- •КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •1.1. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- •Рис. 1.1. Агенезия левого легкого
- •Рис. 1.2. Гипоплазия легких
- •Рис. 1.3. Гипоплазия легких. Двусторонний пневмогидроторакс
- •Рис. 1.4. Кистаденоматозная трансформация легочной ткани, тип II (КАПРИ)
- •Рис. 1.5. Кистаденоматозная трансформация легочной ткани тип I (КАПРЛ)
- •Рис. 1.6. Кистаденоматозная трансформация легочной ткани, тип I (КАПРЛ)
- •1.2. ПНЕВМОНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИИ
- •Рис. 1.7. Врожденная левосторонняя пневмония
- •Рис. 1.8. Двусторонняя пневмония
- •Рис. 1.9. Двусторонняя пневмония
- •Рис. 1.10. Двусторонняя пневмония
- •Рис. 1.11. Врожденная двусторонняя пневмония
- •1.3. РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ НОВОРОЖДЕННЫХ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ (РДСН)
- •Рис. 1.13. Транзиторное тахипноэ
- •Рис. 1.14. Транзиторное тахипноэ
- •Рис. 1.15. Респираторный дистресс-синдром новорожденных, 1-я степень тяжести (РДСН, синдром дыхательных расстройств, СДР)
- •Рис. 1.16. РДСН, 1-я степень тяжести
- •Рис. 1.17. РДСН, 1-я степень тяжести
- •Рис. 1.18. Респираторный дистресс-синдром, 2-я степень тяжести
- •Рис. 1.19. РДСН, 2-я степень тяжести
- •Рис. 1.20. РДСН, 2-я степень тяжести
- •Рис. 1.22. РДСН, 3-я степень тяжести
- •Рис. 1.23. РДСН, 4-я степень тяжести. «Белые легкие»
- •рис. 1.24. РДСН, 2-я степень тяжести, осложненный левосторонним верхнедолевым ателектазом и врожденной пневмонией
- •Рис. 1.25. РДСН. 3-я степень тяжести, осложненный левосторонне интерстициальной эмфиземой
- •рис. 126. РДСН, 2-я степень тяжести, осложненный внутриутробной пневмонией
- •Рис. 1.27. РДСН, 2-я степень тяжести, осложненный ателектазом в верхней доле правого легкого
- •Рис. 1.31. РДСН, 2-й степень тяжести, осложненный врожденной пневмонией и ателектазом верхней доли правого легкого
- •1.4. БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ (БЛД). ТЕЧЕНИЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ
- •Рис. 1.32. Бронхолегочная дисплазия (БЛД)
- •Рис. 1.33. Бронхолегочная дисплазия
- •Рис. 1.37. Интерстициальная эмфизема на фоне бронхолегочной дисплазии
- •Рис. 1.39. Левосторонний напряженный пневмоторакс на фоне бронхолегочной дисплазии
- •1.5. ПРОЧИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- •Рис. 1.40. Абсцесс правого легкого
- •Рис. 1.41. Врожденная долевая эмфизема
- •Рис. 1.42. Интерстициальная эмфизема легких
- •Рис. 1.43. Синдром аспирации меконием
- •Рис. 1.44. Синдром аспирации меконием
- •Рис. 1.45. Аспирация кровью в родах
- •Рис. 1.46. Бронхогенная киста правого легкого. Прямая проекция
- •Рис. 1.49. Левосторонний пневмоторакс
- •Рис. 1.50. Двусторонний гидропневмоторакс
- •Рис. 1.51. Правосторонний напряженный пневмоторакс
- •Рис. 1.52. Левосторонний ателектаз после кардиооперации по поводу ВПС
- •Рис. 1.53. Врожденный левосторонний гидроторакс и сегментарный ателектаз верхней доли правого легкого
- •Рис. 1.54. Постоперационный ателектаз верхней доли правого легкого
- •Рис. 1.55. Situs inversus viscerum.
- •ГЛАВА 2
- •2.1. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
- •Рис. 2.1. Врожденный порок сердца: транспозиция магистральных сосудов
- •Рис. 2.3. ВПС. Дискордантное желудочково-артериальное соединение
- •Рис. 2.9. ВПС. Состояние после операция на сердце
- •Рис. 2.11. ВПС. Атрезия клапана легочной артерии. Аномалия Эбштейна.
