4 курс / Оториноларингология / Клиническая_анатомия,_физиология_и_методы_исследования_ЛОР_органов

Нейросенсорнаятугоухость

Смешанная тугоухость

Раздел темы

Цель

Вопросы для самоподготовки

1.

Клини-

Повторить,

1. Где расположено внутрен-

ческая

ана-

изучить

особен-

нее ухо?

томия

внут-

ности

клиниче-

2. Перечислите анатомиче-

реннего уха.

ской

анатомии

ские части внутреннего уха и их

слуховой

части

взаимное расположение?

внутреннего

уха

3. Назовите функциональные

(улитки)

отделы лабиринта?

4. Перечислите

костные

об-

разования улитки?

5. Какие этажи различают в

улитке? Чем они образованы?

6. Что содержит в себе осно-

вание костной спиральной пла-

стинки и стержень улитки?

7. Где сообщаются лестницы

костной улитки?

8. Перечислите стенки пере-

пончатой улитки?

9. Какие жидкости содержат-

ся во внутреннем ухе?

10.

Где расположен Кор-

тиев орган?

11.

Какие

клетки

состав-

ляют Кортиев орган?

12.

Из чего состоит бази-

лярная мембрана?

13.

Как

называются

во-

лоски

чувствительных

клеток

Кортиева органа?

14.

С

чем

контактируют

волоски

чувствительных

клеток

Кортиева органа?

15.

Сколько

биполярных

клеток

содержит

спиральный

узел?

16.

Чем

эндолимфа

от-

личается от перилимфы?

17.

Какие

окна имеются

между лестницами улитки и ба-

рабанной полостью?

18.

Посредством чего пе-

рилимфа сообщается с суб-

арахноидальным

пространст-

вом?

19.

Какое

образование

является резервуаром для эн-

долимфы?

20.

Каким

образованием

в основном продуцируется эн-

долимфа?

21.

Назовите

основной

артериальный сосуд внутренне-

го уха и его магистральный бас-

сейн?

22.

Каким нервом осуще-

ствляется

иннервация внутрен-

него уха?

23.

Что

содержится

во

внутреннем слуховом проходе?

24.

Перечислите структу-

ры, составляющие звуковоспри-

нимающий аппарат?

25.

Где

заканчиваются

волокна

I

нейрона

слухового

тракта?

26.

Что входит в состав I

нейрона проводящих путей слу-

хового анализатора?

27.

Где проходят II – IV

нейроны

слухового

анализато-

ра?

2.

Физио-

-Изучить

для

28. Что является адекватным

логия

слухо-

усвоения

физио-

раздражителем

для

слухового

вого анализа-

логических

функ-

анализатора?

тора

ций

слухового

29.

Дайте физическое опре-

анализатора

деление понятию «звук»?

30.

Перечислите

основные

физические характеристики зву-

ка и единицы их измерения?

31.

Объясните различия

в

физической

характеристике

ин-

тенсивности звука и физиологи-

ческой.

32.

Что представляет звук как

физиологическое понятие?

33.

Что такое громкость зву-

ка?

34.

Каким физическим вели-

чинам соответствуют ощущения

высоты и громкости звука?

35.

В каких единицах измеря-

ется интенсивность звука в аку-

стике и в аудиологии?

36.

Что выражает бел (деци-

бел) как единица измерения

уровня звука?

37.

Что применяется за нуле-

вой (пороговый) уровень слы-

шимости?

38.

Почему за

стандартный

нулевой

уровень

выбран

порог

чувствительности к звукам 1000

Гц?

39.

Что

обозначает уровень

звука?

40.

Что такое обертоны?

41.

Какой примерно диапазон

частот и длины звуковых волн

воспринимает ухо человека?

-Углубить

42.

Какие параметры частоты

и интенсивности звука наиболее

представления

о

важны

для

восприятия

разго-

Физиоло-

физиологии слу-

ворной речи?

гия слухового

хового анализа-

43.

В каких пределах области

анализатора

тора

звукового восприятия находятся

пороги чувствительности и поро-

ги давления и боли?

44.

Что

такое

дифференци-

альные пороги слуха?

45.

Объясните термин «ото-

Методы

- Знать и уметь

топика».

46.

Чем обеспечивается ото-

исследования

использовать

в

топика?

слухового

профилактических

47.

