4 курс / Оториноларингология / Оториноларингология_Торопова_Л_А_,_Буренков_Г_И_и_др_сост_
.pdfЛимфатические узлы в над- и подключичных ямках пальпируются сначала с одной стороны, потом с другой. При пальпировании лимфатических узлов справаправая рука врача лежит на темени больного, а левой производится пальпация в над- и подключичных ямках, при пальпации лимфатических узлов слева, левая рука врача на темени больного, а правой производится пальпация. В норме лимфатическиеузлынепрощупываются.
Непрямая ларингоскопия: возьмите гортанное зеркало, укрепите его в ручке, подогрейте в горячей воде в течении 2 – 3 сек. до 40 – 45°, протрите салфеткой. Степень нагрева зеркала определяется прикладыванием зеркала к тыльной поверхностикисти.
Попроситебольногооткрытьрот, высунутьязыкидышатьртом.
Оберните кончик языка сверху и снизу марлевой салфеткой, возьмите его пальцами левой руки так, чтобы большой палец располагался на верхней поверхности языка, средний палец на нижней поверхности языка, а указательный палец на верхнейгубеСлегкаподтянитеегонасебяикнизу.
Гортанное зеркало возьмите за конец ручки в правую руку (как ручку для письма), введите в полость рта плоскостью параллельно плоскости языка, не касаясь корня языка и задней стенки глотки, до мягкого неба. Зеркальная поверхность должна быть обращена книзу. Доведя его до мягкого неба, поднимете тыльной стороной зеркала язычок и поставьте плоскость зеркала под углом45° к средней оси глотки, при надобности можно слегка приподнять мягкое небо кверху и кзади и "зайчик" от рефлектора точно направляется на зеркало. В это время попросите больного сделать глубокий вдох, затем произнести звук «и». Таким образом, вы увидите гортаньвдвухфазахфизиологическойдеятельности: вдохеифонации.
Коррекцию расположения зеркала надо производить до тех пор, пока не отразится картина гортани, однако это делается с большой осторожностью, очень тонкими мягкими движениями. Удалите зеркало из гортани, отделите от ручки и опустите в дезраствор.
Картина при непрямой лариногоскопии: в гортанном зеркале Вы видите изо-
бражение, которое отличается от истинного тем, что передние отделы гортани Вы видите снизу и они кажутся сзади, а задние – сверху и они представляются расположеннымиспереди. Праваяи леваясторонысоответствуютдействительности.
В гортанном зеркале Вы, прежде всего, видите корень языка, с расположенной на нем язычной миндалиной. Затем надгортанник в виде развернутого лепестка. Слизистая оболочка надгортанника обычно бледно-розового цвета или желтого. Между надгортанником и корнем языка видны два небольших углубления – валлекулы, ограниченныесрединнойибоковойязычно-надгортаннымискладками.
Во время фонации и глубоком вдохе Вы хорошо должны видеть голосовые складки – истинные голосовые складки. В норме они перламутрово-белесоватого цвета (у мужчин с желтоватым оттенком). У переднего края в области щитовидного хряща они почти соприкасаются – это передняя комиссура. Кзади расширение – заднеемежчерпаловидноепространство.
Над голосовыми складками видны вестибулярные складки (ложные голосовые складки), располагающиеся параллельно истинным. Они розового цвета с гладкой поверхностью. Под ними (между ложными и истинными складками) находятся
11
морганьевы желудочки. Межчерпаловидное пространство ограничено черпаловидными хрящами. От черпаловидных хрящей кверху, к лепестку надгортанника, идут черпало-надгортанные складки. Они розового цвета с гладкой поверхностью. Латеральнее черпало-надгортанных складок расположены грушевидные синусы, слизистая оболочкакоторыхрозовая, гладкая.
При глубоком вдохе и фонации Вы определите подвижность обеих половин гортани.
При вдохе между голосовыми складками образуется пространство, которое называется голосовой щелью, через неё часто удается увидеть бледно-розовую слизистуюоболочкутрахеи.
Методика исследованияушей:
Наружный осмотр и пальпация: осмотр начинается со здорового уха. Осмотрите ушную раковину наружное отверстие слухового прохода, заушную область и впереди слухового прохода. В норме ушная раковина и козелок при пальпации безболезненны.