- •2.2. ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМ (ЭМФИЗЕМА СРЕДОСТЕНИЯ)
- •Рис. 2.12. Пневмомедиастинум, спонтанно возникший
- •Рис. 2.13. Пневмомедиастинум, спонтанно возникший на фоне БЛД
- •Рис. 2.14. Пневмомедиастинум постоперационный
- •Рис. 2.15. Транспозиция внутренних органов с декстракардией - situs inversus
- •Рис. 2.16. Транспозиция внутренних органов с левокардией - situs inversus incompletus
- •ГЛАВА 3
- •Рис. 3.1. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.2. Истинная двусторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.3. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.4. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.5. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.6. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.7. Врожденная правосторонняя диафрагмальная грыжа + спонтанный левосторонний пневмоторакс
- •Рис. 3.8. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.9. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.10. Левосторонняя диафрагмальная грыжа. Ребенок на ЭКМО
- •Рис. 3.11. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа. Прямая проекция
- •Рис. 3.13. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.14. Врожденная левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.15. Врожденная левосторонняя диафрагмальная грыжа
- •Рис. 3.16. Врожденная левосторонняя ложная диафрагмальная грыжа
- •ГЛАВА 4
- •4.1. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
- •Рис. 4.1. Атрезия пищевода
- •Рис. 4.2. Атрезия пищевода
- •Рис. 4.4. Трахеопищеводный свищ
- •Рис. 4.5. Атрезия 12-перстной кишки. Прямая проекция
- •Рис. 4.8. Тонко-тонкокишечная инвагинация. Прямая проекция
- •Рис. 4.12. Синдром Ледда (незавершенный поворот петель кишечника)
- •4.2. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
- •Рис. 4.15. Омфалоцеле (экзомфалос). Прямая проекция
- •Рис. 4.16. Омфалоцеле (зкзомфалос). Боковая проекция
- •Рис. 4.17. Гастрошизис. После операции силопластики
- •Рис. 4.18. Гастрошизис. Прямая проекция
- •Рис. 4.19. Гастрошизис. После операции силопластики. Прямая проекция
- •Рис. 4.21. Тотальная форма гастрошизиса. Прямая проекция
- •4.3. БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА (АГАНГЛИОЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ)
- •Рис. 4.23. Аганглиоз ободочной кишки (болезнь Гиршпрунга)
- •Рис. 4.25. Болезнь Гиршпрунга, тотальная форма. Прямая проекция
- •Рис. 4.27. Болезнь Гиршпрунга, ректальная форма
- •Рис. 4.28. БолезньГиршпрунга, тотальная форма
- •4.4. НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ НОВОРОЖДЕННЫХ
- •Рис. 4.29. Некротический энтероколит (стадия Па)
- •~ис. 4.30. Некротический энтероколит. Перфорация полого органа (стадия 1116)
- •4.5. ПРОЧИЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •Рис. 4.36. Дивертикул пищевода у ребенка 2 лет. Осложнение после операции по поводу атрезии пищевода в раннем неонатальном периоде. Прямая проекция
- •Рис. 4.38. Пластика пищевода фрагментом толстой кишки. Прямая проекция
- •Рис. 4.40. Врожденная спаечная кишечная непроходимость
- •Рис. 4.42. Мекониальная кишечная непроходимость
- •Рис. 4.43. Мекониальная кишечная непроходимость
- •Рис. 4.44. Врожденная кишечная непроходимость (атрезия тощей кишки)
- •Рис. 4.45. Гигантская киста брюшной полости (до контрастирования)
- •Рис. 4.47. Синдром «сливового» живота у ребенка с инфекцией, специфичной для перинатального периода
- •ГЛАВА 5
- •5.1. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- •Рис. 5.1. ВПР почек: врожденный мегауретер
- •:Рис. 5.2. Двусторонний уретерогидронефроз на фоне инфравезикальной обструкции
- •Рис. 5.3. Цистография. Рефлексирующий левосторонний уреторогидронефроз
- •Рис. 5.4. Удвоение почки слева без нарушения уродинамики
- •5.2. ДИВЕРТИКУЛЕЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- •Рис. 5.11. Дивертикулез мочевого пузыря. Левосторонний мегауретер. Цистография
- •ГЛАВА 6
- •6.1. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
- •Рис. 6.1. Атрезия хоан
- •Рис. 6.2. Полидактилия
- •Рис. 6.3. Врожденная заднемедиальная ангуляция костей голени
- •Рис. 6.4. Врожденная заднемедиальная ангуляция костей голени
- •6.2. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
- •Рис. 6.7. ЗЧМТ. Перелом левой теменной кости
- •Рис. 6.8. Перелом правой плечевой кости, родовая травма
- •ГЛАВА 7
- •ПРОЧИЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА
- •7.1. ОБЪЕМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ
- •Рис. 7.1. Лимфангиома мягких тканей шейно-грудного отдела
- •7.2. МНОЖЕСТВЕННЫЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
- •Рис. 7.3. Синдром Игла-Барретта
- •7.3. РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ОБЩИЕ СОСТОЯНИЯ
- •Рис. 7.5. Гемолитическая болезнь новорожденного
- •Рис. 7.7. Новорожденный с гастрошизисом (установлен мешок Шустера) на аппарате экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
