3 курс / Патологическая физиология / Учебник Атаман Патфиз

мия) -+. увеличение гидростатического давления в капиллярах -+

отек мозга.

34. 45. Что может быть причиной внутричерепной гипертен­

зии? Каково ее значение?

В н у т р и ч е р е п н а я г и п е р т е н з и я - это повышение внут­

ричерепного давления (ВЧД). ВЧД - это давление в полости черепа и

желудочках мозга. В условиях нормы в горизонтальном положении

ВЧД равно 1 50 мм вод. ст. При гипертензии ВЧД может повышаться

ДО 700-800 ММ БОД. СТ.

Причины повышения ВЧД:

1)увеличение кровенаполнения головного мозга (артериальная гиперемия, венозная гиперемия);

2)увеличение количества цереброспинальной жидкости (лик­

вора) - гидроцефалия. Оно может быть обусловлено либо увеличени­ ем образования ликвора, либо уменьшением его резорбции и оттока из желудочков мозга;

3)увеличение объема мозговоii ткани - отек и набухание мозга;

4)появление дополнительных объемных структур в полости че­ репа. Это могут быть воспалительный экссудат (при менингитах), ге­ матомы, опухоли, абсцессы.

Повышение ВЧД приводит к сдавлению мозговых вен. Это в свою

очередь вызывает нарушения мозгового кровообращения и гипоксию, а

сдругой стороны, способствует развитию отека мозга.

34.46. Какое значение может иметь повреждение нейроглии

для развития нарушений деятельности центральной нервной системы?

Нейроглиальные клетки занимают 50% объема центральной нерв­ ной системы и составляют 90% всех клеток ткани головного мозга (остальные 10% - нейроны).

Клетки нейроглии не обладают возбудимостью и не могут генери­ ровать потенциалы действия. Они сохраняют способность к делению и размножению.

Основные функции нейроглии:

1 ) образование миелина. Эта функция осуществляется олигоденд­

роцитами - аналогами шванновских клеток в периферической нерв­

ной системе;

2) создание гематоэнцефалического барьера. В его состав входят астроциты (выполняют функцию селективного фильтра) и микрогли­

альные клетки (осуществляют фагоцитоз);

597

3) обеспечение постоянсrrюа внеклеточной концентрации ионов к+

проводящих путей. Развивается заболевание под названием рассеян­

ный склероз. При этом уменьшается скорость проведения нервных им­ пульсов, возникают эфаптические эффекты (см. вопр. 34.36);

2) нарушения гематоэнцефалическою барьера. При этом могут развиваться аутоаллергические повреждения нейронов и нервных про­ водников головного мозга (аутоаллергический энцефаломиелит) (см.

разд. 10);

могут обусловливать развитие приступов эпилептических судорог.

34. 41. Чем могут проявляться нарушения интегративных функций центральной нервной системы?

Развитие патологических процессов в центральной нервной сис­

теме может приводить к нарушениям многих интегративных функций.

1. Нарушения ощущений и восприятия -

высших сенсорных функций. Примером яв­ ляется агнозия - расстройства узнавания.

Различают зрительную, слуховую и другие

виды агнозии.

2. Расстройства сознания. К ним, в ча­

стности, относится разной степени оглушение (форма помраченного сознания): обнубиля­ ция (помрачение), сомнолентность (сонли­ вость), сопор (бесчувственность, непробуд­ ный сон), кома (см. разд. 12).

3. Расстройства мышления. Являются

признаком многих психических заболеваний: шизофрении, эпилепсии, маниакально-де-

4. Расстройства речи - афазия. Различают двигательную афазию

(затруднено или невозможно воспроизведение речи, понимание речи может быть сохранено) и сенсорную афазию (расстройства восприятия

речи).