Для осмотра наружного отверстия правого слухового прохода необходимо оттянуть ушную раковину кзади и кверху, взять большим и указательным пальцами левойрукизазавитокушнойраковины.
Для осмотра заушной области: правой рукой оттяните правую ушную раковину исследуемого кпереди. Обратите внимание на заушную складку (место прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку), в норме она хорошо контурируется. Затем большим пальцем левой руки пропальпируите сосцевидный отросток в трех точках: проекции антрума, сигмовидного синуса, верхушки сосцевидного отростка. При пальпации левого сосцевидного отростка ушную раковину оттянителевойрукой, апальпациюосуществляйтебольшимпальцемправойруки.
Указательным пальцем левой руки пропальпируйте регионарные лимфатические узлы правого уха – кпереди, книзу, кзади от наружного слухового прохода. Указательным пальцем правой руки пропальпируйте аналогично лимфатические узлы левогоуха. Внормелимфатическиеузлынепальпируются.
Большим пальцем левой руки надавите на козелок. В норме пальпация козелка безболезненна, у взрослого болезненность проявляется при остром наружном отите, уребенкаприсреднемотите.
Отоскопия: оттяните левой рукой правую ушную раковину кзади и кверху. Большим и указательным пальцем правой руки вводите ушную воронку в пере- пончато-хрящевую часть наружного слухового прохода. При осмотре левого уха ушнуюраковинуоттянитеправойрукой, аворонкувводитепальцами левойруки. Подберите воронку с диаметром не больше диаметра перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода. Ушную воронку нельзя вводить в костный отдел слуховогопрохода, т.к. этовызываетболь. Длиннаяосьворонкидолжнасовпадатьс осьюслуховогопрохода, иначеворонкаупретсявкакую-либостенкупоследнего.
Произведите легкое перемещение наружного конца воронки для того, чтобы последовательноосмотретьвсечасти барабаннойперепонки.
Из побочных явлений, наблюдаемых при введении воронки, особенно при надавливании на задне-нижнюю стенку, может быть кашель, зависящий от раздражения окончанийветочекблуждающегонерва.
12
Отоскопическая картина: наружный слуховой проход, имеющий длину 2,5 см. покрыт кожей, в перепончатохрящевой части имеет волосы, может содержать секретсерныхжелез(ушнуюсеру).
Барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком. На барабанной перепонке имеются опознавательные пункты: короткий отросток и рукоятка молоточка, передняяизадняяскладки, световойконус(рефлекс), умбо(пупок).
Барабанная перепонка состоит из 2-х частей: натянутой и расслабленной. На барабанной перепонке различают 4 квадранта. Эти квадранты получаются от мысленного проведения двух линий, взаимно перпендикулярных. Одна линия проводится по рукоятке молоточка вниз и делит барабанную перепонку на переднюю и заднююполовины, другаяперпендикулярно кнейчерезцентр– пупок(нижнийконец рукоятки молоточка). Возникающие при этом квадранты носят названия: передневерхнего, задне-верхнего, передне-нижнего, задне-нижнего.
После разбора клинической анатомии и физиологии носа, его околоносовых пазух глотки на одном из студентов демонстрируют приемы осмотра и пальпации носа, околоносовыхпазухиглотки.
Схемаоформленияамбулаторнойкарты АМБУЛАТОРНАЯКАРТА
Жалобы.
Историязаболевания. Перенесенныезаболевания. Аллергологический анамнез.
СостояниеЛОР-органов
Начинать обследование с больного органа, при патологии уха начинать со здорового уха, при отсутствии жалоб обследование начинают сноса, затем осматривают ротоглотку, гортань, уши.
ОписаниездоровыхЛОР-органов:
НОС: носовое дыхание свободное. Обоняние не нарушено. Форма носа не изменена, преддверие свободно, перегородка по средней линии. Раковины не увеличены. Носовые ходы свободны. Слизистая оболочка розового цвета. Выделения умеренные, слизистые.
РОТОГЛОТКА: слизистая оболочка обычного цвета. Зубы санированы. Язык чистый, влажный. Твердое небо без особенностей. Мягкое небо не изменено, подвижно. Небные миндалины не увеличены (I степени). Лакуны свободные. Дужки розовые, сминдалинами неспаяны. Задняя стенкаглоткинеизменена.
