5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Сборник_опорных_лекций_по_МДК_''Технология_оказания

В плевральную

В брюшную

Внутрисердечно

В суставную

полость

полость

полость

Рекорд

Стеклянный цилиндр, металлическая игла +

поршень,объем1-20 мл.Назначение:много-

кратное использование, возможность стери-

лизации.

Стекляншприцный

Люэра

Стеклянный корпус, возможность стерили-

зации, 2 цилиндра, длинный поршень,

объем: от 2 до 100 мл. Назначение: исполь-

зование при пункциях, внутренних влива-

ниях

-

Конструкция: корпус, съемная игла, порш-

Шприц

ручка

невой механизм, патронсинсулином, чехол.

Хранят такие ручки при 18–26 градусах

-

В конструкцию устанавливают шприц (до

Шприц-пи

столет

5 мл) и посредством нажатия на «курок»

вводят лекарство. Назначение: быстрое и

безболезненное введение препарата

Объем

Длина

Сечение

шприца

иглы (мм)

иглы (мм)

1 мл

10

0,4

2 мл

30

0,6

5 мл

40

0,7

10

40

0,8

20

40

0,8

Для шприца

400

1,2

Жане 150 мл

Вид

Цель

Объем шприца,

Доза

Анатомические

инъекций

размер иглы

вещ-ва

области

Внутрикожная

Лечебная,

Шприцобъемом1–

0,1–5 мл

Для пробы – средняя треть

диагно-

2 мл, игла длиной

предплечья

стическая

10-20 мм,сечением

0,4–0,6 мм

Подкожная

Лечебная

Шприц объемом

1–2 мл

Наружная

поверхность

2 мл, игла длиной

плеча, подлопаточная об-

10–20 мм, сече-

ласть, боковая поверхность

нием 0,4–0,6 мм

передней брюшной стенки,

передненаружная

поверх-

ность бедра

Внутримышечная

Лечебная

Шприцобъемом1–

2–10 мл

Верхний

наружный квад-

10 мл, игла длиной

рант ягодицы, переднена-

60–80 мм, сече-

ружная поверхность верх-

нием 0,8 мм

ней трети бедра, верхняя

треть плеча

Внутривенная

Лечебная

Шприцобъемом5–

1–20 мл

Вены на передней поверх-

20 мл, игла длиной

ности

локтевого

сгиба,

40–60 мм, сече-

предплечья, вены кисти,

нием 0,8–1 мм

стопы

Внутривенная

Лечебная

Система для инфу-

200 мл –

Вены на передней поверх-

инфузия

зий с иглой, длина

1,5 л

ности

локтевого

сгиба,

126

40–60 мм, сече-

предплечья, вены кисти,

нием 0,8–1 мм

стопы

Осложнение

Возникает при:

Помощь и профилактика

1. Инфильтрат – уплотнение мяг-

п/к, в/м инъекциях

Помощь: местные согревающие

ких тканей:

компрессы, грелка.

– при инъекциях тупой иглой;

Профилактика: использование ост-

– в случаях введения препарата

рых игл необходимой длины, чере-

п/к вместо в/м;

дование мест инъекций

– если препарат оказывает раздра-

жающее действие;

– в случае частых инъекций в одну

и ту же область

2. Постинъекционный абсцесс –

п/к, в/м инъекциях

Помощь: хирургическое лечение.

гнойноевоспалениемягких тканей

Профилактика: использование ост-

с образованием гнойной полости,

рых игл необходимой длины, чере-

ограниченной пиогенной мембра-

дованиеместинъекций,соблюдение

ной. Причины схожи с инфильтра-

правил асептики

том + нарушение правил асептики.

Клиника – боль, общее и местное

повышение t, озноб

3. Липодистрофия –

изменение

п/к, в/м инъекциях

Профилактика: использование ост-

структуры п/к – жировой клет-

рых игл необходимой длины, чере-

чатки, замена соединительной тка-

дованиеместинъекций,соблюдение

нью в результате инфильтратов

правил асептики.

4. Масляная эмболия – введение

ошибочном

введе-

Помощь: срочно вызвать врача.

масляного раствора

в полость

нии масляного рас-

Профилактика: внимательно читать

вены. В результате эмбол закупо-

твора в вену, при

назначения врача и названия ле-

ривает просвет сосуда, нарушает

случайном

попада-

карств; проверять,непопалалиигла

питание тканей. Сопровождается

нии в просвет вены

в вену при в/м введении масляных

болью в области инъекции, отек,

во время в/м инъек-

растворов (потянуть поршень на

багрово-синюшный цвет кожи, по-

ций

себя)

вышение местной t. Если эмбол

попадает в просвет легочной арте-

рии, возникает удушье, кашель,

чувство стеснения в груди, цианоз

лица и рук. Может привести к ле-

тальному исходу

5. Воздушная эмболия – введение

в/в инфузиях

Помощь: срочно вызвать врача.