В чем выражается адап-

анализатора

и диагностических

тация

слуха?

целях

48.

Что такое «маскировка»

звука?

49.

В чем заключается сущ-

ность теории слуха Гельмголь-

ца?

50.

На чем основана теория

слуха Бекеши?

51.

Что представляют

собой

Этапы

Название

Время

Цель

Средства

заня-

и содержание

обучения

тий

этапа

-

Вводное

1-й час

-

Организа-

5 мин

-

Обосно-

ция

занятия:

вать

актуаль-

слово препода-

определение

ность

темы,

вателя.

темы

и

цели,

вызвать

-

Набор

ознакомление с

познаватель-

заданий

тесто-

планом занятия.

15 мин

ный

интерес

вого

контроля

-

Проверка и

студентов.

исходного

уров-

коррекция

ис-

5 мин

-

Выявить

ня.

ходного уровня

базовые

зна-

знаний:

тесто-

ния

по

теме

вый

контроль,

20 мин

занятия.

коррекция

по

-

Изучить

-

Препараты

эталонам.

особенности

-

Углубление

клинической

височной

кости,

знаний

по

кли-

анатомии

и

улитки.

нической

ана-

физиологии

-Муляжи,

томии и физио-

слухового

таблицы,

ви-

логии слухового

анализатора

деоматериалы

анализатора.

Собеседование,

изучение

учеб-

но-наглядного

материала.

Комментарии

преподавателя

-

Методиче-

2-й час

-

Освоение

-

Практиче-

методики

ис-

ское освоение

ское

пособие

следования

20 мин

методов

ис-

«Методы иссле-

слуха:

демонст-

следования

дования

слухо-

рация

препода-

слуха

вого

анализато-

вателем камер-

ра».

тонального

ис-

-

Таблицы,

следования при

схемы

звуко-

типичных

нару-

проводящего и

шениях

звуко-

звуковосприни-

проведения

и

мающего

аппа-

звуковосприя-

25 мин

рата.

тия.

Анализ

-

Схема слу-

акуметрическо-

хового

паспор-

го

исследова-

та.

ния.

-

Набор инст-

-

Самостоя-

рументов

для

тельная

работа

отоскопии.

студентов:

за-

-

Набор

ка-

крепление

на-

мертонов.

выков

речевого

-

Трещотка

и

камертональ-

Барани.

ного

исследо-

вания

слуха;

-

Пневмати-

самостоятель-

ческая

воронка

ное

составле-

Зигле

ние

и

анализ

слухового

пас-

порта

у

боль-

ных с типичны-

ми

нарушения-

ми слуха

-

Аудиометр

3-й час

- Продолже-

- Изучение

ние

изучения

современных

для

пороговой,

методов

иссле-

5 мин

методов ис-

речевой

аудио-

дования

слуха:

следования

метрии.

посещение

ау-

слуха

- Аппарат для

диологического

тимпанометрии;

кабинета,

озна-

-

Схемы

за-

комление

с

ор-

писей

аудио-

ганизацией

ра-

грамм и

тимпа-

боты

врача –

20 мин

нограмм

сурдолога,

обо-

рудование

ау-

20 мин

диологического

кабинета.

Де-

монстрация

то-

нальной

аудио-

метрии,

тимпа-

нометрии

-

Учебный

4-й час

-

Самостоя-

- Закрепле-

тельная

работа

ние знаний по

набор

аудио-

студентов:

ана-

теме занятия.

грамм.

лиз

типичных

20 мин

аудиограмм,

Контроль

-

Тестовые

сопоставление

данных камер-

теоретическо-

задания заклю-

тонального

и

10 мин

го и практиче-

чительного кон-

аудиометриче-

10 мин

ского усвое-

троля

ского

исследо-

ния темы

вания. Разбор с

комментариями

преподавателя.

5 мин

- Задания за-

ключительного

тестового

кон-

троля,

коррек-

ция

тестового

контроля

по

эталонам.

Эталоны ответов к заданиям

для самостоятельной подготовки

№

вопро-

Ответы

са

1

Пирамида височной кости.

2

Костный и перепончатый лабиринт.

Передний отдел: улитка.

Средний отдел: преддверие.

Задний: полукружные каналы.

3

Улитка - слуховая часть; преддверие и полукружные кана-

лы – вестибулярный отдел.

