мнению, вопрос о хирурги­ ческих методах лечения больных с ожире­ нием нуждается в углубленном изучении, поскольку консервативное лечение этой патологии неэффективно. Залогом успеш­ ного применения операций являются точ­ ные знания физиологии пищеварения и вса­ сывания в кишечнике.

гия пищевода.— К.: Здоров'я, 1967.— 410 с. Колченогое П. Д. Наружные кишечные свищи

и их лечение.— М.: Медгиз, 1964.— 236 с.

Комаров Б. Д., Каншин Н. Н., Абакумов М. М.

Повреждения пищевода.— М.: Медицина, 1981.—

173с.

vVКрамаренко Ю. Ю. Внутренние брюшные грыжи и кишечная непроходимость.— М.: Мед­ гиз. 1956.— 254 с.

Кривошеее С. В., Рубашев С. М. Резекция желудка при язвенной болезни.— Кишинев: Гос­ издат Молдавии, 1956.— 359 с.

V Лебедев А. П. Инвагинация кишечника.— Минск: Беларусь, 1969.— 168 с.

Левин М. М. Повторные операции при забо­ леваниях оперированного желудка.— Харьков: Изд-во Харьк. ун-та, 1961.-- 178 с.

Левитан М. X., Федоров В. Д., Капуллер Л. Л.

Неспецифические колиты.— М.: Медицина, 1980.— 279 с.

Ленюшкин А. И., Атагальдыев Т. А. Повторные операции на толстой кишке и промежности

у детей.— М.: Медицина, 1984,— 175 с.

—Ленюшкин А. М., Ворохобов Л. А., Слуц­ кая С. Р. Острый аппендицит у детей.— М.: Медицина, 1964.— 148 с.

Малюгина /'. А. Желчный перитонит.— М.: Медицина, 1973.— 256 с.

Маркова Г. Ф. Клиника и лечение последст­ вий полного удаления желудка.— М: Медицина, 1969.— 160 с.

Матросова Е. А., Курыгин А. А., Гройсман С. Д. Ваготомия.— Л.: Наука, 1981.— 214 с.

Матяшин И. М. Тотальная пластика пищевода толстой кишкой.-- К.: Здоров'я, 1971.— 192 с.

Матяшин И. М., Балтайтис Ю. В., ЯремчукА. Я-

Осложнения аппендэктомии.— К.: Здоров'я, 1974.—224 с.

Мельников А. В. Клиника рака желудка.— М.: Медгиз, 1960 — 368 с.

Меньшиков В. В., Бассалык Л. С, Шапи­ ро Г. А. Карциноидный синдром.— М: Меди­ цина, 1972.— 159 с.

Навроцкий И. Н. Ушивание культи двенадца­ типерстной кишки.— М.: Медицина, 1972.— 183 с.

Петровский Б. В. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии.— М.: Изд-во АМН СССР,

1950.— 172 с.

Печатникова Е. А. Актуальные вопросы хирургического лечения рака кардиального отдела желудка.— М.: Медицина, 1965.— 184 с.

Подгорбунский М. А., Шраер Т. И. Прони­ кающие повреждения и перфорации грудного отдела пищевода.— Кемерово: Кн. изд-во, 1970.—291 с.

Постгастрорезекционные расстройства /Васи­ ленко В. X., Коржукова П. И., Николаев Ю. О. и др.— М.: Медицина, 1974.— 255 с.

Рак прямой кишки /Под ред. В. Д. Федоро­ ва,—М.: Медицина, 1974.—223 с.

Ратнер Г. Л., Белоконев В. И. Ожоги пище­ вода и их последствия.— М.: Медицина, 1982.—

159 с.

-Ривкин В. Л. Полипы и диффузный полипоз прямой и толстой кишок.— М.: Медицина, 1969.— 268 с.

Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой.— М.: Медицина, 1985.— 176 с.

Рогачева В. С. Рак пищевода и его хирурги­ ческое лечение.—М.: Медицина, 1968.—328 с.

Розанов Б. С. Инородные тела и травмы пище­ вода и связанные с ними осложнения.— М.: Медгиз, 1961.— 162 с.

Рудерман А. И. Лучевое лечение рака пище­ вода.— М.: Медицина, 1957.— 152 с.

Русанов А. А. Рак пищевода.— М.: Медицина, 1974.— 248 с.

Рыжих А. Н. Хирургия прямой кишки.— М.: Медгиз, 1956.—392 с.

Савиных Л. М. Саркома тонкой кишки.— Ташкент: Медицина, 1971.— 127 с.

Савчук Б. Д. Гнойный перитонит.— М.: Медицина, 1979.— 190 с.

Сальман М. М. Неотложное рентгенологичес­ кое исследование в клинике острых гастродуоденальных кровотечений.— М.: Медгиз, 1963.— 88 с.

Самарин И. И. Диагностика острого живота.— М.: Медгиз, 1952.—476 с.

Симич П. Хирургия кишечника. Бухарест, 1978.— 400 с.

Хирургия пищевода.—М.: Медицина, 1975.-— 368 с.

Шалимов А. А., Радзиховский А. П., Полу­ пан В. Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе, кишечнике.— М • Медицина.— 267 с.

Шалимов А. А., Шапошников В. П., Пин-

ces of pancreatic tumors on the stomach. Spring field, 1974, 157 p.