НОСОГЛОТКА: хоаны, устья евстахиевых труб и свод свободны. Сошник по средней линии.
ГОРТАНЬ: дыханиесвободное. Голоссохранен, неизменен. Грушевидныесинусы свободны. Надгортанник обычной формы. Черпалонадгортанные складки контурируются. Черпала не изменены, подвижны, межчерпаловидное пространство свободно. Преддверные и голосовые складки не изменены, в подвижности не ограничены. Голосовые складки при фонации смыкаются по средней линии. Подскладковоепространство свободно.
13
УШИ: кожа сосцевидных отростков не изменена, пальпация и перкуссия безболезненна. Наружные слуховые проходы свободны. Барабанная перепонка перламутровогоцвета, опознавательныепунктыхорошовыражены.
АКУМЕТРИЯ:
правоеухо |
|
|
левоеухо |
+ / – |
|
СО(субъективныеощущения) |
+ / – |
м |
|
ШР(шепотнаяречь) |
м |
м |
|
РР(разговорнаяречь) |
м |
сек. |
|
С128(в) |
сек. |
сек. |
|
С128(к) |
сек. |
сек. |
|
С2048 |
сек. |
+ / – |
|
опытРинне |
+ / – |
← |
|
опытВебера |
→ |
укорочен/удлинен |
|
опытШвабаха |
укорочен/удлинен |
+ / – |
|
опытЖелле |
+ / – |
ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ |
: |
|
|
Нистагмспонтанный Нистагмпрессорный Нистагмпоствращательный О.Р. (зд. I, II, III ст.)
В.Р. (0, I, II, III ст.)
Подписькуратора
Схемаоформленияисторииболезнинакурируемогобольного ИСТОРИЯБОЛЕЗНИ
Ф. И. О. курируемогобольного(ой) Диагноз:
Куратор: студент(ка)
____группы____________факультета Датапроведениякурации
Паспортнаячасть: Ф. И. О. больного, возраст, местоработы, профессия.
Датапоступлениявклинику. Жалобыбольногонаденькурации.
История заболевания: описывается начало и развитие болезни, указывается возможная причина заболевания (со слов родителей, если ребенок). Течение болезни и эффективность лечения до дня курации. Отмечается, были ли подобные заболе- ванияЛОР-органовуродственников, другаяпатологияЛОР-органов.
История жизни: перенесенные заболевания, особенно те, которые могли иметь значение для возникновения и развития настоящего заболевания. Аллергологическийанамнез.
Общий статус: кожные покровы, периферические лимфоузлы, сердечнососудистая система, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, опорнодвигательныйаппарат.
СостояниеЛОР-органов:
1. Наружный осмотр лица, шеи, ушей – оценить цвет кожи, форму носа, ушных раковин, гортани.
14
2.Пальпация лицевых стенок околоносовых пазух, сосцевидных отростков, хрящей гортани, лимфатических узлов (зачелюстных и подчелюстных, шейных и околоушных).
3.Состояние носового дыхания, обоняния, голоса, дыхания через гортань и трахею.
4.ЭндоскопияЛОР-органов:
а) передняя риноскопия: цвет слизистой оболочки полости носа, объем носовых раковин, форма перегородки носа, слизистая оболочка носа (влажная, сухая), содержимоеносовыхходов(слизь, гной, корки, нет); б) фарингоскопия: цвет, влажность слизистой оболочки рта, ротоглотки, состояние
десен, зубов, языка, выводных протоков слюнных желез, твердого неба, состояние небныхминдалин; содержимоелакун, степеньподвижностимягкогонеба.
в) задняя риноскопия производится преподавателем: полость носоглотки, хоаны, задние концы носовых раковин, состояние глоточной и трубной миндалин, устьев слуховыхтруб; г) непрямая ларингоскопия производится преподавателем: цвет, влажность слизи-
стой оболочки гортани и гортаноглотки, состояние грушевидных ямок, язычной миндалины, надгортанника, цвет, влажность преддверных и голосовых складок, формаголосовойщели, состояниеподскладковогопространства; д) отоскопия: цвет кожи наружного слухового прохода, его ширина, цвет барабан-
ной перепонки, ее опознавательные элементы (рукоятка, световой рефлекс, складки, короткийотростокмолоточка); ж) принеобходимости, проведение«пальцевого» исследованияносоглотки.