4

Наружная стенка образована костным спиральным кана-

лом; центральный стержень – является осью улитки;

Костная спиральная пластинка отходит от стержня в попе-

речном направлении.

5

Костная спиральная пластинка делит улитку на два этажа:

лестницу преддверия и барабанную лестницу.

6

Каналы для биполярных клеток и отростков спирального

ганглия.

7

У верхушки улитки (в обл. геликотремы).

8

Нижняя – базилярная мембрана;

Верхняя – рейснерова мембрана;

Латеральная: сосудистая полоска (выстилает спиральную

связку).

9

В костном лабиринте - перилимфа;

В перепончатом – эндолимфа.

10

На базилярной мембране улиткового протока.

11

Опорные столбовые; поддерживающие клетки Дейтерса-

Клаудиуса; чувствительные волосковые.

12

Из периферических волокон и периферических отростков

спирального ганглия.

13

Стереоцилии.

14

С покровной мембраной.

15

15-20 тыс.

16

Различным содержанием электролитов, что имеет значе-

ние в формировании потенциалов (биотоков) улитки.

17

Преддверное (овальное) окно; окно улитки (круглое) окно.

18

Через водопровод улитки.

19

Эндолимфатический мешок.

20

Сосудистой полоской.

21

Лабиринтная артерия из вертебро - базиллярной артерии.

22

Преддверно-улитковый нерв (VIII ч.м.н.).

23

Преддверно-улитковый нерв; лицевой нерв, промежуточ-

ный нерв, внутренняя слуховая артерия и вена.

24

Нейроэпителиальные клетки Кортиева органа; спиральный

ганглий и его аксоны, проводящие пути VIII ч.м.н.; слухо-

вые центры в коре височной доли мозга.

25

В вентральном и дорсальном ядрах продолговатого мозга

(IV желудочке).

26

Волосковые клетки Кортиева органа периферические и

центральные.

Отростки спирального узла.

Корешок слухового нерва; слуховые ядра продолговатого

мозга.

27

От слуховых ядер продолговатого мозга до верхних олив;

от олив до заднего бугра четверохолмия и медиального

коленчатого тела и далее до корковых отделов височной

доли мозга.

28

Звук.

29

Звук – это колебательные движения материального тела в

воздухе, жидкости или твердой среде.

30

Длина звуковой волны (см.; м.); частота – единица измере-

ния Герц (Гц); амплитуда – определяет интенсивность (си-

лу) звуковых колебаний, измеряемую в единицах звукового

давления.

31

Интенсивность (сила) звука по « физической» шкале опре-

деляется как абсолютное акустическое давление на еди-

ницу площади, а интенсивность (громкость) звука по «био-

логической» шкале – относительно порога слышимости,

т.е. условного нулевого уровня.

32

Механические колебания упругой среды, которые вызыва-

ют физиологическое ощущение звука.

33

Физиологическое, субъективное ощущение интенсивности

(силы) звука.

34

Частота; интенсивность (сила).

35

В белах (децибелах).

36

Бел указывает во сколько раз измеряемая величина интен-

сивности звука больше нулевого уровня сравнения, т.е.

бел является десятичным логирифмом отношения силы

данного звука к пороговому уровню. 1 бел - минимальная

разница в силе звука, которую может различить ухо чело-

века.

37

Наименьшая воспринимаемая человеком интенсивность

звука при данной частоте.

38

Потому что пороги чувствительности самые низкие к часто-

те 1000 Гц (10-9 эрг/см2, или 0,0002 дин/см2). Этот порог

является уровнем отсчета и обозначается как 0 ДБ.

39

Индивидуальная окраска звука (звуковой оттенок), обу-

словленная наличием обертонов.

40

Обертоны – побочные, добавочные гармонические коле-

бания (гармоники), сопровождающие основной тон.

41

От 16 – 20 тыс. Гц, что соответствует примерно звуковым

волнам от 21 м до 16 мм.

42

От 250 – 300 Гц до 4000 Гц, при громкости 40 – 60 ДБ.

43

Пороги чувствительности 0-5 ДБ; пороги боли свыше 130

ДБ.

44

Способность различать минимальную прибавку звука по

громкости и высоте.

45

Способность определять направление звука.

46

Разница в силе звука, фазе и времени, лучше восприни-