- •Рис. 7.8. Новорожденный на ЭКМО
- •Рис. 7.10. Сепсис новорожденного
НЕОТЛОЖНАЯ
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА В НЕОНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ
АТЛАС РЕНТГЕНОВСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ
Под редакцией Г.Е. Труфанова, Л.Г. Константиновой
НЕОТЛОЖНАЯ
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ВНЕОНАТОЛОГИИ ИПЕДИАТРИИ
(АТЛАС РЕНТГЕНОВСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ)
Руководство для врачей
Под редакцией
Г.Е. Труфанова, Л.Г. Константиновой
Санкт-Петербург ЭЛБИ-СПб
2020
УДК616-073.75:616-053.2
ББК53.6 П303
Рецензенты:
Рязанов Владимир Викторович — доктор медицинских наук, доцент, заведую щий кафедрой современных методов и радиолучевой терапии ФГБОУ ВО «СанктПетербургский государственный педиатрический медицинский университет» Мин здрава России
Амосов Виктор Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиационной медицины ФГБОУ ВО «Санкт-Петер бургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Мин здрава России
ГІЗОЗ Неотложная рентгенодиагностика в неонатологии и педиатрии (атлас рент геновских изображений): Руководство для врачей / Под рел. Г.Е. Труфанова, Л.Г. Константиновой. — СПб.: ООО «Медиздат-СПб», 2020. — 184 с.
ISBN 978-5-6042515-7-7
В руководстве представлены результаты исследований новорожденных и детей с раз личными заболеваниями органов грудной и брюшной полостей с проведением рентге нологического исследования на основе более 5-летнего обобщения результатов работы рентгеновского отделения Перинатального центра ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России.
Представлена рентгенологическая семиотика различных заболеваний органов грудной клетки и брюшной полости.
Руководство предназначено для врачей — рентгенологов, неонатологов, педиатров и врачей других смежных специальностей.
Руководство может быть рекомендовано для подготовки специалистов в рамках после дипломного профессионального образования.
УДК 616-073.75:616-053.2
ББК53.6
© Коллектив авторов, 2020 © ООО «Медиздат-СПб». 2020 © ИП Маков М.Ю., 2020
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ
Акулич .Анна Сергеевна — врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Кашапова Лилия Фидаиловна — врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40» Департамента здравоохранения Мо сквы
Константинова Лариса Геннадьевна — кандидат медицинских наук, заведующая рентгеновским отделением Перинатального центра, ассистент кафедры лучевой ди агностики и медицинской визуализации ФГБУ «Национальный медицинский иссле довательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Лепёхина Анна Станиславовна — ординатор кафедры лучевой диагностики и ме дицинской визуализации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России по специальности «Рентгенология»
Труфанов Геннадий Евгеньевич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела лучевой диагностики, заве дующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации ФГБУ «На циональный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Хадаева Валерия Аслановна — ординатор кафедры лучевой диагностики и ме дицинской визуализации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России по специальности «Рентгенология»
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Принятые в тексте сокращения.................................................................................................. |
5 |
Введение....................................................................................................................................... |
6 |
ГЛАВА 1 |
|
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯДИАГНОСТИКАПОРОКОВРАЗВИТИЯ |
|
И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ..................................................................... |
7 |
1.1. Пороки развития дыхательной системы.................................................................... |
8 |
1.2. Пневмония и осложнения пневмонии....................................................................... |
13 |
1.3. Респираторныйдистресс-синдром новорожденных (РДСН). |
|
Осложнения респираторного дистресс-синдрома новорожденных....................... |
19 |
1.4. Бронхолегочная дисплазия (БЛД). Течение бронхолегочной дисплазии............. |
38 |
1.5. Прочие заболевания органов грудной клетки......................................................... |
46 |
ГЛАВА 2 |
|
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯДИАГНОСТИКАОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ......................... |
63 |
2.1. Врожденные пороки сердца...................................................................................... |
64 |
2.2. Пневмомедиастинум (эмфизема средостения)........................................................ |
74 |
2.3. Прочие патологии органов средостения у новорожденных................................... |