При осмотре детей необходимо учитывать особенности возраста и по возможности не применять инструменты, фиксировать ребенка младшего возраста, использовать для осмотра благоприятные моменты, осмотр глотки производить в последнююочередь.
5.Предварительныйдиагноз.
6.Дополнительные клиническиеилабораторныеметодыисследования: а) акуметрия– составлениеслуховогопаспорта, аудиометрия; б) вестибулометрия – составлениевестибулярногопаспорта; в) рентгенологическоеисследование; г) пункцияоколоносовыхпазух, абсцессов;
|
АКУМЕТРИЯ: |
|
правоеухо |
|
левоеухо |
+ / – |
СО(субъективныеощущения) |
+ / – |
м |
ШР(шепотнаяречь) |
м |
м |
РР(разговорнаяречь) |
м |
сек. |
С128(в) |
сек. |
сек. |
С128(к) |
сек. |
сек. |
С2048(в) |
сек. |
+ / – |
опытРинне |
+ / – |
← |
опытВебера |
→ |
укорочен/удлинен |
опытШвабаха |
укорочен/удлинен |
+ / – |
опытЖелле |
+ / – |
15
ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ: Нистагмспонтанный Нистагмпрессорный Нистагмпоствращательный О.Р. (зд. I, II, III ст.)
В.Р. (0, I, II, III ст.)
Диагноз: Планлечения:
Подписькуратора
Заданиядляуяснениятемызанятия, методикивидадеятельности
Тестовыезаданияпотеме
001. Приэндоскопическомосмотре ЛОР-органовисточниксвета располагается:
а) надголовойбольного б) слеваотбольного
в) взависимостиотобследуемой системы г) справаотбольного
002.Приэндоскопическомосмотре ЛОР-органоввотверстиевлобном рефлекторе:
а) смотрятправымглазом б) смотрятлевымглазом в) направляютсвет г) отражаютсвет
003.Припроведениипереднейриноскопииносовоезеркалодержатв:
а) правойруке б) левойруке
в) взависимостиотосматриваемой половиныноса г) какудобно
004.Припроведениимезофарингоскопии, шпательдержат:
а) вправойруке б) влевойруке
в) взависимостиотосматриваемой стороныглотки г) какудобно
005. Непрямаяларингоскопия– это:
а) осмотрротоглотки б) осмотрносоглотки в) осмотргортани
г) исследованиедыхательнойфункциигортани
Анатомияноса
001. Хоана– это:
а) задние отделыверхнегоносового хода б) отверстиеизполостиносавносоглотку
в) задниеотделынижнегоносового хода г) задниеотделыобщегоносовогохода
002. Оттоккровинаружногоноса происходитв:
а) глазничнуювену б) переднююлицевуювену в) щитовиднуювену г) язычнуювену
003. Глабелла– это:
а) точканадпереднейносовойосью б) зонапереходакорняносакуровню бровей в) область спинкиноса
г) зонапереднейвыступающейчасти подбородка
004. Сошниквходитвсоставстенки полостиноса:
а) верхней б) нижней
в) латеральной г) медиальной
005. Толщинапродырявленнойпластинкирешетчатойкости:
а) 1 мм
16
б) 2 – 3 мм в) 4 – 5 мм г) 5 – 6 мм
006. Носовыераковинынаходятсяна стенкеполостиноса:
а) верхней б) нижней
в) латеральной г) медиальной
007. Всоставнаружнойстенкиполостиносавходит:
а) носоваякость б) лобная, теменныекости в) основнаякость г) небная кость
008.Всоставверхнейстенки полости носаневходит:
а) лобнаякость б) небная кость в) носоваякость г) основнаякость
009.Вполостиносаимеются носовые раковины:
а) верхняя, нижняя, средняя б) верхняя, нижняя, латеральная в) тольковерхняя, нижняя г) медиальная, латеральная
010.Припереднейриноскопиичаще можноосмотреть:
а) тольконижнююносовуюраковину б) толькосреднююносовуюраковину в) верхнююносовуюраковину г) нижнююисреднююносовуюраковины
011. РудиментарныйорганЯкобсонав полостиносарасположен:
а) нанижнейстенке б) наперегородкеноса
в) всреднейносовойраковине г) всреднемносовомходе