5. Нарушения поведенческих реакций. Примером может быть ап-

598

ПОСЛЕСЛОВИЕ

Интенсивное развитие современной науки, в частности экспери­ ментальной и теоретической медицины, приводит к стремительному увеличению объема информации, которую студент должен усвоить эа время обучения в медицинском вузе. Особенно трудно в этом отноше­ нии студентам, прибывшим на учебу из других стран, поскольку к объективным факторам, общим для всех, изучающих медицину, добав­ ляется и ряд дополнительных, таких как сложности в овладении язы­ ком и научной терминологией, часто недостаточно высокий общий уровень подготовки и др. Эти обстоятельства ставят на повестку дня задачу создания учебных пособий, облегчающих усвоение сложных об­ щетеоретических медицинских дисциплин.

Написанное автором пособие призвано в какой-то мере воспол­ нить существующий сегодня пробел в литературе подобного рода. Нам казалось, что форма вопросов и ответов, акцентируя внимание на глав­ ном, должна помочь студентам в их работе с учебником и быть полез­ ной при подготовке к итоговым занятиям и экзамену.

Изложенный в книге материал соответствует учебной программе по патологической физиологии для студентов медицинских вузов, ут­ вержденной Министерством здравоохранения Украины (Киев, 1993). Следует, однако, заметить, что в основу пособия положен собственный курс лекций автора, его представления о структуре и содержании раз­ делов предмета, возможно, не всегда совпадающие с традиционно при· нятыми. Неизбежные для такого рода изданий некоторые упрощения сделаны сознательно с дидактической целью и направлены на лучшее усвоение учебного материала. С учетом этого написанное пособие не претендует на роль учебника и, естественно, не может его эаменить.

Автор будет признателен за критические замечания и удовлетво­ рен, если его работа поможет студентам в изучении увлекательного предмета, каким является патологическая физиология - теоретическая и экспериментальная основа медицины.

600

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Патологiчна фiзiологiя: Пiдручник / За ред. МЛ.Зайка, Ю.В.Биця. - К:

Вища шк., 1995.

Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии / Под

ред. Н.Н.Зайко, ЛЯ. Даниловой. - К: Вища шк., 1987.

Руководство по патологической физиологии: В 4 т. / Под ред. Н.Н.Си­ ротинина - М.: Медицина, 1966.

Гомеостаз / Под ред. П.Д. Горизонтова. - М.: Медицина, 1981.

КлинWJеская иммунология и аллергология: В 3 т.: Пер. с нем / Под ред. Л. Йе­ гера. - М.: Медицина, 1990.

Кон Р.М., Рот К.С. Ранняя диагностика болезней обмена веществ: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1986.

Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов: Пер. с чеш. - М.: Медицина, 1985.

Превентивная кардиология / Под ред. Г.И.Косицкого. - М.: Медицина, 1987. Сейц И. Ф., Князев П.Г. Молекулярная онкология. - Л.: Медицина, 1986. Розен В.Б. Основы эндокринологии. - М.: Высш. шк., 1984.

Райт Основы иммунологии: Пер. с англ. - М.: Мир, 1991.

Руководство по гематологии: В 2 т. / Под ред. Л.И.Воробьева. - М.: Медицина, 1985.

Руководство по кардиологии: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. - М.: Медицина, 1982. - Т. 1.

Физиология и патология сердца: В 2 т.: Пер. с англ. / Под ред. Н.Сперелаки­

60 1

Robhins' Pathologic Basis of Diseases / R.S.Cotran, V.Kumar and S.L.RobЬins. - 4th ed. - Philadelphia: W.B.Saunders Со" 1989.

The Autoimmune Diseases / Ed. Ьу N.R.Rose and I.R.Mackey. - Orlando: Acade­ mic Press, 1985.

Environmental Pathology, an Evolving Field / Ed. Ьу R.B.Hill and ].A.Terzian. - New York: Alan R.Liss, 1982.

Metabolic Basis of Inherited Diseases / Ed. Ьу J.C.Stanbury et al. - New

Contemporary Issues in Cardiovascular Pathology / Ed. Ьу B.F.Waller. - Philadel·

Harrison 's Principles of Internal Medicine / Ed. Ьу E.Braunward et al. - 1 1th

602

СОДЕРЖАНИЕ

604

Н а в ч а л ь н е в и д а н н я

Атаман Александр Васильевич

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

Оправа i титул художника В.СЖиборовськоzо 1.Г.Сухенко А.1.Омохооська