77 |
ГЛАВА 3 |
|
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ РА ЗВИТИЯ |
|
ДИАФРАГМЫ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ......................................................................... |
81 |
ГЛАВА 4 |
|
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯДИАГНОСТИКАПОРОКОВРАЗВИТИЯ |
|
ИЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.............................. |
101 |
4.1. Врожденныеаномалии развития органов желудочно-кишечного тракта..... |
102 |
4.2. Врожденные аномалии передней брюшной стенки............................................... |
116 |
4.3. Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз ободочной кишки)............................................. |
123 |
4.4. Некротический энтероколит новорожденных........................................................ |
129 |
4.5. Прочие патологии желудочно-кишечного тракта у новорожденных................... |
134 |
ГЛАВА 5 |
|
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯДИАГНОСТИКАПОРОКОВРАЗВИТИЯ |
|
И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.............................. |
149 |
5.1. Врожденныеаномалии развития органов мочевыделительной системы............ |
150 |
5.2. Дивертикулез мочевого пузыря ............................................................................... |
160 |
ГЛАВА 6 |
|
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯДИАГНОСТИКАЗАБОЛЕВАНИЙ СКЕЛЕТА....................... |
163 |
6.1. Врожденные аномалии развития............................................................................ |
164 |
6.2. Переломы костей ..................................................................................................... |
170 |
ГЛАВА 7 |
|
ПРОЧИЕСОСТОЯНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА.................................................... |
173 |
7.1. Объемные образования............................................................................................ |
174 |
7.2. Множественные врожденные пороки развития.................................................... |
176 |
7.3. Реанимационноеотделение. Обшие состояния..................................................... |
178 |
4
ПРИНЯТЫЕ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЯ
АВБ — АѴ блокада; БЛД — бронхолегочная дисплазия;
ВПР — врожденный порок развития; ВПС — врожденный порок сердца; ДХДА— дихориальнаядиамниатическая; ЖК.Т — желудочно-кишечный тракт; ИТ — интубационная трубка;
КАПРЛ — кистаденоматозный порокразвития легкого; КТИ — кардио-торакальный индекс; ЛЛА — левая ветвь легочной артерии; ОАП — открытыйартериальныйпроток; ОБП — органы брюшной полости; ОГК — органы грудной клетки; ПЛА — правая ветвь легочной артерии;
РДСН — респираторныйдистресс-синдромноворожденного; СДР — синдром дыхательных растройств; УЗД — ультразвуковая диагностика; ЧСС — частотасердечныхсокращений;
ЭКМО — экстракорпоральная мембранная оксигенация
ВВЕДЕНИЕ
Представляем вашему вниманию атлас, созданный на основе многолет него опыта проведения рентгенологических исследований новорожденным с самой различной патологией.
Перинатальный центр ФГБУ «Национальный медицинский исследова тельский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России обладает уникаль ным опытом диагностики, лечения и выхаживания особенного контингента младенцев, заболевания которых осложняет низкая и экстремально низкая масса тела.
Данное издание можно считать уникальным в своей области. Впервые систематизированы клинические наблюдения неонатальной и младенческой рентгенологии в условиях Перинатального центра. Несмотря на внедрение таких высокотехнологичных методов исследования, как МСКТ и МРТ. тра диционная рентгенография не только не утратила свою актуальность, но и занимает важное место в первичной диагностике, а внедрение цифровой тех нологии рентгенографии позволило на порядок уменьшить лучевую нагрузку на маленьких пациентов. В первую очередь это важно для детей отделения детской хирургии пороков развития, где этапные операции подчас требуют проведения неоднократной рентгенологической диагностики.
Необходимо отметить условность понятия «неотложная рентгенология», поскольку’ все заболевания в этом возрасте неотложные, а ответственность за своевременную диагностику очень высокая. Применение современных циф ровых передвижных рентгенологических систем позволяет в максимально короткий срок и достаточно информативно проводить исследования подчас сразу после рождения, когда ребенок находится еще в родильном зале.
Мы надеемся, что данная книга будет полезна не только детским рентге нологам, хирургам, реаниматологам, неонатологам, педиатрам, нои врачам, обучающимся в системе дополнительного последипломного образования, а также студентам старших курсов медицинских вузов.
С уважением— от коллектива авторов
Л. Г. Константинова Г.Е. Труфанов
ГЛАВА 1
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