012. Уноворожденногоимеется:
а) двеносовыераковины б) триносовыераковины в) четыреносовыераковины г) пятьносовыхраковин
013. Слезно– носовойканалоткрываетсяв:
а) вверхнийносовойход б) среднийносовойход в) нижнийносовойход г) общийносовойход
014.Всреднийносовойходоткрываются:
а) всеоколоносовыепазухи б) слезно– носовойканал в) передниепазухи
г) задниеклетки решетчатоголабиринта
015.Вверхнийносовойходоткрываются:
а) лобнаяпазуха б) задниерешетчатыеклетки, основная пазуха
в) всеклеткирешетчатоголабиринта г) слезно– носовойканал
016.ЗонаКиссельбахавполостиноса находится:
а) впередненижнем отделеносовой перегородки б) вверхнемотделе носовойперегородки
в) вслизистойнижнейносовойраковины г) вслизистойсреднейносовойраковины
017. Внижнийносовойходоткрывается:
а) верхнечелюстная пазуха б) лобнаяпазуха
в) задниеклеткирешетчатоголабиринта г) слезно– носовойканал
018. Основнуюрольвсогреваниивоздухавносовойполостииграет:
а) костнаяткань б) хрящеваяткань
в) кавернознаяткань г) слизистыежелезы
019. Особенностью строенияслизистойоболочкиносаявляется:
а) наличиебокаловидныхклеток
17
б) наличиеслизистыхжелез в) наличиевподслизистомслоекавернозныхсплетений
г) наличиемерцательногоэпителия
020. Кверхнимрезонаторамнеотносятся:
а) носипазухи б) глоткаипреддвериегортани
в) подскладковоепространствогортани г) полостьчерепа
021. Молекулыпахучихвеществназываются:
а) опсонины б) одоривекторы
в) эндопорфирины г) отоконии
022. Диафаноскопия– это:
а) выявлениеучастковразнойтемпературы б) рентгенологическийметодисследования
в) просвечиваниеоколоносовыхпазух электрическойлампочкой г) ультразвуковоеисследование
023. Косновнымфункциямносанеотносятся:
а) дыхательная б) вкусовая в) обонятельная г) защитная
024. Носовоедыханиеуноворожденныхпреимущественноосуществляетсячерез:
а) верхнийносовойход б) среднийносовойход в) нижнийносовойход г) общийносовойход
025. Основнойпотоквдыхаемоговоздухавполостиносапроходитчерез носовойход:
а) верхний б) средний в) нижний г) общий
026. Паросмия– это:
а) понижениеобоняния б) отсутствиеобоняния в) извращенноеобоняние
г) обонятельныегаллюцинации
027. Какосмия– это:
а) понижениеобоняния б) отсутствиеобоняния в) извращенноеобоняние
г) ощущениедурногозапаха
028. Носиегооколоносовыепазухи кровоснабжаютсяиз:
а) системынаружнойивнутренней соннойартерии б) системыпозвоночнойартерии
в) системыязычнойартерии г) верхнейщитовиднойартерии
029.Лимфаизпереднихотделовполостиносаотводитсявлимфоузлы:
а) взаглоточные б) вподчелюстные
в) впередниешейные г) вглубокиешейные
030.Двигательнаяиннервациямышц носаосуществляется:
а) язычнымнервом б) тройничнымнервом в) лицевымнервом
г) блуждающимнервом
031.Книжнимдыхательнымпутям относятся:
а) гортань б) нос
в) околоносовыепазухи г) бронхи
032. Транспортнуюфункциювполостиносавыполняетэпителий:
а) обонятельный б) многослойныйплоский в) кубический г) мерцательный
033. Впродырявленнойпластинкерешетчатойкостипроходятволокна нерва:
а) блуждающего б) обонятельного
18
в) 1 ветвитройничного г) 2 ветвитройничного
034. Учеловекаобонятельнаячувствительностьвозрастаетпри:
а) черепно-мозговойтравме б) опухолилобнойдолимозга в) эпидуральнойгематоме г) болезниАддисона
035.Всоставостиомеатальногокомплексаневходит:
а) переднийконецсреднейносовойраковины б) перегородканоса
в) крючковидныйотростокиполулуннаящель г) решетчатыйпузырь
036.Основнаяфункцияперегородки носа:
а) резонаторная б) защитная
в) делениеполостиносанадве половины г) обонятельная
037.Наиболееактивныймукоцилиарныйтранспортвслизистойоболочке полостиносаосуществляется на:
а) верхней носовойраковине б) средней носовойраковине в) нижнейносовойраковине г) перегородкеноса
038. Всобственномслоенижнихносовыхраковинрасполагаются:
а) артериальныесплетения б) пещеристыевенозныесплетения
в) сосудистыекапиллярныеобразования г) смешанныесосудистыесплетения
039. Пещеристыевенозныесплетения вполостиносавыполняютфункцию:
а) дыхательную б) калориферную в) транспортную г) резонаторную
Анатомияоколоносовыхпазух
001.Наиболеекрупнымиизоколоносовыхпазухносаявляются:
а) лобные б) решетчатые
в) верхнечелюстные г) клиновидные
002.Увзрослогочеловекаобычнобываетразвитопридаточныхпазух:
а) 4 б) 6 в) 8 г) 10
003.Уноворожденногоребенкаимеетсяоколоносовыхпазух:
а) 1 б) 2 в) 3 г) 4
004.Скрылонебнойямкойграничит околоносоваяпазуха:
а) клиновидная б) лобная
в) верхнечелюстная г) решетчатыйлабиринт
005.Всоставостиомеатальногокомплексавходятоколоносовыепазухиноса:
а) решетчатые, верхнечелюстныеиосновная б) верхнечелюстные, лобнаяиклиновидная
в) верхнечелюстные иклеткирешетчатоголабиринта г) всепазухиноса
006.«Собачья» ямкавверхнечелюстнойпазухенаходится:
а) наверхнейстенке б) нанижнейстенке в) напереднейстенке г) назаднейстенке
007. Слезно– носовойканалнаходится встенкеверхнечелюстнойпазухи:
а) верхней б) нижней в) медиальной г) передней
19
008. Дегисценции– это:
а) врожденныерасщелинывкости б) полипозно-измененнаяткань в) остеомиелит костнойткани
г) костныйнаростпокрытыйслизистой оболочкой
009. Наиболеетонкаястенка верхнечелюстнойпазухи:
а) медиальная б) верхняя в) нижняя г) передняя
010.Каналнижнеглазничногонерва находитсявстенкеверхнечелюстной пазухи:
а) передней б) задней в) медиальной г) верхней
011.Задняястенка верхнечелюстной пазухиобразована:
а) верхнечелюстным бугром б) альвеолярнымотростком в) клиновиднойкостью г) теломвисочнойкости
012.Вглазничнойстенкеверхнечелюстнойпазухипроходитканалнерва:
а) лицевого б) видиевого
в) нижнеглазничного г) решетчатого
013.Верхнечелюстнаяпазуха открываетсяв:
а) нижнийносовойход б) среднийносовойход в) верхнийносовойход г) общийносовойход
015.Среднийобъемверхнечелюстной пазухиувзрослогочеловека:
а) 2,0 см³ б) до10,5 см³ в) 20,0 см³ г) 25,0 см³
016.Наиболеевероятнойпричиной развитиявоспалительногопроцесса в верхнечелюстнойпазухеявляетсяосо-
бенность строенияеевыводногоотверстия:
а) расположениееговверхнемотделе пазухи б) егоотносительнаяузость
в) нередкоеналичие фонтанелл г) близкоесоседство клетокрешетчатойкости
017. Альвеолярнымотросткомверхней челюстиобразованастенкаверхнечелюстнойпазухи:
а) верхняя б) нижняя в) задняя г) передняя
018.Соустьеверхнечелюстнойпазухи вполостьносарасположенонаее стенке:
а) задней б) нижней
в) медиальной г) передней
019.Слизистуюоболочкуверхнечелюстнойпазухивыстилаетэпителий:
а) цилиндрический мерцательный б) кубический в) многослойныйплоский
г) многорядныйплоский
020.Слизьвверхнечелюстнойпазухе перемещается:
а) всторонуднапазухи б) отднапазухи
в) квыводномуотверстиюпазухи г) отвыводногоотверстияпазухи
021. Несуществуетоколоносовыхпазух:
а) подглазничных б) лобных в) решетчатых
г) клиновидных
022. Чащевсеговстречаются заболеванияоколоносовыхпазух:
а) верхнечелюстных б) лобных в) решетчатых г) основных
20