5 курс / Госпитальная педиатрия / obsledovanija_organov_dykhanija

Техника проведения

Предварительный снимок делают без ионизирующего вещества – это повысит объективность исследования.

Пациент принимает таблетку антигистаминного действия, чтобы снять нервозность и предотвратить аллергическую реакцию.

Внутривенно или внутримышечно вводят препарат на основе йода, отражающий излучение – требуется подождать 30-40 минут для полного распространения по организму.

Участок кожи ввода катетера обрабатывается специальным антисептиком.

В виде обезболивания используют местно Лидокаин – это позволит снять болевые ощущения при проколе.

Специальным скальпелем делают надрез на поверхности кожи – это нужно для быстрого доступа к артерии или вене.

Врач или медсестра ставят небольшую полую трубку – интродьюсер.

В исследуемый капилляр нужно ввести Новокаин – это предупредит сосудистый спазм и уменьшит неприятные ощущения от контрастного вещества.

Через интродьюсер водится катетер к началу обследуемого участка – врач наблюдает при помощи рентгена.

В виде контраста применяют в основном Гипак, Кардиотраст, Урографин или Трийотраст.

После выдержанного времени и полного распространения вещества начинается процедура съёмки – возможно до 2-3 раз прохождения данного этапа.

При успешно проведённой съёмке катетер вынимается, интродьюсер снимается, останавливается кровь из открытой раны.

Место ввода катетера нужно перевязать стерильной повязкой.

После процедуры рекомендуется постельный режим в течение 6-10 часов – это предотвратит тромбообразование.

Во время диагностического мероприятия принимают участие медсестра, врачрентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог.

Количество раствора подбирается индивидуально для каждого пациента – учитываются медицинские показания и физическое состояние. Но в основном доза не превышает 20 мл.

По мере движения вещества ощущается лёгкое покалывание и жжение с теплом – ощущения проявляются по-разному.

Подготовка больного

За 7-14 дней до процедуры нужно исключить потребление лекарств и продуктов, содержащих йод.

Алкогольные напитки нельзя употреблять за 7 дней до ангиографии.

Проводится проба на возможность аллергической реакции.

Врач выдает направление на процедуру.

Дополнительно требуется пройти общий анализ крови и мочи, чтобы исключить воспалительные процессы.

Состояние почек с печенью проверяется при помощи ультразвукового исследования.

Утром перед исследованием нельзя пить и принимать пищу.

При наличии нервного напряжения врач разрешает порой выпить лекарственное средство из группы седативных, чтобы успокоить нервную систему. Это поможет человеку спокойно перенести мероприятие, устраняя причину прерывать диагностику.

Показания

Ангиография широко используется для выявления сужения (стеноза) и закупорки легочных артерий.

Помогает выявить ранние признаки аневризмы (расширения

иистончения стенки) артерии, которая может стать причиной разрыва и кровотечения.

Ангиография кровеносных сосудов легких также часто используется при подготовке к операции на открытом сердце.

Еще одним из наиболее частых применений ангиографии легочных артерий является поиск и обнаружение местоположения легочной эмболии (закупорки артерии), что приводит к снижению притока крови к легким.

Если в легких возникают кровотечения, чтобы узнать причину

иместо их возникновения, проводят бронхиальную артериографию, которая дает изображение артерий, осуществляющих питание легкого.

Метод ангиографии легких позволяет определить локализацию опухолей.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих йод;

аллергическая реакция;

функциональные нарушения в тканях почек и печени – это может спровоцировать токсическое поражение организма, что угрожает жизни пациента;

острая недостаточность сердечной мышцы – йод способен нарушить проводимость нервной клетки и спровоцировать резкое снижение артериального давления;

тяжёлое поражение вен – тромбофлебит;

нарушения в процессе свёртываемости крови, т.к. возможен разрыв стенок с внутренним кровотечением.

Трактовка результатов исследования

Методика расшифровки результатов ангиопульмонографии заключается

воценке чёткости изображения сосудов на рентгеновских снимках и уровня распространения контраста по кровеносной системе:

Если сосуды имеют прерывистые контуры, это может говорить о наличии тромбоза или атеросклероза.

Выпячивающиеся стенки сосудов являются маркерами врождённой сосудистой патологии, аневризмы или также тромбоза.

О врождённом патологическом состоянии сосудов говорит и неправильное распространение контраста – он попадает в вены, минуя капилляры.

Если контраст проникает в мягкие ткани, это признак гематомы или аневризмы.

Существует и множество других маркеров патологий сосудов лёгких, которые можно выявить на рентгеновских снимках. Чтобы результаты расшифровки были наиболее точными и информативными, проводят её несколько специалистов: рентгенолог, пульмонолог, сосудистый хирург.

Плевральная пункция

Плевральная пункция – прокол стенки грудной клетки с непосредственным проникновением в соответствующую полость. С помощью указанной процедуры врач может провести диагностику заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся одышкой, кашлем или ввести медикаментозные средства.

Современная техника выполнения манипуляции позволяет безболезненно проколоть грудную стенку. Риск развития нежелательных последствий при соблюдении всех норм асептики и антисептики близится к нулю.

Техника проведения

Пункцию проводят в специальном помещении (в манипуляционной, перевязочной, процедурной);

Перкуторно и рентгенологически определяют верхнюю границу выпота.

За 20—30 мин до выполнения манипуляции подкожно вводят 1 мл 2 % раствора промедола.

При проведении манипуляции больного усаживают на стул спиной к врачу, лицом к спинке стула (на нее можно положить небольшую подушку, чтобы больному было удобно класть руки, согнутые в локтевых суставах).

Если позволяет состояние больного, он грудную клетку должен слегка наклонить в здоровую сторону (при этом расширяются межреберья на стороне пункции).

Руку на стороне пункции больной должен положить на голову или на противоположное плечо.

На стороне поражения проводят предоперационную обработку кожи йодом и спиртом (участок 15—20 х 15—20 см) и определяют место предполагаемого прокола.