воздуха в полость вены. Признаки

Профилактика: тщательное наблю-

схожи с масляной эмболией, но

дение за системами для в/в инфузий

проявляются быстрее (в течение 1

(в особенности в магистральные

минуты)

вены)

6. Ошибочное введение лекар-

п/к, в/м, в/в инъек-

Помощь:

ственного препарата

циях и инфузиях

– при в/в введении прекратить вве-

дение,невынимаяиглыизвены,вы-

звать врача;

– при п/к, в/м инъекциях обколоть

место введения 0,9 %-м р-ром хло-

рида натрия 50–80 мл для смягчения

концентрации раствора), приложить

пузырь со льдом.

Профилактика: внимательно читать

назначения врача и названия ле-

карств

7. Некроз тканей возникает как

в/в, п/к, в/м инъек-

Помощь: обколоть место введения

результат ошибочного

введения

циях

0,9 %-м р-ром хлориданатрия 50–80

острораздражающих

веществ

мл для

смягчения концентрации

(кальция хлорид) п/к вместо в/в

раствора), приложить пузырь со

льдом. Лечение хирургическое.

Профилактика: внимательно читать

назначения врача и названия ле-

карств, при проколе вены – прекра-

тить введение препарата

8. Повреждение нервных ство-

в/в, в/м инъекциях

Помощь: лечение у врача-нев-ро-

лов может произойти как механи-

лога.

чески (попадание иглой), так и хи-

Профилактика: точное соблюдение

мически (депо лекарства образу-

техники и мест инъекции

ется рядом с нервном) и проявля-

ется невритом, парезом, парали-

чом

9. Тромбофлебит – воспаление

в/в инъекциях

Лечение

хирургическое консерва-

стенки вены с образованием в ней

тивное.

тромба при частых инъекциях в

Профилактика: использование ост-

одну и ту же вену, тупой иглой,

рых игл, чередование мест инъек-

введении очень концентрирован-

ций, соблюдение правил асептики,

ных растворов, длительное ис-

своевременное удаление перифери-

пользование венозного

катетера.

ческого катетера

Проявляется болью, гиперемией,

инфильтратом по ходу вены, по-

вышением t

10. Гематома – подкожное крово-

в/в инъекциях из-за

Помощь: в первые часы – пузырь со

излияние в виде багрового пятна.

прокола обеих сте-

льдом, далее – полуспиртовой ком-

нок вены, при в/м,

пресс.

п/к инъекциях

Профилактика: при проколе вены

иглу следует извлечь, длительно

прижимать вату в спирте к месту

прокола

11. Септические осложнения –

п/к, в/м, в/в инъек-

Лечение: симптоматическое, этио-

сепсис, сывороточный гепатит,

циях и инфузиях

логическое.

ВИЧ-, СПИД-инфекция возни-

Профилактика: соблюдение правил

кают при грубом нарушении пра-

асептики, сроков годности раство-

вил асептики

ров

12. Аллергические реакции: кра-

п/к, в/м, в/в инъек-

Помощь: Прекратить введение ве-

пивница, острый насморк, отек

циях и инфузиях

щества, не вынимая иглы из вены,

Квинке, сыпь зуд и др.

вызвать врача, лечение симптомати-

ческое, этиологическое.

Профилактика: внимательный и по-

дробный сбор анамнеза

128

13. Анафилактический шок – ги-

п/к, в/м, в/в инъек-

Помощь:

перэргическая реакция на повтор-

циях и инфузиях

– прекратить введение вещества (не

ное введение аллергена. Проявля-

вынимая иглы из вены при в/в вве-

ется покраснением кожи, зудом,

дении вещества);

сыпью, кашлем, возбуждением,

– вызвать врача;

нарушением ритма дыхания, рво-

– если А/Д ниже 100 мм. рт.ст., вве-

той, падением А/Д, аритмией,

сти в/в 0,5 мл 0,1 %-го р-ра адрена-

сердцебиением. Возможно мол-

лина в 20 мл физраствора;

ниеносное течение

– дать больному кислород;

– если А/Д не повышается, начать

вводит в/в полиглюкин с 1–2 мл

0,1 %-го р-ра адреналина.

– для снятия удушья – 5–10 мл

2,4 %-го р-ра эуфиллина;

– по показаниям врачадексамета-

зон, преднизолон;

– антигистаминные препараты: ди-

медрол, пипольфен, тавегил и др.

Профилактика: внимательный и по-

дробный сбор анамнеза