ПРЕДМЕТНЫЙ

УКАЗАТЕЛЬ

Абсцесс межкишечный 373

— поддиафрагмальный 373 Аденоматоз полигландулярный 244 Азигография ПО

Аллергия пищевая 302, 333 Аллисона операция 57

Анастомоз пищеводно-желудочный 136

— пищеводно-кишечный 270 Анастомозит 367 Анатомия блуждающих нервов 210

—кишечника 375 Аппендицит острый 391

—диагностика 392

—клиника 393

—лечение 397

—осложнения 399 Аппендэктомия 397 Атрезия пищевода 16 Ахалазия

—гипертоническая 40

—глоточно-пищеводная 37

—кардии 41

клиника 43 лечение 45 патогенез 42

Баугинопластика 503 Белей операция 61, 69 Бомбезиновая проба 249

Брюшно-анальная резекция 435, 437

Ваготомия 208

—контроль 216

—операционные осложнения 370

—показания 226, 227

—послеоперационные осложнения 370

—с антрумэктомией 222

—с дренирующей операцией 218

—селективная 212

—— проксимальная 212

—стволовая 211 Вернера—Моррисона синдром 246 Ворсинчатая опухоль 447 Вуки операция 113 Выпадение прямой кишки 475

—клиника 476

—лечение 478

—этиология 476

Гарлока операция 117, 122 Гастрин 155, 248 Гастродуоденостомия 221 Гастроеюнопластика 207

—по Захарову 207

—по Генлею 314

Гастростомия 291 Гастроэнтеростомия 218, 298 Гастрэктомия 268

—последствия и осложнения 349 Геморрой 482

—клиника 483

—лечение 484

консервативное 484 оперативное 485

—патогенез 482

—этиология 482 Гемосорбция 549

Гипогликемический синдром 322 Гиршспрунга болезнь 450 Гистамин 156, 158

—максимальный тест 167 Глоточно-пищеводный сфинктер

—анатомия 5

—ахалазия 37

—миотомия 38

—физиология 11 Глюкагоновая проба 249

Грыжа пищеводного отверстия диафр

—параэзофагеальная 64

—скользящая 53 диагностика 55

лечение 56

Двенадцатиперстная кишка

—повреждения 357

—язва 158

клиника 160 лечение 165

консервативное 165 оперативное 169

патогенез 158 Демпинг-синдром 302

—клиника 308

—лечение 309 консервативное 309

оперативное 311

—патогенез 303

—предрасположенность 225 Диарея постваготомическак 346

Дивертикул бифуркационный 34

—двенадцатиперстной кишки 352

—Меккеля 500

—пищевода 31

—толстой кишки 458

—ценкеровский 31

Дивертикул эпифренальный 35 Дивертикулез пищевода 37

— интрамуральный 37 Дивертикулэктомия 32, 34, 36 Дилатация пищевода 45 Дисфагия послеоперационная 350

— постваготомическая 371 Диффузный спазм пищевода 38 Дуоденостомия 198 Дюамеля операция 454

Желудок

—анатомия 153

—заворот 355

—полипы 299

—рак 252

диагностика 260

клиника 260 лечение 264 морфология 257

—саркома 298

—физиология 155

—флегмона 356

—язва 157

—— лечение 165

-консервативное 165 оперативное 169

—малигнизация 255

патогенез 157 Желудочно-кишечное кровотечение 233

—лечение 237 консервативное 237 оперативное 240

—степень тяжести 233

—тактика 236

Заворот кишечника 519 Зеренина — Кюммеля операция 480

Золлингера — Эллисона синдром 242

—диагностика 247

—клиника 245

—лечение 250

—этиология 244

Илеостомия 471

—двойная 474 Инвагинация дивертикула 34

—кишечника 525

Кардиодилатация 45 Кеню—Майльса операция 433 Киршнера — Накаямы операция 123 Крона болезнь 384

Латаста операция 59 Льюиса операция 122

Маллори—Вейсса синдром 241 Мегаколон 448

— идиопатический 457

Насилова операция 118 Недостаточность желудочно-кишечного анасто­ моза 364

—культи двенадцатиперстной кишки 364

—пищеводных анастомозов 148 Непроходимость двенадцатиперстной кишки 360

—кишечника 505

-• динамическая 526

желчнокаменная 525 механическая 505

диагностика 510 клиника 509 лечение 514

консервативное 514 оперативное 515

патологическая анатомия 509 патогенез 507 этиология 506

обтурационная 525 Неспецифический язвенный колит 463

—диагностика 466

—клиника 466

—лечение 469

консервативное 469

—— оперативное 470

—патогенез 463

—патологическая анатомия 464 этиология 463

Нижний пищеводный сфинктер 40

—гипертония 40

—физиология 11 Нобля операция 531

Опухоли тонкой кишки 379

Паллиативные операции при раке пищевода 144 Панкреатит послеоперационный 370 Парапроктит 486

—острый 486

—хронический 490 Пентагастриповый тест 167

Пептическая язва гастроэнтероанастомоза 334

—искусственного пищевода 152 Передняя резекция прямой кишки 438 Перитонеальный диализ 547 Перитонит 372, 537

—желчный 551

—острый 537

клиника 541 лечение 543 патогенез 539 этиология 537

— первичный 552 брюшнотифозный 553 гонококковый 553

кандидамикозныи 553 пневмококковый 552

—туберкулезный 554

—хронический 555

—фиброзный 555 Пилоропластика 219 Пирсона операция 69 Пищевод

—анатомия 5

—Бэррета 66

—иннервация 10

—инородные тела 20

—исследование 11

—кисты 102

—короткий 65

—кровоснабжение 8

—нижнее пищеводное кольцо 67

—ожоги 71

клиника 72 лечение 73

—— осложнения 72 опухоли 101